firefox_firefox

一、何謂膽道結石TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- T/ ]8 V9 @7 b# u) H  h: Z! V
    膽結石是膽道系統中包括肝內膽管、總膽管及膽囊等有結石，一般俗稱的膽結石即指膽囊結石。公仔箱論壇! ~; }8 \; \+ S0 h& f+ u

. f5 F8 i, W$ [/ ^' @    二、發生部位及原因
# y) C4 W+ U0 Z5 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。    人體肝臟每天約產生800~1000ml膽汁，經由肝管流至總肝管到膽囊管進入膽囊內，當進食含有脂肪(油脂)食物時，膽汁由膽囊經總膽管排至十二指腸內，以幫助消化。膽道結石大部分發生在膽囊，少部分發生在總膽管或肝管內。
) \: @3 N- `3 x' P3 R2 R( gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。    引起結石真正的原因不明，結石成份複雜，包含膽紅素、膽固醇或鈣等。研究指出，在西方以膽固醇結石為主；在台灣膽結石成分是混合型(即膽固醇與膽色素)居多，造成膽結石原因如下：
/ `$ l6 i8 l. ptvb now,tvbnow,bttvb    （一）年齡：其他部位結石多發生於四十歲以上中老年人，肝內結石多發生於三十多歲的年齡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" M; a: {' W2 f% K3 _7 I
    （二）性別：女性多於男性，發生比率為4：1，主要因懷孕或服用口服避孕藥，因為懷孕會改變膽固醇的新陳代謝，使膽固醇增加；若飲食過度或脂肪吃太多、肥胖等，也會囤積過多膽固醇。
' @  Z7 B/ u' |' B8 a/ J  y; J! XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。    （三）新陳代謝因素：如膽固醇過高。
# M# a! I1 ]" L2 Atvb now,tvbnow,bttvb    （四）內分泌不平衡。
+ U1 L% K) C- c, P& a! K    （五）迷走神經切除引起膽囊收縮不張，易產生膽結石。5 t& h0 p  \/ O
    （六）傳染病：如傷寒。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  F; [! C" A0 X: p- e! u/ Z
    （七）寄生蟲病：如蛔蟲感染。公仔箱論壇, w; }7 M6 B$ g$ \, \# Y% B' p
    （八）總膽管狹窄或腫瘤阻塞：會造成膽汁排泄不順暢而堆積，容易發生總膽管結石。tvb now,tvbnow,bttvb; \* J; f' J# f1 q# E: h
    （九）溶血性貧血：由於溶血形成膽紅素增加，結石機會也增加。
& c, j4 b! _# d$ e  R1 a    （十）肝管狹窄：若肝內有結石，可能會造成肝管形態異常或細菌感染而導致肝管狹窄。tvb now,tvbnow,bttvb" s: K5 o3 h: M+ U$ g
    （十一）迴腸疾病或迴腸切除病人(使膽鹽減少)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; M8 o  a  L9 \8 [, {" [) ?1 x
公仔箱論壇2 q; `6 b  y1 h0 o9 i
    三、膽結石的種類TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ q+ K* B2 }' r, n8 S
    （一）膽固醇結石：與膽固醇在膽汁中溶解度多寡有密切關聯，隨著台灣飲食型態逐漸西化，這類結石發生病例也增多。tvb now,tvbnow,bttvb: T; Z/ G9 q6 p/ t( P" l- y
    （二）色素結石：約佔東方人所有膽結石病患之40%，主要成份為膽紅素鈣(Calcium bilirubinate)，常見於溶血疾病、肝硬化、或細菌、寄生蟲感染的病人。
( q: I; }: H6 [! o$ P0 G+ g1 i5 v) x    （三）混合型結石：主要成份是膽固醇與膽色素各佔一半。$ R+ c* {1 w, J1 y: [- D/ M
5.39.217.77:8898* O* [! _) U4 l5 z$ D
    四、常見症狀
% m& x. X  O) B/ P$ M# aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。    （一）最常見症狀為右上腹部疼痛，疼痛強度可由輕度悶痛到嚴重的絞痛，嚴重時會反射到背部或右肩疼痛。
/ d$ j  ]8 U1 e8 }0 N" |, ]5.39.217.77:8898    （二）右上腹部有飽脹感，常會有打嗝或嘔吐。
& V/ b, l- `. a$ a. E3 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。    （三）發燒或畏寒。
2 n  V- y3 A4 J) mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。    （四）黃疸，也就是臉色變黃，鞏膜(眼白)變黃。
' E, b3 Y2 S! w7 ~5 s9 Y8 f    （五）總膽管完全阻塞時，小便顏色呈茶褐色，大便顏色呈灰白色。
0 r+ G8 j. h1 `& h. Z. x    以上症狀易與胃部疾病發生混淆，故當症狀發生時，應儘快至醫院腸胃肝膽科或一般外科求治，以免延誤治療。0 T4 x' V' K/ g! b5 o( n' S

