撰文：歐偉忠（藥劑師）
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7 o" f9 o2 ~5 c. Z1 R4 g4 X' S6 O小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。! c, D/ C/ s0 o7 k
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! l4 g- r) l9 }
甚麼是「相互作用」？
9 l c/ X* b, f) q* a! l 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：. }0 }8 P9 K& ?
1. 失去功效公仔箱論壇1 g( I9 y. u" b
2. 增加功效公仔箱論壇% d9 `; V, K& C! `! B) w
3. 產生毒性或副作用
; @$ M$ }1 ^, d公仔箱論壇4. 抵銷兩者的藥性5.39.217.77:88980 J% ]& ~. D. `5 l+ g0 I- l
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。5.39.217.77:8898/ j8 G% @/ ~# k, o
柚子汁和藥物相互作用的發現5.39.217.77:8898- U% a! K/ L1 d
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
) ?" T; }2 u% \2 `6 W 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。/ b& e' G! H/ b3 m" H/ E# u
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。9 x3 C9 m6 [6 y4 X
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
7 p4 G1 Z q \: C9 v( A6 utvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：tvb now,tvbnow,bttvb4 {% U* _/ f* {- i; f N% D3 R
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( D: i& T( u; M" k
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。# j9 @8 `) G- c$ {; @3 m
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
- } H$ V/ z( _4 R7 UErythromycin 、Primaquine 、Quinine。公仔箱論壇4 f# b$ P4 R! S- K2 h
心血管藥物（Cardiovascular Agents）) T0 U+ \; S# Y7 N9 d$ ~
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 `+ o4 j1 \0 K0 J s3 {
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
. h2 |5 w8 e8 h+ T( gEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
: u: G: V- o5 F5 |& h* ?5 N1 d泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; Z+ j- D+ S0 E( p2 k6 g' K
Solifenacin、Tamsulosin。
A2 w+ U9 S; W0 I* G/ ^" J消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
3 _$ }* V2 v2 M6 UCisapride、Domperidone 。公仔箱論壇+ f: K3 s' z _9 A) N+ _: V7 \- @
降糖藥（Antidiabetic Agents）
) d ]# P5 N- c0 I" b. u) B6 pSaxagliptin、Repaglinide。
* O' l" Q% K7 X/ ?! [1 M# W! c心臟科他汀類藥物（Statins）
* i7 r/ L' s! d& cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Simvastatin、Atorvastatin。5.39.217.77:88982 Z6 l5 p7 k% Y
柚子造成的副作用5.39.217.77:8898! M/ e3 s: Y$ U5 E4 P
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
5 ^! w" V5 B6 B# R5 W未來相互作用的研究; ?8 G5 e3 A' G/ B9 o B
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
' G. F7 h3 j/ k5 k! _2 ? 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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