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/ ] m/ l7 {. O- O0 h随着奥运比赛的临近，北京医院心内科副主任杨杰孚提醒说，过度劳累、情绪激动、过劳的体力活动以及脑力活动等会引发心律失常性猝死。在奥运会期间，由于运动员在竞技场上激烈的体力活动，人们在观看体育比赛时过度兴奋及悲伤等都可能成为诱发心脏病的因素。5 e5 w' |1 Q( d) T
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心脏猝死，被医生形象地称为随时可能出击的杀手。心脏猝死是怎么回事呢？据北京医院心内科杨青主任介绍，心脏猝死是指平时看起来健康或病情已基本恢复或稳定者，由于心脏原因引起的在短时间内突然发生意想不到的非创伤性死亡（从症状出现到死亡历时约1小时）。
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在北京医院心内科起搏电生理室的启动仪式上，杨杰孚介绍说，运动性猝死最常见的原因是心律失常性猝死。发生运动猝死的原因有两个：一是运动者患有潜在心血管疾病，二是参加超负荷运动导致心脏缺血。他建议，普通群众在参加体育活动时应量力而行，最好在进行大运动量活动或比赛前做一次身体检查。另一方面，如马拉松等运动的组织方也应该对报名者进行医学监督，比如询问运动史、对心肺功能进行基本检查等，以保证运动员的安全。
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据了解，心律失常性猝死包括安静型和运动型两种，其中81%的猝死是安静型的，即由于突发冠心病和肺栓塞而导致的。杨教授说，除了心脏疾病导致的猝死外，运动过量也是发生猝死的一个重要原因。
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不要轻视发病前兆. a) m) ]( {' r) A" d
猝死尽管来势迅猛，但事前大多数曾有各种表现。据统计，大约有四分之一的猝死患者在死亡当日有心绞痛、心悸、过度疲劳感或呼吸困难。杨青提醒说，其实猝死是可以预知的。患者一般在发病前，往往突然面色苍白、大汗淋漓、血压下降，心律紊乱，同时会感到短暂的心绞痛，或是觉得咽部哽咽、咽东西费劲，还有的人会伴有出汗等症状，这些常常是猝死的预兆。" c9 A3 u1 N/ Z
$ q" c2 c8 t% W9 i5 j' R公仔箱論壇 然而，当这些情况出现在中、青年人身上时，如果他们不知自己患有心血管疾病，通常是意识不到危险的。大多数年轻人认为自己体力好，即使身体过度透支也并不在意，偶尔身体不适只当是累的，歇歇就没事了。殊不知这也许就是发病的前兆。由于当事人忽视了这些警号，最终可能会丧失宝贵的生命。杨杰孚强调说，其实，只要我们重视心脏性猝死早期出现的症状和体征，部分患者的生命是可以挽救的。( t% B) o& [% q6 R! R
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抢救必须按秒计算tvb now,tvbnow,bttvb) v1 ~+ B& p; j6 q. V
据杨杰孚介绍，猝死的表现是突然昏迷、意识不清、脉搏消失、停止呼吸、瞳孔放大、面色死灰。在常温下，心脏停跳3—5秒以上，病人即有头晕感觉，10—20秒时会发生晕厥，40秒后会发生惊厥抽搐，此时患者有可能瞳孔散大，60秒后患者会呼吸停止、大小便失禁，4分钟后脑细胞开始发生不可逆转的损害，10分钟后脑细胞有可能死亡。所以，抢救猝死患者的关键是速度。有人统计，在4分钟内进行现场心肺复苏，并且在8分钟内做到进一步的心肺脑复苏，94%的患者可以复苏成功并长期存活。另有人以12分钟为临界点，即12分钟内未进行心肺复苏抢救者，抢救成功的可能性几乎是零。
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杨杰孚指出，当一个人突然出现非外因的昏厥、意识丧失或惊厥抽搐，且无心跳、无呼吸时；病人曾喊胸痛或用手抓胸部且有痛苦状；病人以前患有冠心病等，出现这些症状时首先要考虑到这可能就是心脏猝死的症状。
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掌握知识及时施救
5 s. E1 }) ~$ [1 k2 _4 C 不懂或不熟悉现场急救且又没有经过心肺复苏技术培训的人遇到有人猝死怎么办？杨杰孚说，首先不要惊慌失措，保持冷静，要尽快弄清发生了什么事情，然后高声呼救，以使周围的人尽快赶过来，其中有懂心肺复苏的人可施行急救。
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. ~. I8 t6 N6 R/ g/ n 一旦发现猝死患者，应及时进行合理的现场救护，急救时除口对口人工呼吸外，切忌不懂装懂，贸然进行人工胸外心脏按压等心肺复苏操作，这样容易使患者产生肋骨骨折、严重内出血或其他并发症。另外，如病人有假牙或假牙托，一定要将其取出。抢救的同时，其他人可以赶快打电话叫急救车。当心跳、呼吸恢复后，可将患者送医院继续抢救。
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由于这一类疾病大都发生在运动和激动的时候，因此所有参加竞技运动的人员都应进行常规心电图检查，必要时要检查动态心电图和超声心动图，以排除隐性疾病。有年轻猝死家族史的全部家庭成员都应做上述检查，必要时要做相关基因筛查，以便发现尚未出现症状的患者。对于已经诊断为上述疾病的患者，应避免剧烈运动特别是竞技运动，尽量避免情绪激动。
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另外，杨杰孚还认为，在我国也应呼吁对警察、教师等进行徒手心肺复苏的培训，以便在发生猝死事件时争分夺秒抢救生命。 |
發表於 2008-8-2 01:34 PM
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