  x4 i* L% {+ R' k$ P7 V公仔箱論壇    五、檢查方法tvb now,tvbnow,bttvb2 c9 ]3 q* ]7 E3 ]$ U/ d4 S. f2 T
    （一）超音波：為一種無痛性和非侵入性檢查，常用來檢查膽囊及肝臟疾病。5.39.217.77:8898  {; r- T# w3 d" j( B  ?
    （二）內視鏡逆行性膽道胰臟攝影：它就像做胃鏡檢查一樣，醫師會使用內視鏡經由病患之口腔、食道、胃放入十二指腸處，並注入顯影劑後再照射X光，所以此項檢查必須在X光檢查室進行。tvb now,tvbnow,bttvb* n7 X* b$ ~0 v2 V
    （三）經皮穿肝膽道攝影：當有黃疸或總膽管阻塞時，醫師會建議病人接受這項檢查。這種檢查是在X光室進行，是用細針直接經由皮膚將顯影劑打入肝管內，視病情需要暫時放入一條引流管，將膽汁引流出來，以改善黃疸或阻塞現象。
9 n( T, O# E) @3 F, @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。    （四）T型管膽管攝影：在接受膽道手術一週後，有留置膽汁引流管的病患才會做此項檢查，檢查地點在X光檢查室。醫師會將顯影劑由膽汁引流管打入之後再照X光，以X光片來確定膽管內傷口癒合情形，以及是否有結石殘留。5.39.217.77:8898( c- v( J% [( k8 b
    （五）術後膽道纖維鏡：在接受膽道手術後有留置膽汁引流管的病患才會做，醫師利用一條細長的膽道鏡經由膽汁引流管的傷口進入膽道內，可以直接由膽道鏡電視螢幕看到膽管內是不是還有結石，評估結石大小後，可以直接把結石取出，這種方法簡單且合併症少。檢查時可能會有疼痛情形，但檢查後即可減輕，也可依醫師指示下服用止痛劑。
- i. @2 g! p; A5 l% ~, a    （六）電腦斷層掃描：腹部電腦斷層掃描式利用X光球管繞著人體，藉由光能穿透人體後取得的資料，經電腦重組於電視螢幕上，是無痛且快速的檢查，可以大幅提高疾病診斷的準確性，例如：膽結石、膽囊息肉、膽囊腫瘤、甚至原發性膽囊癌都可以及早診斷。tvb now,tvbnow,bttvb% t, E# C' m! J: E
! F, ~& `/ w4 @- U! j% M
    六、併發症
3 x* |7 C2 v& j0 S: NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。    膽道結石的併發症有急性膽囊炎、膽囊蓄膿、腹內膿瘍、腹膜炎、肝膿瘍、膽管炎、膽原性胰臟炎、膽道腸廔管，甚至敗血症，少部份病人會合併膽囊癌或膽管癌發生。tvb now,tvbnow,bttvb8 k$ D! Q; p" D" N& N% ]

