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痛風性關節炎的中醫防治之道

 ,  描述: 痛風性關節炎的中醫防治之道
中老年單關節的疼痛,手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛,首先要推想的可能是痛風,尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮,營養過盛,造就了許多的大胖子、小胖子,導致痛風的流行率增加,且年齡層有更年輕化的隱憂。
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痛風若不加以控制,會反覆發作,導致痛風性關節炎,痛風石關節畸型等,但最嚴重的是尿酸鹽沉積,會引起慢性腎炎,進而發展為尿毒症,至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。; `, a4 F% A' K, f' z- P5 m: F& o
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# }+ D9 N8 V  I" T" ?如何來防止痛風性腎病變的發生,預防重於治療,則衛生教育的宣導非常重要,如減少攝取高嘌呤飲食,控制尿酸生成,不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等,來減低尿酸對腎臟的損害,以避免走上「洗腎」的窮途末路。
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* C; N, a/ [) p# b( ~2 ltvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 j% I9 l+ L6 p6 Q% q

8 O  l, G: z4 J, X; R【病因】
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. f- W* u' p/ g/ htvb now,tvbnow,bttvb痛風是一種源自嘌呤代謝異常,或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症,反復發作的痛風性急性關節炎,痛風石沉積,痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療,最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中,除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外,大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外,尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起,而痛風為其併發症。) g  ]2 ^. ]- z) K6 ?

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! M; p# J9 D$ @2 x公仔箱論壇痛風好發於中、老年男性及停經期婦女,痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎,少數患者先有尿酸性腎結石發作,而沒有關節炎症狀,約有百分之二十病人有痛風的家族史。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 x4 E1 _/ P9 X, _8 q- r

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人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml,超過此濃度,會形成針狀結晶體,以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織,若血尿酸值大於9mg/100ml,有些會有痛風結節發生。, h4 ^5 H0 O3 G8 [+ y1 T' o% C8 ]

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【症狀】
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痛風的臨床表癥,分為以下五項:
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一、高尿酸血症:大多數病人為無症狀,只有少數病人會有痛風發作。, |# I" _9 I. l8 F, k

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二、急性痛風性關節炎:午夜驚醒,痛風發作,關節局部紅、腫、熱、痛,好發部位為大腳趾關節,其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節,肩部及髖關節則少見。
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三、間歇期:急性發作,疼痛在一至二日內達高峰,一至二星期會自動緩解,若經治療,二至三日則消失,大多數病人於一年內復發,且發作次數愈頻繁,受牽連的關節愈多。公仔箱論壇- g4 z& {+ V( z6 C# s8 N* h* e0 I

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5 [/ c- j: S# D* W1 O公仔箱論壇四、痛風石:急性發作,反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處,病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作,成為慢性關節炎,引起骨質缺損,組織纖維化,關節僵硬畸型。5.39.217.77:88989 h& F5 M  q3 @6 ~. \( M0 U  ^; e2 e
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6 m" U5 E+ {0 e+ W( z5 [- z% M五、腎病變:公仔箱論壇8 ^+ l8 V: v7 P- O: }  O1 [

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(一)尿酸鈉鹽腎病變:尿酸鹽在腎組織沉積,引起慢性間質性腎炎,可導致腎小管萎縮,腎小球纖維化,進而發展為尿毒症。
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* ~; `  |7 E; q7 o! v: ^1 ]' l(二)尿酸性腎結石:痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十,結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。
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% \$ P& O% K+ C(三)急性尿酸梗阻性腎病:由於大量尿酸結晶,廣泛阻塞於腎小管,使尿流阻塞,造成急性腎功能衰竭。2 b6 W0 D  ^. T9 q
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【中醫辨證論治】公仔箱論壇( X, _% d# `4 \
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痛風病以關節紅、腫、熱、痛,關節活動不靈活,屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱,或風寒,郁久化熱,或內傷肝腎不足,或痺證日久血瘀痰阻所致。
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, X3 b) z4 d; [( n  x5.39.217.77:8898一、【濕熱痺阻型】:
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主證:關節焮紅灼熱,腫脹疼痛,日輕夜重,發熱口渴,心煩冷飲,
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1 O) j* G4 B# W  g; ^3 t舌質紅,苔黃燥,脈滑數。( Q6 n2 h5 y# A

0 m' i4 S6 K% K/ b- V; n" b$ C5.39.217.77:8898治則:清熱除濕,活血通絡。
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2 P2 w* p5 d& l5 B. c+ _方藥:宣痺湯加味。tvb now,tvbnow,bttvb" J. F5 a- O5 e4 ?

