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發表於 2007-12-9 11:01 AM | 顯示全部帖子

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千載難「縫」兩斷指

【王竹語作品‧我的整形世界】 + Z" w4 o; k% \|" A. G5.39.217.77:88985.39.217.77:8898* W3 ^3 i, @# M- p9 w6 `' K 千載難「縫」兩斷指 / V8 p) e0 \|5 O4 R6 M4 S8 L 一個小女孩，一歲十個月，家裡是賣鹹酥雞的，吃鹹酥雞免不了要配飲料，所以店裡也有封口機。晚上九點多是生意最忙的時候，爸媽忙生意，沒注意，小女孩在一邊玩，左手伸進封口機裡面，右手亂揮，按中開關，封口機強力回縮，厚重的「啪擦」一聲，左手食指和中指應聲而斷。 # ~* q, f1 j1 U5.39.217.77:8898 3 @" d$ \2 c8 f1 c* ?9 s8 ^* z' ~; n爸媽火速將小女孩送來急診室，我和住院醫師緊急看了一下傷口，我跟住院醫師說：「這個情況很嚴重，不可能動手術，這兩根指頭大概接不回去了，為了避免傷口感染，最好現在就把傷口關起來。」公仔箱論壇$ M. K. f4 }' L: }. Z& B) N 住院醫師回答：「是。不過家長一定會很心疼，很捨不得，一定會要求我們手術，接回手指。」 6 \|$ j) y6 s2 T+ e) r+ x4 x4 S 「不可能手術，太危險了。」我很確定。 ) U" d w" j1 }' A+ \|3 ?& t5 w住院醫師又問：「如果手術，那是太危險，但是如果斷指不接回去，家長一定不甘心。福哥，如果你是這個孩子的爸爸，你會怎麼做？」! c2 X5 _" S% S! R2 i 公仔箱論壇' u# y4 R+ H# H% z) H; f 「我希望他們永遠別問我這個問題。」走出診療室，我向家長說明剛剛的決定，家長幾近瘋狂，自己的寶貝女兒才一歲多，兩根指頭就這樣沒了，他們完全無法接受。公仔箱論壇5 M# ]6 R- r8 ` " O g" k+ H" i, }" {/ r＊＊＊ 5.39.217.77:8898# j9 x q" ^9 \/ j B0 F4 s; ^: B 曾經有一個媽媽帶小孩來見我，希望我用簡單的手術幫小孩把痣去掉。小孩臉上有一顆小痣，被班上一些同學嘲笑，從此不敢上學，排斥學校，這樣的小孩若不趕快協助他，他排斥學校之後，就會遠離人群，接著逃避社會，最後排斥自己。$ \|* `- K$ _4 S. Z. n9 i 公仔箱論壇1 T ]$ P, ~$ M. e8 V5 Y; P 以前我有個病人，是唇裂患者，每半年開一次刀，最後手術修補到外觀幾乎看不出來。最後一次手術後，他跟我說了一段令我很傷感的話：「鄭醫師，我以前一直有自卑感，因為唇裂，我常常被班上的同學笑，不過那是小時候，高中之後就沒人笑了。人都是這樣，小時候什麼也不懂，所以會笑人，當時那些笑我的人，就算傷到人也不知道吧？所以他們到底是有意還是無心的，我也不知道。人到了高中，好像才漸漸懂了一點事，所以高中同學不再笑我，可是，傷害已經造成了。」公仔箱論壇& b* \|8 L9 h+ s0 e" y# L0 D tvb now,tvbnow,bttvb- t- J& D; a; T, {. T 小女孩少了兩根手指，教她怎麼上學？心理壓力，比缺了兩根手指更痛。別的小孩子不懂，一定會笑她。如果從小就承受異樣眼光、從小就自卑，這樣的孩子，長大之後心理將有多大的傷痕？ 0 e# p5 ^- ^5 Y: R9 H/ h # O+ x* D" q' {公仔箱論壇爸爸不甘心，要女兒將來心靈那麼痛，那可是比直接拿刀刺他的心還痛，他問：「真的沒希望？不可能接回手指了？」tvb now,tvbnow,bttvb% @, l3 P9 @7 D% T0 R/ G# k G 「如果是一般機器切斷的，因為切下來是平整的，所以成功率比較高，但是糟就糟在封口機瞬間高溫封口，血管經過熱，瞬間封起來，都燒壞了，要把手指接回去，很難很難，非常難。」我向爸爸仔細說明。 - p7 C" n8 o- O, x 媽媽一聽，連眼淚都流不出來，目光渙散。爸爸又是憤怒、又是後悔、又是自責、又是傷心，問我：「難道就這樣放棄手術？如果受傷的是你的孩子，你會怎麼做？」" h4 K- A8 O: d/ A [2 v$ y ) G) _2 H( f5 p7 N' t公仔箱論壇我對爸爸說：「這跟一般機器切斷手指不一樣，因為血管瞬間已經縮起來了。