7 m- z3 H+ O- i; o  p    七、治療方式
) i8 f# n& X8 W- G1 n公仔箱論壇    （一）藥物治療
$ t. F! Y8 c; [2 G" ^    1.當有發炎症狀時，醫生會視需要使用抗生素以控制發炎反應。
+ a3 y& N* W+ Q2 u. b  g    2.當有嚴重膽絞痛時，醫生會依病患疼痛狀況來使用止痛劑，以減輕疼痛。
5 k) V  v# X7 G% Z7 ~5 O    3.當結石小且非鈣化的膽固醇結石時，醫師會使用溶石藥劑治療。9 j4 z/ y# r* Z. \3 @7 N4 U! z& Z
    （二）手術治療一般單純膽囊結石如果膽囊功能良好，且無疼痛或其他不適的症狀時，醫生一般不會建議手術，但若有以下情形時，接受手術是較理想的治療方式：- x# f# U$ _* g- t% `
    1.急性膽道發炎，併有發冷、發熱情形。公仔箱論壇  Z0 }) @/ t" R2 f( \
    2.長期的膽石症狀發作，如右上腹部疼痛、飽脹感、打嗝或嘔吐等。
; F: Q' H3 G2 k' P" D# c7 Etvb now,tvbnow,bttvb    3.發生膽囊炎的合併症，如黃疸、胰臟炎等。tvb now,tvbnow,bttvb* q( o3 S% n' [2 Y9 |  x9 r
    (1)膽囊切除術
2 `# m( t1 g) S- q; d1 k: G. N    I.傳統式手術：一般是在右上腹部切開約十五公分的切口進行手術。如圖一是簡單的傷口(單純的膽囊結石)。圖二是有放膽汁引流管和傷口引流管的傷口(總膽管結石、肝管結石)。5 @# C; ~$ q7 L4 Y+ u8 y

* \- h' E, [. ]: o. j: d& B% J* STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。    II.腹腔鏡手術：若是單純膽囊結石，沒有膽道發炎情形時，醫師會先評估病人病情是否適合此項手術，並與病人共同討論是否接受此種手術方式。醫師是利用腹腔鏡引導將儀器放入腹腔內，透過特殊的儀器進行膽囊切除，這種手術傷口比較小，只有四個小傷口(如圖三) ，手術後恢復快且住院天數可以縮短以節省住院天數。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ y) l0 ~, |+ G& `

" w: {) Y; V2 k公仔箱論壇    (2)總膽管切開取石及T型管引流術：若有總膽管結石及肝內結石的疾患，就必需經由總膽管切開取石及置放T型管引流(如圖二)
! Y; T0 e$ O/ @9 ^+ c公仔箱論壇    (3)部分肝切除術：若屬於肝內結石合併肝葉萎縮、惡性變化、肝管狹窄，可能需要執行部份肝切除術。5.39.217.77:8898' V4 X& v' |3 w/ y$ ^# g) I6 }