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二、【血瘀痰阻型】:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* |. L# s% J2 K! a" q

" q/ e8 p% Y8 H! E# P0 D主證:痺證日久,反復發作,關節變形,疼痛不移,或麻木,或紅TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# w& R: k: z; z! n% B1 s' p
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腫熱痛,發熱口渴,尿短赤,或遇寒則劇,遇熱則安,舌質
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暗紅瘀斑,脈細濇。
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治則:活血化瘀,化痰通絡。
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方藥:身痛逐瘀湯加減。
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% j+ A( R) \3 w# \TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、【肝腎虧虛型】:
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主證:痺證日久,關節變形,肌肉萎縮,形寒肢冷,腰膝痠軟,尿tvb now,tvbnow,bttvb2 o& C. ^4 ^# `: A/ f7 P" L

4 F2 z- |: }0 dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頻便溏,舌質淡白,脈沉弱。或筋脈拘急,頭暈耳鳴,盜汗
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潮熱,腰痠膝軟,日輕夜重,舌質紅,少苔,脈細。5.39.217.77:8898; g0 ~' A0 p3 C

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方藥:獨活寄生湯加味。* t7 T0 u( d+ k, g: @
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8 Z. R' o. s: B- u; I【針灸療法】tvb now,tvbnow,bttvb" m8 G' W3 W5 u: i
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6 G: t/ }- r: O) I  f5.39.217.77:8898
$ L/ b: W8 V. u% z! i2 t* b% W一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。
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2 g/ K# R' a3 b; i  m二、急性期:取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。公仔箱論壇; ?1 h- w' Q! y' B( b2 }  e5 F
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三、耳針療法:取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。
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四、一星期針刺三次,以十二次為一療程。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ v. N0 n" D- T# V. W9 U3 R) Q
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3 K6 O" Q5 ^$ S2 M5 Atvb now,tvbnow,bttvb【外敷療法】TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- _0 N8 p5 L% N$ `4 n1 d* u/ L
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急性期以外敷如意金黃散、三黃散等,清熱除濕,散瘀止痛。
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8 `( K: U- b$ f/ M; P% U公仔箱論壇【飲食宜忌】
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/ D/ u! I7 z2 q* J% g4 QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、患者應維持標準體重,減重以每月一公斤為宜,每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。
8 c$ g+ ]' y, j8 c9 f5 T; l4 `* BTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  ]5 o, z. ^8 @

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2 n6 K, Q) S9 }5 i5.39.217.77:8898二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。/ [) d5 b( L! q9 J

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5 }& B$ I. t- g' n" ?0 bTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。 非急性期:魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等,可酌量使用,豆類的限制不必太嚴格。
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/ r# `+ J" E. b1 ?. Qtvb now,tvbnow,bttvb四、平時多選用低嘌呤食物,如:乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。
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5 `' R& a) y7 i' h% J% jTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 z6 S0 g( G6 f, ^5 M1 h

( h, D+ V  I1 g  o9 n! o五、多喝水,每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。2 |5 p" V. K# S* I" s

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$ L. V/ M  y' U3 u% X$ ]- |/ A公仔箱論壇六、避免飲酒,因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄,並促使痛風急性發作。2 V4 l* _: |' P. X- `$ [

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/ v3 X3 N' F5 q0 n+ |3 e7 F7 h; V/ otvb now,tvbnow,bttvb【蓮芡龍藕甜點】
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( B  k2 ^6 ~+ W& z: Y. M+ K7 N9 _% t$ xTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" Y: O/ L' T5 u& K: H( a3 b材料:蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。
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作法:
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一、蓮子、芡實,洗淨後浸泡二小時。公仔箱論壇3 n' i% W2 \' q; _, N

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二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實,加水十二杯,以大火煮開,改小火煮至熟爛(約一小時半),再放入紅棗、桂圓肉,續煮三十分鐘後,加入冰糖熔化,待涼,最後放入蜂蜜即可。溫服。tvb now,tvbnow,bttvb! Z( T3 d8 b5 D  d

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: W) K. r$ F+ e+ z- s  e痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣,罹患痛風者不計其數,究其原因與高嘌呤飲食,酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道,須改變飲食習性,避免過度飲酒,避免肥胖等來改變高尿酸體質,以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治,外敷療法,針灸療法,對痛風性關節炎作整体的治療,以期能將痛風所造成的損害降至最低,當然最重要的治本之道在於防患未然。
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