[冷知識分享] 老來腰骨赤赤痛你需要中攻西攻

一個人勞碌幾十年，換來一身腰骨痛。長者腰背痛的主要成因，離不開腰椎勞損退化。西醫主張以運動強化腰椎肌肉，減少依賴止痛藥，以避免不良副作用；中醫則視乎不同證型而採用針灸、艾灸、拔火罐、藥療或食療。兩者可謂各有所長。公仔箱論壇5 W; \% D! P* t
西醫篇
4 v/ E/ b! x1 ]% q) x  c運動勝長服止痛藥
6 W: n/ |4 E: p* `' K4 X9 l問﹕老人家經常腰背痛，原因是什麼？如何治療？tvb now,tvbnow,bttvb( Q, o' {5 _# \6 [3 N
答﹕骨科專科醫生何浩柏指出，長者腰背痛多數由脊椎關節退化引起。隨年紀漸長，腰椎關節會逐漸耗損，加上少運動以致包圍腰脊並具支作用的肌肉欠力量，體重上升又使得腰椎關節負荷增加，都是導致腰背痛的原因。
他又稱﹕「刻苦耐勞的上一代，常常從地下把沉甸甸的衣服搬上家裏縫製，住唐樓又沒有電梯，很多人年輕時因這樣搬動重物或從高處跌下導致腰椎受傷而不自知。及至年長，問題便會出現。」
1 A( R$ R& I4 e0 S; M/ d* r至於治療方面，由於止痛藥的副作用不少，他並不鼓勵患者長期服用，反而必須經常做運動，如游泳及晨運等，以強化支腰椎的肌肉。有長者反問做運動會否令關節愈來愈壞？他稱，關節之間的軟骨被磨蝕而退化，可藉運動刺激它們生長——縱然生長速度較慢。
另外，由骨質疏鬆引起的腰椎骨折，患者會突然感到腰部劇痛，與一般腰椎關節退化引起的長期疼痛不同。
骨刺影響活動可考慮做手術
問﹕我照過X光，醫生說我腰椎雖然生骨刺，但沒有壓住神經線，毋須接受手術切除。不過，為何有些人卻要做手術？1 \1 v$ E/ E2 Q5 ?' v7 [% ?
答﹕何浩柏稱，退化的脊椎關節有機會生骨刺。在關節外緣的骨刺，很少影響患者；但往脊椎孔長出的骨刺，則會壓住孔中的神經，進而影響患者步行﹕患者每每走一段特定長度的路，便因痛極而需坐下休息。如是者「行下停下」，才可把路走完，稱為「間歇性跛行」。
" @. K* E2 T7 ], A: ?, P公仔箱論壇如果患者的生活圈子只是附近的茶樓與公園，「行下停下」還未至於帶來太大影響，未必有立即動手術切除骨刺的必要。但如果患者本身十分活躍，退休後本可周遊列國，但卻受此病影響而漸漸縮窄活動範圍，只要身體狀態不弱，可考慮接受手術。
問﹕據聞有些長者腰背痛可能與細菌感染或癌症有關，這是否常見？
答﹕何浩柏稱，這些屬少見但嚴重的類別，當中包括由金黃葡萄球菌等細菌引起的「化膿性脊椎炎」，又或由結核桿菌侵襲腰椎而引起的「結核性脊椎炎」（又稱骨癆）。如屬早期，患者可服抗生素治療。一旦細菌已在脊椎引起膿瘡，則必須接受手術，由醫生把膿瘡清除。如延遲醫治，骨癆可致脊椎後凸，導致癱瘓。tvb now,tvbnow,bttvb( q! S. `2 O# |4 o' f! u
另一類則屬由癌細胞轉移至腰椎而引起的。一些長者患癌時，並沒有明顯病徵，到癌細胞轉移至腰椎的階段，才出現腰背痛。經進一步檢查，方發現原來是肺癌、腸癌、肝癌、乳癌或甲狀腺癌等癌細胞轉移之故。事實上，腰椎往往是最常見的癌細胞轉移位置。此外，一種名為「多發性骨髓瘤」的癌症，亦會呈現腰背痛的病徵，患者也是以長者為主。
( z' t8 [, a* D& utvb now,tvbnow,bttvb以上的疾病個案雖然不多，但臨上每年皆見。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 w3 B( D5 K* _, L  d
中醫篇
: P- o1 m& I; w" P「腎」點止腎臟咁簡單tvb now,tvbnow,bttvb3 k# M0 H! ~5 C1 K" U# H- M
問﹕中醫說，腰背痛問題與腎有關，但西醫說我的腎沒事，究竟為什麼？5.39.217.77:8898! L4 \0 U5 M5 }9 L( T
答﹕基督教聯合中醫服務暨香港中文大學中醫臨教研中心註冊中醫師凌志蘭指出，中西醫是不同體系，中醫解釋一些疾病機理時，或會用上與西醫一樣的字眼，但箇中的意思並不盡同。
; O+ d4 ^6 o% T中醫認為，腰與五臟中的「腎」有關。中醫指的腎，不獨是解剖學上的腎臟，也包含維繫骨骼健康的功能。腎藏先天之精，精氣製造骨髓，骨髓滋養骨骼，故云「腎主骨生髓」。腎氣不足，也就會出現腰背痛。此外，本身正氣不足，腰間氣血瘀滯，感受風寒濕邪，亦會與腰背痛有關。tvb now,tvbnow,bttvb( a( l) f0 G2 D5 l$ ~
問﹕中醫如何區分腰背痛的證型？
答﹕凌志蘭稱，中醫把腰背痛分為四個證型，各有方劑治療。患者必須先由註冊中醫師辨證論治，才可服用中藥，以策安全。5.39.217.77:8898; r. _( Y2 F: p, n
●寒濕阻絡﹕% [) c+ m/ E* Q( [7 E1 M
畏寒肢冷，遇陰寒天，疼痛加劇，腰胯部有冷感，舌淡苔白，脈沉細公仔箱論壇9 W3 v" u7 `5 b" B2 C
治法﹕袪風散寒，溫經通絡
