小慈是一名10個月大的女嬰，媽媽很擔心地抱她到門診就醫說：「她已經5天沒有大便了，肚子很鼓脹，也變得愛哭鬧，食慾很差。」公仔箱論壇 o5 z% c2 L8 |) y( |) `
# L! C3 ?% O1 f$ ^* @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- \. H5 F( N3 j0 }% C s
問起來，小慈剛出生的時候喝母乳，大便都很正常，但是從她6個月大，開始添加副食品後，就常常很多天才大便一次，而且大便都很硬，肛門偶爾也會流血。媽媽有時候會到藥房買甘油球幫她灌腸通便，但是之前的醫師說：「不要常常給孩子灌腸。」這次她真的不知道該怎麼辦了。
: e$ ~3 H `2 e6 J1 K. V
) x5 z. U' w7 J5.39.217.77:88988 h, l; r: a# A' q8 c
檢查後發現，小慈除腹脹外，並沒有其他異常現象，肛門指診也正常，但是直腸部份已塞滿堅硬的糞球。因此必須先排除這些硬便，以緩解小慈的不適。
6 `6 ?4 [( G7 v' I2 Z
$ h$ J; O/ N. C2 } U) g7 L
: ~7 x8 q3 p$ r* o6 V8 i" ]tvb now,tvbnow,bttvb醫師先幫小慈做甘油灌腸，但是大便實在太大、太硬了，小慈用力到臉紅、脖子粗，哭得聲嘶力竭，還是解不出來，只好再助她「一指之力」，用手指挖出最硬的大便。媽媽看了十分心疼，之後，小慈才又陸續解出一大堆羊屎狀的大便。
4 S C% s7 N& D9 Otvb now,tvbnow,bttvb. U* z3 ~2 c$ N- h2 P) ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 g& j2 K# G; I
醫師一方面請媽媽讓小慈配合服用適量的軟便劑，另一方面加強小慈飲食中，纖維和水份的攝取，逐漸改善她的排便習慣。一週後，小慈排便的狀況已經很規律，兩個月後，停掉軟便藥，也能維持大便順暢。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ~7 b0 J. g! u% Z) D
5.39.217.77:8898) |# e, E+ G2 ]. K) m( Q% v
tvb now,tvbnow,bttvb( I2 d4 z3 m7 n/ h" V, d
便秘雖是小問題，但卻常常困擾著小朋友及家長。
% g' i3 ^$ w" z! A" Y$ O; N* wtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb! `- r& T7 z0 {! f3 \3 P! t
5.39.217.77:88986 `9 {. Q# J, k: S% z
◎兒童時期的便秘大多屬於功能性便秘，也就是說，大腸沒有病理上的問題，只是排便功能較差。
7 O: E: M/ b/ s9 o8 E5 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' [# g% R7 {3 \7 e
; x+ Z9 A# H# k6 b公仔箱論壇其中有很多小朋友是因為不喜歡吃蔬菜、水果，或喝水太少而造成。有的小孩因為貪玩，沒有養成按時排便的習慣，就算便意來時，去大便也只是敷衍了事，沒有排乾淨，時間久了，很多糞便積在大腸造成便秘。4 A4 f A5 d2 z% ? i
& S& B( r3 M) [( W% y公仔箱論壇
' v; h1 d3 R" V% s3 ltvb now,tvbnow,bttvb嬰兒在開始添加副食品的階段，因奶量減少，若疏忽了補充纖維質和水份，有時也會造成排便的困難。
3 ^3 F$ ^+ W8 P6 {: M' @( c公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb/ h/ G" g2 L3 }6 S+ E
! @" }; i2 o& e* h, |, |0 y9 ]大便若太硬、太粗，排便時，會造成肛門口裂傷流血（肛裂）。肛裂在解大便時，也會疼痛，小孩就會忍著不敢解大便，惡性循環之下，便秘越來越嚴重。7 J% t% I' C6 l6 G" Z8 _! M2 S
) t/ \& U' Q! t9 q" m$ c5.39.217.77:8898
2 [, C+ ~% q9 ]公仔箱論壇◎少數病例為非功能性便秘，其原因可能是：5 i8 ]* j/ v8 J) {! R
5 q- s1 @7 o/ R) P) V
