記得有位心臟內科主治說過...
: [$ H p- t$ O/ b公仔箱論壇「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
6 A( p* d1 H, O- U- z( ntvb now,tvbnow,bttvb要隨時注意病人的任何症狀及反應...」tvb now,tvbnow,bttvb; Z/ x$ W2 f( k0 a# f/ L( s
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
) S. i# w6 m; X1 P9 a" f; fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但大部分的病人在現今的醫療技術下...
9 n# r/ L) J. YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。ㄧ般來說大都控制得相當好...tvb now,tvbnow,bttvb O# ~+ k7 b1 O/ |+ M
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
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% R$ D; T5 o" G6 Z! G* Y& P5.39.217.77:8898急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，( g! r8 a0 |# p
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！ {9 s) { H! P$ J% A
. q6 }! ~# k( b( g; R* Y6 d5.39.217.77:8898「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
8 f7 a* A" `% v8 v4 ]9 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ K/ ]! ~5 A a$ n" c
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
0 m% _5 X8 y2 j7 ^. }tvb now,tvbnow,bttvb在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。2 L! c% E3 v3 a. K
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，公仔箱論壇/ C0 o* L1 ]4 ]" I$ Q: W' j7 _! h
「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
* ], X- X$ X5 ]6 F3 V送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。公仔箱論壇5 Y0 u( w4 ~# n! G5 y9 X! w. h
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。公仔箱論壇5 r) q4 j( ^. `. A ~ O. Z. ?% ^
5 h$ D+ \3 i# g. X! U8 x急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，公仔箱論壇3 D% A& P0 B- w' Y
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% O7 ~7 T' Y: ^ t* E! `
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。公仔箱論壇; b2 _( {; \- @% {0 G0 w$ p
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，+ z' }5 P3 t4 W! ]1 j% |
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
% q$ C; @. b+ x; ^' ktvb now,tvbnow,bttvb且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
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心肌梗塞的定義是~* W7 x* N0 y4 C9 j$ e* f5 i
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞5.39.217.77:8898# j2 p# A' _; _ K+ g1 t8 S5 l/ B
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)% [" E b$ h, v; S; `1 a* S
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。+ F: Q+ Z8 C8 M* u
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。5.39.217.77:8898% W( A: D* l) i+ X* P& Y2 I5 A
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，5.39.217.77:8898$ Q6 ?2 x* a8 T
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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3 I& L) X' k" X2 M$ }9 X$ G5.39.217.77:8898究竟那些人較容易罹患冠心症呢？ `4 V, K2 @( Y8 t
1.男性大於45歲、女性大於55歲，
5 e8 h) y& c" c- ?( |+ E' A9 }公仔箱論壇或女性早期月經停止而無動情激素治療者
6 q2 ~" I0 A) s/ z2.有早發性冠心症之家族史者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& U- P8 ~( E1 ^0 G
3.抽煙
; J5 m; I$ J; ?5.39.217.77:88984.高血壓5.39.217.77:8898+ M+ L; g, ]& s Q2 O: G- a
5.糖尿病公仔箱論壇# U/ _& F" A6 b7 b* y
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
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3 }1 k& Z* t9 t5 d5.39.217.77:8898若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 \( I; I+ D) f$ i1 |
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
E0 L, X0 c7 M' ?" T( `9 x6 b2 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。tvb now,tvbnow,bttvb% R% d7 e# Y& K! U7 r/ B
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，tvb now,tvbnow,bttvb; [& X$ l, k2 \7 w/ d
因其常好發於早晨後數小時內，1 P5 s1 e b) d: e {
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
; b2 x! p3 J6 e+ O! J公仔箱論壇坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
' r; E& p7 \! q+ T9 d# w- R公仔箱論壇故常被誤認為是胃痛。
& L/ m" K9 d+ Y! t: J* M0 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
5 P- o2 I) L4 E* p噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。公仔箱論壇' P2 V! }2 V( w5 E0 H7 ~" N0 O* Q
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
2 A7 z, D) T* S4 f: o; m# Q, L9 T不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
. r' b0 d" _9 _; rtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& }: w: a0 ]: }- X
死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，公仔箱論壇+ I& c3 y1 b! A* n( H) R
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，" H+ [2 E! u$ m% G! r2 S, e
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
8 w r2 F# M, a6 a9 v& q2 t往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。# v9 {, S% @# X/ [2 l2 U/ u f
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
% A6 B1 p- S) x. j& ]7 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，5.39.217.77:8898: z/ x% }0 H$ d
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
/ L V/ e" ^7 Z) p5 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. ?, e2 E3 Y! X, I$ Q- mtvb now,tvbnow,bttvb在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，1 d9 |$ t. X5 ~$ w
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，
$ @7 i: h: z: M5 \7 z h' `可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
2 M6 j! ^6 L# A# }不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
2 d v% k4 V, p- i* c7 B( |# X5.39.217.77:8898雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
- I4 F* _6 X0 rtvb now,tvbnow,bttvb其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
_, W' r1 b# O0 n# T5 ?8 v及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。tvb now,tvbnow,bttvb9 R# t/ p' \/ g7 q5 @. l
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用6 y. t1 b' A- Y1 F
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
8 o6 _' |7 B5 h, U( H1 I公仔箱論壇近二星期內開刀或懷孕……病患)。7 j& o8 I5 f5 s, ~2 w6 K
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，# w9 h4 i3 c4 @
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
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& C5 o3 m$ L+ h6 R0 H, a! g4 J近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; g. H0 P4 e! ^0 G5 ?8 N% u
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，2 C3 ?8 |( U# @
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 g: C" b1 w, z! V
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。公仔箱論壇+ y; v8 E- E8 u6 A4 f3 w
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說明：公仔箱論壇7 j3 _" K, e+ C
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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