4 Y* H) k3 B7 I0 Y方劑﹕當歸四逆湯加減tvb now,tvbnow,bttvb" ?+ |) t7 l( D& Y
●濕熱痹阻﹕
* J5 N; c, @) W$ dtvb now,tvbnow,bttvb與濕邪（天氣潮濕）及暑天有關，腰腿有燒灼樣痛或痠麻脹痛，伴口苦潮熱，心煩，舌質紅，苔黃油，脈濡數TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 u* [: R- w& \, _1 {
治法﹕清熱利濕，通經活絡
方劑﹕四妙丸加減公仔箱論壇3 y, u& Z8 o3 T3 [8 e
●瘀血阻滯﹕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' z  V8 D* ]; T. c2 r
或與舊患有關，腰腿痛多為針刺或刀割樣，痛有定處，夜間加重，舌質紫黯，或有瘀斑，脈弦細澀: O4 `5 a: |, K8 h7 \
治法﹕活血化瘀，搜風通絡公仔箱論壇1 c6 b9 z% Y8 [( M, R
方劑﹕身痛逐瘀湯加減
3 ]0 o) y: m+ V2 n公仔箱論壇●腎虛腰痛﹕
2 V5 K# b. N6 z, o5.39.217.77:8898腰痛以痠軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作。偏陽虛者，則面色晃白，手足不溫，舌淡，脈沉細；偏陰虛者，則口燥咽乾，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數
2 B0 L: I! [5 Y0 B& n, h3 c治法﹕偏陽虛者，宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜滋補腎陰公仔箱論壇) |4 T' F( t. @7 J' h# q  T
方劑﹕偏陽虛者，右歸丸加減；偏陰虛者，左歸丸加減tvb now,tvbnow,bttvb  M3 I  q0 _9 d$ m, ]. n
問﹕除中藥外，還有其他方法治療嗎？
3 g/ K' @/ G4 }4 M) A0 c. O7 i5 |3 K答﹕中醫也會用針灸或艾灸（以艾條懸於穴位之上，代替針刺，適用於俗稱「寒底」的寒症人士）疏通經絡，調節臟腑的氣血功能，並在針灸後加用拔火罐，可溫經通絡。tvb now,tvbnow,bttvb+ g* [4 D7 F! d6 a6 w
針灸時常用的穴位有（見附圖）﹕1.腎俞、2.志室、3.腰陽關（三穴均位於腰背）、4.委中（位於膝後膕窩正中）
) C; {6 a* H- D* q公仔箱論壇配穴則有﹕如屬濕邪入侵﹕加刺5.陰陵泉、6.三陰交（均位於小腿內側）；如屬腎虛﹕加7.關元俞（位於腰背）、8. 太溪（位於腳眼附近）
+ H, N1 h# A! Ctvb now,tvbnow,bttvb問﹕中醫有何食療方？有了食療，是否可以不用服藥？
" y7 U9 X' L" v& N! }9 e5 L, W答﹕食療應視作藥物治療的輔助療法，同樣應在食用前由註冊中醫師辨證論治。( @  o5 O  D8 }$ T% _
材料﹕豬尾骨半斤、鹿根2條（切段）、黨參5錢、杜仲3錢、巴戟3錢、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個
2 |* l4 @8 K, Y# S/ z- N功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合寒底的人
( M! ]. ^8 g* L% S0 y製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）
3 {1 p6 x+ S' i, z5.39.217.77:8898材料﹕豬尾骨半斤、黃蓍5錢、新鮮牛大力1斤（街市有售）、杜仲3錢、巴戟3錢、淮山1、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個5.39.217.77:88984 x4 f/ a! e% Z" ~+ e4 [
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合大部分人tvb now,tvbnow,bttvb3 t7 M  z0 g: ^; X8 F; ?' O; a
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）
4 {! N/ c& `! b; @# e: S4 R. {" _' L材料﹕瘦肉少許、鹿尾巴5錢、黃蓍5錢、果皮2錢5.39.217.77:8898; M% B) V6 |! S& A7 H. F% u
功效﹕壯腰健腎，強壯筋骨，適合寒底及腎虛的人
製法﹕中火隔水燉4小時（2至3人分量）

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