[健康資訊] 如何看检测肾功能的化验结果

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    肾是人体最重要的排泄器官，当肾脏发生功能障碍时，由于体内代谢产物不能正常排出，患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。公仔箱論壇0 e8 Z; n! D/ R+ I; _' A
    肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期：①正常期 检测结果均正常；②肾功能不全代偿期 肝酐清除率降至正常值的50%，肌酐和尿素氮正常；③失代偿期 肌酐清除率常降至正常值的50%以下，肌酐> 132. 6微摩尔/升（1. 5毫克/分升），尿素氮增高；尿毒症期 尿毒氮>28. 6毫摩尔/升（80毫克/分升）。
% [$ w% h4 Y+ W1 Z( `: N    检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并可以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。5.39.217.77:8898( j( j1 k7 H, j$ s4 o5 B) S% O
    血清尿素氮  尿素氮几乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。
$ L2 y# V  \" T1 @/ E5 j- x5.39.217.77:8898    正常人尿素氮一般在5. 36毫摩尔／升（15毫克／分升）以下，不超过7. 14毫摩尔／升（20毫克／分升）。如果尿素氮超过8. 9毫摩尔/升（25毫克／分升），临床上称为氮质血症，提示肾小球功能受损；如果超过28. 6毫摩尔／升（80毫克／分升），患者可出现各种尿毒症症状。( L' @; j. |# n! p! F! k
   血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等也可使尿素氮增高；上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度、还不准确，还要做血清肌酐检查。肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。+ Z% t* Z+ V; L2 E- H5 [" F9 f& O
    血清肌酐  肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血请肌酐浓度实际上取决于肾的排泄功能的好坏。5.39.217.77:8898+ ]2 [2 O- e' e- B1 _5 R, _
    健康男性血清肌酐值为70～106微摩尔／升（0. 8～1. 2毫克／分升），女性53～80微摩尔／升（0. 6～0. 9毫克／分升）。根据血清肌酐浓度可将肾功能损害分为：①轻度损害132. 6一221微摩尔／升（1. 5～2. 5毫克／分升）；②中度损害229. 8～397. 8微摩尔／升（2. 6～4. 5毫克／分升）；③重度损害397. 8微摩尔／升。
6 b, h) Q; a  T) P, ]! p; m5 e公仔箱論壇    由于肾的代偿能力很大，在肾疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高，常提示预后严重。
; g. Q+ L  z) r: Q0 Q+ o* {    需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。由于老年人体内的脂肪增加，肌肉减少，蛋白质分解减少，尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时，说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查发病原因。