痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，所以，辨证时首先应识别疼痛的属性，并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度，结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉，以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、空痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。故临症时，需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。7 }, a2 f+ M9 s, R% M6 g
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1．气滞血瘀) i6 e6 j+ y2 b& W' d+ e. E
主证：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。
, u( A e: k$ H( C5.39.217.77:8898 治法：活血化瘀，行气止痛。5 o( @, `8 ?$ N6 i# B6 g
方药：血府逐瘀汤加减。当归尾10g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，乌药15g。若兼口苦，苔黄，经期延长，经血色暗质稠者，为肝郁化热之象，加栀子10g，夏枯草10g；若见胸闷纳呆者，为肝部犯脾所致，宜加焦术15g，茯苓15g，陈皮15g。
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) ? M ? f0 l* ] 2．寒凝胞中
5 o0 s% z; @. A: F （l）阳虚内寒" k- [% v( Q& K$ d
主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。, R7 q$ G2 N0 [
治法：温经散寒，暖宫止痛。
# h/ G7 O V( Q3 m& S公仔箱論壇 方药：温经汤加减。吴茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，当归15g，白芍20g，阿胶10g（另包），甘草10g，大枣10g，细辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸软者加杜仲15g，续断25g；经量少者加红花15g。5.39.217.77:8898. z% V6 w1 Y( F6 l8 p& G0 R; w* z7 L
: {7 }" d9 A; R9 J公仔箱論壇 （2）寒湿凝滞
. w- M; Z( M$ p% Itvb now,tvbnow,bttvb 主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。
' n( V6 o) d0 _" e% h- x8 n9 E n 治法：温经散寒除湿，活血理气止痛。5.39.217.77:8898: _3 p t; m( | {( u
方药：少腹逐瘀汤加减。当归15g，赤芍15g，川芎10g，肉挂10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，苍术15g。兼腰痛者加川断15g，杜仲15g。
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, x8 n& P2 s2 f7 G) A' |- z7 }" U3 s6 c 3．湿热下注
8 M) I5 P) p& q+ C6 Y& i W, eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。5.39.217.77:8898& Y& b/ P# \" ?/ A
治法：清热除湿，化瘀止痛。% h) A7 \ N) P9 B, v
方药：清热调血汤加减。白芍15g，川芎10g，当归15g，丹皮15g，黄连10g，生地15g，桃仁I5g，红花15g，元胡I5g，红藤I5g，败酱草15g，薏苡仁I5g，白术15g，茯苓15g。腹胀痛者，加元胡15g，川楝子15g；带多色黄者，加车前子15g。
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) X% t* h) P6 }& r. H, Q4 ?8 h 4．气血虚弱
) g, ~1 Y2 g. y8 H公仔箱論壇 主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。
% `; ^7 e N2 f* s8 w7 Y* w5.39.217.77:8898 治法：益气补血止痛。
* v3 L; Z& r2 k% o6 V1 u: J/ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 方药：圣愈汤加减 党参20g，黄芪30g，川芎15g，当归15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。证见头晕、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸软者，加杜仲15g，川断15g。
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( a" r4 G4 q4 K: K! r& i 5．肝肾亏虚公仔箱論壇$ I9 @. j! v( c+ P
主证：经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
' |' @: t- N5 ^$ a 治法：益肾养肝止痛。公仔箱論壇3 p3 H3 ? T& v1 Y( s
方药：调肝汤加减。当归15g，白芍20g，山萸肉15g，山药25g，川断15g，巴戟天15g。兼见潮热者，加青蒿10g，鳖甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。
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& I; E! l7 n, q2 T2 f3 o' \# k验方：
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1、益母草（干品）30g，山楂30g，红花10g，红糖适量。水煎服。适用于血瘀型痛经。
7 d2 T" x3 l- k3 @% DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.艾叶１２ｇ、红糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１剂／日。, ?6 w' L' c8 D, F( @
3.向日葵花盘６０ｇ、红糖３０ｇ，水煎服，１剂／日。
8 i) E* k2 V* r" K7 b公仔箱論壇 4.痛经散：肉桂3g，当归10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，丹参10g，五灵脂10g，木香6g，延胡索10g，上药制成冲剂，每剂分2小袋，每袋10g，于经前2天开始服用，1日2次，每次1袋冲服，持续至经来3天后停服，连服3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经。
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中成药：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% j! M# _1 m! t" L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; k2 Z6 B" u5 _4 f6 C1 y
1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛经。每次1丸，1日2～3次口服。
7 T) Q8 h# D6 E& \0 g& `' `公仔箱論壇 2．调经活血片：具有舒肝解郁，利气行血，调经止痛之功效。用治肝郁气滞之痛经。每次5片，每日3次，口服。' y9 h7 O# P2 D c* w0 l. p
3．妇女痛经丸：具有活血化瘀，调经止痛之效。适用于气血凝滞引起的痛经。1次6g，1日2次口服。 |
發表於 2007-12-26 09:49 PM
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