[健康資訊] 手腕腳踝腰部易扭傷四逆散可治筋病

“四逆散”源自醫聖張仲景的《傷寒論》，是一帖經典方劑，主治陽鬱逆厥症，如四肢末端厥冷（發冷）、肝脾不和、脘腹疼痛、兩肋脹悶、咳、悸、腹痛或泄利等病症。醫師診斷的要點為手足不溫或肕肋疼痛、脈弦等症。目前，中醫將四逆散擴大使用，以治療筋病，因為陽鬱逆厥症患者通常易有筋病，尤其是手腕、腳踝和腰部易扭傷。

中醫師楊建輝說，“陽鬱逆厥症”意指陽氣內鬱，無法宣達至四肢末端。換句話說，熱能在肝經集結，無法抒發，造成熱能無法傳送至手腳而出現發冷的現象。
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“這和陽衰陰盛的四肢厥逆是有差別的，雖說四肢厥冷，但不一定怕冷，有時手指頭會有微溫。此外，有些患者只是某時段或某個環境，如在冷氣房覺得冷，有者則是一整天都怕冷。因此要疏肝解鬱、調解氣機（即氣的運動變化如一升一降，一入一出）。”
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病因有3種
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他受訪時指出，四肢末端厥冷的病因主要有3種，一是體內的陰陽氣不能順結，脈象是脈弦（如按琴弦般），這種情況用四逆散。二是體內越熱，手腳越冷，脈象沉實有力，可服用白虎湯。三是體內很寒，冷到手腳都感到冷，脈象沉緩，要用四逆湯。四逆散和四逆湯是兩種不同的方劑。

他解釋，四逆散是調解劑，成份有柴胡、白芍、枳實和甘草。不過，陰虛者如容易鼻子乾或喉嚨痛不宜用此方劑，需在四逆散中加入麥冬。麥冬雖有清肺、化痰止咳等功能，在此卻化為養陰藥使用，使四逆散不太燥熱。3 b3 z9 w  y4 d9 q' X

“四逆散治體熱，四逆湯則治體寒，如產後發冷，成份有炙甘草、干姜和附子。”楊建輝指出，肝主筋，四肢厥冷的患者常會有筋病，例如手腕、踝和腰部易扭傷的問題。同時，一些婦人若肝氣鬱結，則會覺得兩肋疼痛或有產後憂鬱症、經前綜合症和神經衰弱等，都可用柴胡來調理，柴胡有疏肝理氣的功能。另外，小柴胡湯、消遙散等都是由四逆散變化而來的湯劑。
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陰陽相對平衡
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提及冷氣是不是禍首時，楊建輝說，陰陽是相對平衡的。一旦人體受冷過度，就會影響體內的陽氣，尤其體虛者會越來越冷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* W0 s8 a# _' w8 a6 b

因此，人們可穿寒衣避寒、喝溫水或吃有熱量的食物避寒如姜蔥。而四肢厥冷的患者病發導因可能是某次生病後、工作壓力大、環境或受傷等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 s8 e3 {9 \4 w. D/ p! R
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神經失調TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 }  c: }2 E5 h6 {6 T) v
肢端血管痙攣
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中醫師楊建輝說，中醫認為四肢厥冷是因肢端經絡交接時，其經氣不順暢所引起；現代醫學的說法則是神經失調，造成肢端血管痙攣所致。

他指出，通常患者的性格也屬極端之人，即積極時很積極，悲觀時也很悲觀，做事傾向於緊張、迅速，長期下來會影響健康。
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“四肢厥冷是屬足厥陰肝經的疾病，該經是十二經脈之一，它的循行路線是屬肝、絡膽，並與生殖器、胃、橫脂膜、咽喉、眼球相連。”7 E" ~- t, e9 D! }: F; A/ r
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在體表，由足大趾經下肢內側（由前部轉向中部）、外陰部、腹部，止於側胸部。當該經有病時、主要有胸滿、嘔逆、腰痛、下痢、疝氣、遺尿、小便不通、月經不調、子宮出血等症狀和病症，及該經循行部位的局部症狀。
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四逆散的成份TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ b; J) j% K5 k8 }; t

君藥：柴胡
別名：才胡、芘胡、北柴胡。5.39.217.77:88983 ]& [/ c/ j: M% U* ?' x5 c
用途：解表藥（發散風熱）。
性味：苦、平。, x. a% d' l1 u5 n6 x
歸經：入肝、心包、膽、三焦。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ]0 A( H7 N2 N8 r$ z6 z+ y3 V( ~
功效：退熱、疏肝解鬱、升舉陽氣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 t% t+ ~+ {4 ?' a6 b9 N
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佐藥：枳實
別名：枳實、江枳實、生枳實。
用途：理氣藥tvb now,tvbnow,bttvb& T& C! A7 h) E: L: C
性味：苦、微寒。
歸經：脾、胃、大。
功效：理氣解鬱、洩熱破結、消積導滯。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- g& |, z- X! ]0 |

臣藥：白芍tvb now,tvbnow,bttvb% b  D! `' Y( w2 b$ R, V4 {1 p
別名：芍藥、別離。
用途：補虛藥（養血藥）。
性味：苦、酸、微寒。tvb now,tvbnow,bttvb( f$ S3 e0 r  z, g9 b" @  }
歸經：入肝經。tvb now,tvbnow,bttvb4 I8 Z! Q+ |9 S( j+ x2 K5 t
功效：養血斂陰、柔肝止痛、平肝陽。
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使藥：甘草
別名：炙甘草、炙草、生草等。! A  G8 a# _( ~6 e+ M/ j. A
用途：補虛藥（補氣）
性味：甘，平。
歸經：十二經。3 X/ l1 u; M  p" u/ J
功效：補中益氣、瀉火解毒、潤肺袪痰、緩和藥性等。

※三碗水煎成一碗。

方歌：四逆散裡用柴胡，芍藥枳實甘草須，此是陽鬱成厥逆，疏和抑鬱厥自除。

註解：
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柴胡入肝經，可升發陽氣、疏肝解鬱，為君藥。 tvb now,tvbnow,bttvb1 J; M. l# K; g; f! Z, |, @
白芍斂陰養血柔肝，與柴胡配伍，可使柴胡升散而不會傷陰血，為臣藥。
枳實有理氣解鬱的功能，和柴胡配搭，一升一降，有加強舒暢氣機的效果；與白芍合用使氣血調和，為佐藥。
甘草有調和諸藥的功能，益脾和中，可達疏肝理脾的功效，為使藥。

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