很抱歉，我們真的無能為力。」 & z. ?+ t8 ?! d4 `就算換成別的醫師診斷，也會說同樣的話。住院醫師站在我背後，媽媽還是面無表情。爸爸的憤怒、後悔、自責、傷心，全部化為絕望，兩腿一軟，直接往後昏倒。住院醫師往前跨一步，雙手扶起他，充滿不捨。公仔箱論壇1 N# G0 A7 d0 q( h: Q) a. M" k TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ i1 Q7 {% }% S6 p& W* X% m# e 我對爸爸說：「好，我試看看。但是，我也沒把握，第一，小孩太小，麻醉很危險；第二，封口機切斷的，難度更高，成功率很低，但是，我試試看。」5.39.217.77:8898- t, T2 y* K8 d. S* ~" G) A. P 5.39.217.77:8898, f5 L0 z. I7 J 媽媽哭到整個眼睛佈滿血絲，我鄭重告訴她：「我要先說清楚，如果危及小孩子生命的時候，我會立刻停止手術，救人不救手指。」* Y3 \+ T* z6 F4 M4 X/ U 1 ]2 p9 o6 f% U; F7 C) d3 I4 j 我告訴住院醫師：「叫總醫師立刻到開刀房等我。」5.39.217.77:88987 q9 l# F5 t) @. g tvb now,tvbnow,bttvb5 N9 L( C$ A1 Q$ s( K ＊＊＊ ?% N, }6 H. M7 @ e; d5 v9 F, y麻醉科壓力非常大，因為小孩太小，他們估計要麻醉二十小時，我壓力也很大，跟麻醉師說：「如果不行，隨時跟我說。馬上停。」我叫總醫師先固定骨頭，吩咐他：「你先做，你不行的時候，立刻打電話給我。」: l! h# n) A& B" M5 L! Z' q5 ?* h 公仔箱論壇8 \|3 @7 `! G% L- \|" m2 Y1 F U 我已經開一整天的刀，不太可能再開二十小時的刀，這樣會危及病人。總醫師也忙了一整天，但是救人要緊，外科醫師本來就不輕鬆，跟著我更是辛苦。不要問我為什麼這麼嚴格，因為這裡是嚴格的地方。5.39.217.77:8898- Y/ o z( R6 F" ?* c + A, F% b7 [3 d3 a/ p) r公仔箱論壇他一直撐到半夜兩點半，我接到電話，總醫師的聲音聽起來像剛吞下一桶核廢料：「福哥，對不起，我快累垮了。每個人都很累，你能不能現在過來？」5.39.217.77:8898/ x! r5 b8 n3 H5 X; n! i$ \| 「撐著點，我馬上過去。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ A9 `' p- o1 C& B/ v. a7 w 公仔箱論壇1 A" t" A+ P. f$ [+ K/ u 休息一下還是有用的。我雖然只睡了二個小時，真的有用，極度疲倦之後的深度睡眠，二個小時就很不一樣。$ Y8 F9 Y. k' \|: _3 i- T, n' \* x4 \ , G \! o1 u! Ftvb now,tvbnow,bttvb凌晨二點四十五分我到開刀房，「你回去吧，我來開。」我讓他睡到八點。! P4 ] P" L# W( R& j F8 L. J. P ; C1 W. \|* W' d8 M; o公仔箱論壇我開始接血管。由於手的血管已經被封口機高溫熔解，完全不行；所以我從腳背取血管來接，做靜脈移植。顯微手術很辛苦，這等於是跟時間賽跑、跟死神賽跑、跟自己的體力耐力賽跑、跟自己的技術經驗賽跑。血管本來就很細，一歲多的小孩血管更細，一根血管只縫三到六針，用比頭髮還細的線來縫。因為太難縫了，很多次我都想放棄，我告訴自己：「我不行了、我要放棄。」真的太難縫了，可說是千載難「縫」；可是，我還是撐下來了。公仔箱論壇+ R$ K7 W' h9 y" [ 5 i, F2 E* d& x+ a- y公仔箱論壇以前你看過別人轉寄給你的網路流傳圖片，眼睛盯著看，十分鐘後就會看到圖中圖，你眼睛盯著看，看十分鐘都讓人受不了，更何況這是接近二十小時的顯微手術；全神貫注所消耗的體力和精神，不是一般人可以忍受的。tvb now,tvbnow,bttvb4 z7 K5 E2 \|, P* [4 m( I( w 好累。 & S H1 B U8 S! R l3 s8 Z+ i" F! B! V, v/ R! L1 S' m8 E9 _$ ]% v G9 X 真的好累，一般來說，如果是手割傷，用五個零或四個零縫線，縫臉是用六個零的縫線，六零縫線已經算滿細的，因為臉部皮膚細，要讓疤痕降至最小。