# Y: C2 F2 G. ]- E; Z% _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●腸道結構有異常（如先天性巨結腸症、肛門狹窄）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 [0 Y8 z+ u# _) h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 s7 z4 J% p. u( i
0 |+ `/ ]4 q) J7 F, b1 |, p公仔箱論壇●內分泌或代謝上的異常（如甲狀腺機能低下）。
1 C1 m6 l' u' }6 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb9 S8 c, V: S% a$ D5 H( T, ]9 {9 Y
# f7 G3 T) {3 x9 c公仔箱論壇●神經肌肉疾患（如脊柱裂、脊髓發育不良、長期臥床、腦性麻痺等）。
7 I6 f6 v$ ~& \! g* q. w; htvb now,tvbnow,bttvb
: ?+ }; I |) S. k5.39.217.77:8898
( Q! `# j: W3 ? z6 s6 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●其他的藥物副作用，造成腸胃蠕動減緩。診斷上，仍須先小心排除這些可能性。
$ ^6 W. U! p0 g; A& jtvb now,tvbnow,bttvb
0 Z9 W# O; z- q9 [0 t" s公仔箱論壇
3 F8 Y; _4 v- T; ~+ s. M' t) j2 n! C◎診斷：5.39.217.77:88984 M6 U6 Q* Z; H, p9 o( i$ I/ B, N0 X
}: v6 H0 h6 l2 Z6 ^$ }: S2 J
- M/ b" ~6 {! G* T, s0 P4 Y$ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。評估一個長期便秘的小病人時，會先仔細詢問病史，特別是新生兒時期，解出胎便的時間有無延遲？嬰兒時期的排便狀況？體重增加是否理想？身體檢查須注意有無肛裂？指診時，肛門的壓力；脊椎、腰薦部有無外觀上的異常。
/ { V9 Z! r* Y/ p5 w$ ?6 C公仔箱論壇' M7 H5 h+ J; {9 B% X' R6 U
% s& Y2 r- E/ m! r/ D% J$ Itvb now,tvbnow,bttvb另外，病人是否接受過腸道手術？有無服用易導致便秘的藥物？包括平時的飲食習慣、生活作息等，也都必須加以考量。必要時可以安排進一步檢查，包括腹部X光片、超音波、下消化道攝影、肛門黏膜切片檢查，及測量肛門、直腸的壓力反射等。) i8 L. G' I) b# x0 F. p1 A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, \% f+ A& p* i, l1 x8 b# O
% U7 l/ u: ^, M- q
◎在治療方面，最重要是找出病因，對症下藥；若已排除其他病理因素，判斷屬於功能性便秘的小朋友建議可由下列幾方面來著手改善：
3 f" C1 p( g3 ?$ O7 k0 @5.39.217.77:8898, x) |* d3 \, Z$ h
2 C$ `: T0 r4 m9 o; j9 ]5.39.217.77:8898●飲食方面：多吃富含纖維質的蔬果、多喝水。
# C$ B) m* w9 w1 d0 W/ z: k
& C# c. f5 V4 [% @3 v+ M公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 k B$ h# S$ k
●生活作息及情緒方面：多運動，作息正常且放鬆心情。養成每天定時上廁所的習慣，不要憋大便。可利用飯後「胃、大腸反射」時，產生的便意，請孩子去大便。* a$ Q/ U+ ~9 W8 d. W
1 ~, X4 E ?) C) W6 N5 c1 _' l, V
' A [9 B5 J) f' |●藥物：儘量以口服為主，避免常常灌腸，造成孩子畏懼心理；服藥時間長短則由醫師視孩子的情況而定，一般需要數個月；通常功能性便秘患者的預後都很好。7 N" @3 ~7 o' F: P2 M
1 @; z+ Z* n% p2 K" w( n4 A9 k
- b& a; a; h, J# ~
（作者為行政院衛生署樂生療養院迴龍院區小兒科主治醫師） |
發表於 2008-7-26 09:50 PM
| 