血便！ 淺談消化道出血
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% W. {; y$ d- m0 _6 Q+ Z% ]5.39.217.77:8898不少人在看到便中有血，總會感到擔憂。不過大部分的血便是良性疾病所引起，有少部分是惡性腫瘤所導致，因此出現血便症狀時，切勿輕忽拖延，以免延誤病情，造成遺憾。
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●血便常見的原因：5.39.217.77:8898# f1 [. p C1 F6 B
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根據文獻報告及臨床經驗，上消化道出血原因不外乎消化性潰瘍，出血性胃炎，食道或胃靜脈瘤出血或腫瘤；而下消化道出血，最常見的莫過於痔瘡、肛裂及肛門潰瘍等肛門疾病，其次是大腸憩室疾病，再其次是大腸瘜肉及惡性腫瘤。其他較少見的原因包括潰瘍性大腸炎、缺血性大腸炎、放射性大腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸套疊及血管畸形等。tvb now,tvbnow,bttvb- C- |) }- V& r; x# @
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血液中有出血傾向的疾病，如白血病、淋巴瘤、血小板減少性紫斑、真性紅血球多症、血友病等均可能引起胃腸之出血。
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潛伏性出血屬於慢性消化道出血，每次出血量很少，但持續不斷，長期下來往往造成貧血。病人的糞便外觀有時看來正常，但透過檢查可發現潛藏血液，故不明原因的貧血，腸胃道疾病都有可能。- J3 z" E( i# x. }8 z% J3 h2 W
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有些病人服食某些藥物（如鐵劑、炭劑、鉍劑或某些色素）後，解出黑色的糞便，而誤以為自己消化道出血，仍可透過糞便潛血反應分辨。可是仍須留心食物會影響檢驗結果，例如吃了豬血糕、大量紅肉、維生素Ｃ等等，會產生偽陽性結果，誤以為糞便中有血。有些蔬果含大量色素，如火龍果，攝取過量也可能使大便顏色改變，誤認為出血。
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: a3 z e- X: T( Ttvb now,tvbnow,bttvb●如何診斷？
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3 ] V& v- m) D/ N G6 a% {, f公仔箱論壇目前醫療科技進步，內視鏡檢查（包括肛門鏡、乙狀結腸鏡、大腸鏡、胃鏡）是診斷血便最準確、快速的診斷工具。當然，內視鏡檢查的不舒服感常令病人卻步，但醫師操作技巧若純熟，可降低不舒服感。另外，腸繫膜血管攝影術、核子醫學檢查，也是醫師常用診斷血便的工具。特別是內視鏡無法觸及的部位，比如小腸出血，即可藉助這兩項診斷工具而得到正確的診斷。
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; o% J9 e! x; \4 S& v7 w( b8 d/ g/ e●如何治療？
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8 E; g5 _! I* q5 c# {# P9 atvb now,tvbnow,bttvb治療的原則，要先保持血壓、脈搏等生命徵象的穩定，包括靜脈點滴輸液及輸血等，並積極尋找出血點及進行止血的步驟，例如插鼻管沖洗、胃鏡、大腸鏡檢、血管攝影及核醫紅血球掃描等檢查。大部份的消化道出血在內科進行即可處理止血，但是仍有極少數的病例，需藉助外科進行手術治療。 |
發表於 2007-10-1 01:02 AM
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