縫血管用十個零或十一個零的縫線，比六零縫線小一倍以上，只有六零縫線的一半，血管一旦縫不好，一有問題就會塞住，一塞住指頭就毀了，所以壓力非常大。tvb now,tvbnow,bttvb) I* \7 M3 m9 \|! Z7 r 5.39.217.77:8898: A3 A5 H; @: O; f8 k 做到下午，我也快不行了，我打給總醫師：「你來接我的班，我也不行了。」事實上我已經接得差不多了，他幫我收尾，再接一條靜脈，檢查肌腱。* j- T% l' {% a: ^2 [ 2 H+ A$ m; y( b8 f走出手術房，我告訴家長：「一半一半，拼看看吧。」家屬給我的感覺：手指本來是沒了，兩個指頭回來了，小女孩也活了。看到他們的表情，我所有的疲倦都得到慰藉了。$ [7 }# l. z3 A# t: @/ J ＊＊＊9 I+ r; [6 V, E7 q 公仔箱論壇( \|) l" ^& T& G! r. a: g4 H' d 這是我接斷指的患者中，年紀最小，難度最高的一次。接斷指要先把傷口清乾淨，固定斷骨，先縫肌腱，再縫神經，最後縫血管。最後傷口不能縫，取一塊皮，包貼起來，讓傷口自己長，然後還要一連串的復健。 tvb now,tvbnow,bttvb% w3 D$ t+ S8 [ 二十小時，整整二十小時，接兩隻手指，縫一隻都已經夠苦了，還縫兩隻。護士、助理、麻醉科的人員都換了，像跑馬燈一樣，以我為中心，走馬不換將。5.39.217.77:8898! ~$ q! j2 f. o5 P* [ # R, E2 u/ f* g$ h1 r' h 在完成手術的那一刻，我真是感到一種異樣的感覺，外科醫師技術不成問題，問題在耐力，耐力會影響臨場表現，二十小時的手術，最後五小時的穩定度、耐煩度、精密度是否和最開始的五小時一模一樣，這就是最困難的時候。最後已經不是我在動手術，因為過程中我好幾次想放棄，最後是另外一個我──另一個平時被訓練出來的我──做完手術；那是早已超越經驗與技術層面，完全是意志上的我，帶著那個想放棄的我，完成手術。一般人大概不會有那樣深刻的感受，那種感受，只有在自己很努力，慢慢累積了一點經驗和技術，當有一天需要以你為中心，來帶動別人、引導別人，來完成一件事的時候，才能成為真正的軸心，別人以你為軸心來轉動、來前進、到達目的，完成任務，你才會別有如此的異樣領悟，深刻感受。 ! O; G4 d0 \|/ w. M A1 ~& y- R: D" H4 v7 e: ]2 R 當一個外科醫師，實在很辛苦：永遠不知道手機什麼時候會響起，而它偏偏就會在最尷尬的時候響起；也永遠不知道什麼時候要面對心碎的家屬；更永遠不知道什麼時候會做一些做到想吞手術刀的手術。 5 e7 ?- h ~7 E 我終於做完了這麼難的手術，它不是偶然，如果把這一切視為偶然，我很難繼續下去。任何大事的完成，每一個參與的人，功勞都同等重要。一起艱苦之後，一起分享榮耀，這，就是使我更謙卑謹慎，內心長懷感恩的真正原因。# X- A7 y. @; L1 P ******************************** tvb now,tvbnow,bttvb# P- j. ?5 D; R 福哥的醫學小辭典 " {9 f* m% U( W T公仔箱論壇公仔箱論壇/ w \|. a: Z9 l) \|( w4 h' u" h ------------------------------------------------------------ 9 R" f- f# ~# h+ r6 R' ~+ @斷指的正確處理方式立刻將斷指撿起來，裝在塑膠袋裡，加冰塊，趕快送到醫院，愈快愈好。如果是肌肉，通常六小時內如果不接上去，就會壞死，因為肌肉很耗氧。還好手指是由肌腱所組成，肌腱本身不怎麼耗氧，搶救上時間比較寬裕。公仔箱論壇; L0 i8 \|: D5 T7 d, l ------------------------------------------------------------ 就是這本5 @# _: S; B' c8 Y- I http://www.bookzone.com.tw/Publish/book.asp?bookno=gh091 公仔箱論壇 j2 v! d# C! g8 r% B( Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ o5 K: Z8 d! N" C# ^ 台灣最受歡迎的部落格網誌 6 \" V \' `& t- X, j hhttp://blog.xuite.net/bestbook

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