「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
3 ]$ m( S R2 B& q+ J& b: a0 p6 rtvb now,tvbnow,bttvb國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
5 D5 g% l$ h) V% m. T# o5 ?tvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？
: g4 r# `8 @# {. Z公仔箱論壇台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb/ |9 Z3 C# Z8 a) d0 ~
公仔箱論壇. Y2 Y& a9 V& |, {' U% w% y
子宮肌瘤的種類與症狀
% t! v; Z( F' l7 Ctvb now,tvbnow,bttvb◎漿膜下肌瘤（subserous type）
0 n/ ], X1 r9 x7 a從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
% d) ?7 U+ Y, p0 _6 ]+ `. [: ?◎黏膜下肌瘤（submucous type）9 _, q1 b5 V6 i1 l$ O
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( h' d) M5 ]4 ^/ [) k) Z& t! h
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
$ c( u8 F( N* z9 C: t長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法
. b( C" k f& Y7 \+ h◎骨盆腔內診的檢查( [9 t0 H s i2 G* b( p. V, x
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
0 z7 E, a, O8 w◎影像的檢查
_+ B# v( @3 v* K( _; _) ~# r公仔箱論壇如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
& g# U- b' F0 |9 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898 T5 V0 i# B2 v1 ^# M
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
3 x" I0 d! [4 Y1 W! h1 e E4 x4 utvb now,tvbnow,bttvb大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：; B5 U$ n. H9 G, `
◎觀察追蹤即可
, ]' z( I' t- V* e0 ?如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。- `! M4 H3 I8 K2 O9 F
◎藥物控制
1 Q4 J b* H5 ?2 t5 K4 vtvb now,tvbnow,bttvb（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇6 S( o* w: ?& ?/ \" e* a) P, n
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
) J: I& E- C" Z. Ctvb now,tvbnow,bttvb◎需要手術治療的情況
$ A( e* o! {6 U) g, b6 I) w3 ptvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
, U' b* \2 Q: S" Z1 Q3 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。1 Y. u- r& W) L
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。: O4 o1 u g+ q
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvb now,tvbnow,bttvb, t8 N. D0 R. G* z5 p
# d" U8 I2 k8 e# ?7 Wtvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能讓妳不孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 s- ]/ E- l! ]$ z
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
$ h. p% a6 y0 `1 Z* S7 D1 F8 L5.39.217.77:8898◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
" L( p3 l! ~' O( p) y! \◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！3 B/ \+ Y, |6 o! ]0 P
肌瘤與懷孕6 w' N) t/ u$ h- `4 p
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。tvb now,tvbnow,bttvb/ z9 P3 f/ G0 X: \ D0 | ~7 u
子宮肌瘤可能會復發！5.39.217.77:8898& A; L- u9 ?- ^$ V& }5 S
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
& v" @" x- _" l, B9 Btvb now,tvbnow,bttvb停經後，肌瘤可能萎縮
1 H1 k* E, u# @, S* D- D" L+ z公仔箱論壇一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！1 {2 f+ z" X% V
子宮肌瘤難以預防
1 d* r, P3 h6 @) a由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
3 G9 ~* r0 R# B" \8 T0 a4 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇" P4 P4 y' c: ?# Q* s
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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: k" Z- \( A( o/ ^, T0 S/ f6 F0 d公仔箱論壇結語
' y4 R4 P5 S& g0 K" F) z7 u$ h/ d雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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