根據感染的致病性真菌種類，傳統上可以把灰指甲分為三大類：即皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）、酵母菌性灰指甲和黴菌性灰指甲。為了便於區別，特別是能明確地指導臨床用藥，又把後兩者稱為非皮膚癬菌性灰指甲。灰指甲種類不同，選擇的治療藥物也大不相同！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 s$ B% i, y W0 g$ R* I6 s
5.39.217.77:8898 T) R' r G: x. F0 I, E: c
/ a0 R) a" ?& @1.皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）8 n; y; z, Q6 U ~9 i. k
5 m Y+ g" h( {* \* STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）主要由皮膚癬菌感染引起，其主要的致病菌為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌及絮狀表皮癬菌。甲癬多數繼發於手、足癬，特別是足癬，少數情況下只單獨侵犯甲。其典型臨床症狀有混濁、肥厚，表面凹凸不平，甲板變脆易碎，甲分離、變色，甲板翹起，甲板萎縮，甲板脫落，鉤甲，甲溝炎和病甲周圍皮膚伴發淺表性皮膚真菌病改變。
- x; V& m+ i/ ]5 r& M: j4 v% L+ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& o) Z# _' R, A8 z, j
0 l+ ?9 N/ w A5 r! K公仔箱論壇7 [3 i' L- l$ d0 F% ^" f6 ?
tvb now,tvbnow,bttvb2 |6 B$ U# `3 N$ Y
2.酵母菌性灰指甲
0 {8 d1 X0 q: E2 M: i) h5 v# Dtvb now,tvbnow,bttvb4 z. x5 i% O. a$ n3 M" K+ B
酵母菌性灰指甲可分為兩類：一類由念珠菌屬感染引起，稱為念珠菌性灰指甲；另一類由非念珠菌性酵母菌屬感染引起。由念珠菌感染引起的念珠菌性灰指甲可看到甲板混濁、增厚，在近端甲溝處顯示出炎症後色素沉著，也可發生甲板萎縮。公仔箱論壇, Q) h% D# E' N0 a/ D2 E0 x8 m
5.39.217.77:88989 j- Z1 O* b7 w$ W" \! d
引起念珠菌性慢性甲溝炎的主要致病菌為白念珠菌，此外也可由近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌和熱帶念珠菌感染引起，少數情況下可由涎沫念珠菌感染引起。慢性甲溝炎發病隱匿，先有甲小皮消失，近端甲皺襞發炎、腫脹。經過一段時間後甲皺襞退縮，在近端甲皺襞與甲板之間存在淺在裂縫，然後變為慢性空隙，在該處可擠出一些膿液，但並不疼痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, }) A. w. \9 r5 b- I* o& A1 h
5.39.217.77:8898% R, @3 v" Y {" C4 r8 t! P
- M4 p' i# |: g8 k3 [( g
3.黴菌性灰指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( |! D# i# Q% |6 ]8 Q7 v; {% Q# q8 u
/ `9 P* B4 ^( `+ T黴菌性灰指甲可以稱為非皮膚癬菌、非酵母菌性灰指甲，其發病率相對較低，一般認為只占灰指甲的2%-6%。最常見的致病黴菌為短帚黴、麯黴、鐮刀菌和枝頂孢等。近些年來，暗色柱頂孢和無色柱頂孢感染爪甲頻頻有報導。
1 A5 P5 [1 @; ^8 s( z
3 z1 y3 M! s7 d6 r% J. ^5 Z黴菌性灰指甲在臨床上表現與皮膚癬菌性灰指甲一樣，也有混濁、增厚，表面凹凸不平等改變，最常侵犯大趾。在變色方面較為突出，可呈棕黑色，也可呈黑色，所以有的學者提出將其命名為“黑色黴菌性灰指甲”。
3 w8 L. ~" ~& ptvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898& V/ S% a. c7 A9 H* E
: o* n4 w& Q/ v( _% W, y# b公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb) L- p- X0 e8 E& S
1 Y& l6 v, ?: |0 X ytvb now,tvbnow,bttvb4.糠秕孢子菌性灰指甲5.39.217.77:8898& j$ R& S" Z4 V& d( P
7 v; D" U" E9 I% a) pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糠秕孢子菌存在於大自然中，在全世界廣泛流行。它有7個種，其中以卵圓形和圓形最為常見。1889年法國醫生Malassezia首先發現此菌，人們為紀念他的功勞，將此菌命名為馬拉色糠秕孢子菌，因其可引起花斑癬呈現糠秕狀鱗屑而命名。它常引起花斑癬，還可以引起糠秕孢子菌性毛囊炎和脂溢性皮炎，還可以引起糠秕孢子菌性菌血症。在極少數情況下可以侵犯甲板而發生糠秕孢子菌性灰指甲。
6 }2 `3 o" m: C @4 L+ Q, ^" e公仔箱論壇 q* H# w' w0 L3 x0 v( R# p
公仔箱論壇7 }/ p* G3 q( t& H2 Y
5.混合感染型灰指甲6 q: p( \* [7 d" N, C$ V/ ?% f
7 y8 k) q! R) d/ O' A
關於存在不存在混合感染型灰指甲的問題雖然有爭議，但是臨床上確實可以看到在一個甲板上有兩種不同的病變。在甲組織病理學上也可以看到在一個甲切片中，在不同的層面上有兩種不同結構的菌絲或孢子。在一個培養皿上生長出兩種不同菌屬的真菌菌落。從臨床真菌學和病理學上看，有混合感染型灰指甲存在的可能。
6 Y2 R! j4 o: e' Dtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇# {9 s" l) C0 O9 i) l1 ~0 B" _
5.39.217.77:8898! Y9 n' K; [* s- R
6 W5 L8 _! @6 t9 O. ~; _5 G公仔箱論壇
% l) V y+ o8 p! FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的真菌學分類對選擇治療藥物有非常重要的意義：據此可以決定是選用外用藥治療，還是選用口服藥治療；是選用抗皮膚癬菌感染為主，還是選用抗酵母菌或黴菌感染為主的抗真菌藥。臨床上應根據致病菌來選擇不同的藥物，前提在於分離出致病菌，根據藥敏或抗菌譜來決定，若無法確定致病菌，則應選擇廣譜的抗真菌藥物。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-1-9 05:10 PM
| 