9 s  B& U. ^+ J: R" D公仔箱論壇    八、護理指導tvb now,tvbnow,bttvb8 P& d& U6 m. q( p& ?
    （一）手術前公仔箱論壇3 L; P  \* K2 ^
    1.營養方面：可採高蛋白、高熱量、低脂肪飲食。6 o1 g/ R$ e0 H: }0 D3 H7 _' T3 a
    2.皮膚方面：因黃疸出現致使皮膚搔癢，可用溫水拭浴或依醫師指示塗擦止癢藥膏、抗過敏藥物來緩和不適的症狀，若皮膚乾燥，可使用潤滑劑保護。5.39.217.77:88981 b, t1 R/ B9 x$ ?
    3.手術前準備：* ^6 C; F1 N7 J
    (1)醫生會先做檢查，確定是否有糖尿病、高血壓、血管硬化、肝功能或凝血時間異常等情形。
( S6 X* H; J# P8 L2 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。    (2)手術前一天，應配合完成與注意事項，如：前一晚上十二點以後禁食(包括開水) 、填寫同意書、照胸部X光、作心電圖檢查及術前練習深呼吸、咳嗽的方法。
( n9 c% s) x3 s; ]7 T    (3)必要時醫師會先為患者插上胃管，來減輕胃內的壓力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  Q" u( Y( z5 t$ s
    (4)準備束腹帶於手術後使用，以減輕傷口牽扯痛。
# O/ L, z1 x# o* I    （二）飲食須知手術後剛開始一般會較不習慣油脂類的食物，容易腹脹、腹瀉，建議應採低脂肪飲食，減少吃高膽固醇及容易在體內產生氣體的食物，如豬油、肥豬肉、內臟類、油炸食物、包心菜、洋蔥、花菜、胡蘿蔔、大豆、黃豆及其他豆類、黃瓜或蕃薯類等。依病患身體狀況，漸進式恢復一般飲食。tvb now,tvbnow,bttvb$ F  T5 J% a7 b3 L, N
    （三）適度運動
) N* L1 M8 z3 I# e, ?% Z( s0 \    1.避免劇烈及過度的活動，可做輕度活動，如散步。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' J- D8 M6 Y3 }( q- M/ Y
    2.適當休息避免過勞。tvb now,tvbnow,bttvb( x! o! X" d4 m# [
    3.避免提重物(單側 >5公斤)、搬運或執行會增加腹壓之動作。公仔箱論壇- V& _& n8 c! R+ K: K2 U
    4.留置膽汁引流管活動時應正確將引流管及引流袋順勢向下，並固定於大腿或腰上，以避免過度牽扯，造成引流管滑出。
  \7 e! ]* K( [4 @& B    5.性生活方面並沒有影響，夫妻雙方可協調姿勢，可採側姿避免壓迫傷口。
) H1 x2 U% H! |" [3 _+ Y0 L) \. ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。    （四）手術後居家照護2 a7 g9 g1 ?) I
    1.傷口與引流管照顧：
! a1 L* Y6 c8 ~! Y' Z公仔箱論壇    (1) 保持身體清潔，避免傷口處浸潤，可以淋浴，淋浴後應馬上消毒傷口並更換紗布。5.39.217.77:88981 n# |8 n, j( K: d$ v
    (2)留置膽汁引流管時，應著寬鬆衣物，以避免壓迫引流管影響引流功能。tvb now,tvbnow,bttvb, x9 s. V/ ~; S4 u6 v7 E" O
    (3)應記錄每日引流管的引流量。
2 }! f% R5 L6 W公仔箱論壇    2.若有以下情形發生時，請立即返院就診。
7 d2 R9 j. O& {0 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。    (1)高燒不退。5.39.217.77:8898/ n% [4 I& n7 t- c4 j% k
    (2)尿液呈現茶色、解便為灰白色。
+ s5 P8 u, ~: C, ?7 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。    (3)皮膚搔癢。tvb now,tvbnow,bttvb; M3 b& Z. y8 e' `# ~' P
    (4)黃疸。tvb now,tvbnow,bttvb( {/ T" n- |0 R' O% L
    (5) 劇烈嘔吐、腹痛。1 p, Q; z' O% y$ A
    (6)引流管脫出。
( t& p. \' y8 f/ s" {公仔箱論壇    (7)引流液呈紅色或混濁。
. B  z' x' m" btvb now,tvbnow,bttvb    (8)引流量減少或無引流液時(正常流量每日約300-600c.c)，或有腹脹、腹痛或膽汁引流量每天超過1000c.c。
( C8 f2 V. O$ o; c5 A+ ~tvb now,tvbnow,bttvb    (9)傷口處有紅、腫、熱、痛、出血或膿樣分泌物。
. q. B4 T# F6 r4 S% v! ^$ p& }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。    3.請依照醫師指示按時回診。