「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Q/ U6 }1 r s: M, N, D
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」公仔箱論壇8 X0 U& q2 o( K6 J/ t( b' }4 G" o
為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. K4 {# O9 o& B& ?5 R* Z
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀
/ ~8 `1 r6 @; g& a公仔箱論壇◎漿膜下肌瘤（subserous type）公仔箱論壇8 G" D" D; |& y" ^0 Z) l
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。. @6 x7 C' K; w+ T$ f8 t$ J; Y
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
( A. ]0 d3 S6 C: B6 Q公仔箱論壇肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
' f' |% V' a1 H C( p5 S/ ^( i% o公仔箱論壇◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
9 Z. G D( H( E. W& l1 v長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法tvb now,tvbnow,bttvb# g3 j) |6 F+ t* J
◎骨盆腔內診的檢查
/ T# r: T! D% i4 K1 ~' s6 V$ G* M公仔箱論壇利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。5.39.217.77:88980 i% _+ N+ }2 U( P0 C4 O# A
◎影像的檢查tvb now,tvbnow,bttvb; Y( H; i5 v e# o
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
0 b: E4 ?1 \% l/ e9 ?( {/ E# f公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
/ X! G6 \: c& ]1 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎觀察追蹤即可
' x, f: e3 z8 P/ A' ~tvb now,tvbnow,bttvb如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
4 P4 M6 v6 E% z% W$ qtvb now,tvbnow,bttvb◎藥物控制! |1 j& r6 c: X
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
7 b7 Q# x! J6 ?( \; Y! m$ m（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
! ^' ]4 x$ k+ A' {+ b( `/ X◎需要手術治療的情況
+ H3 e% M, H$ {1 O! W+ H( oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。5.39.217.77:88985 I6 z! M4 k0 ]2 F
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' B& r6 n4 v6 _9 f( w5 q1 H6 X3 u
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
7 z' Q8 |$ F6 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。. ~& C, C& {% T/ j: Z$ z$ d
$ [6 d' ?6 p- s1 u! O' H' J5.39.217.77:8898子宮肌瘤可能讓妳不孕！1 \" _; P ~, w S
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：5.39.217.77:88983 n7 e N( a2 _# [7 D p
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。公仔箱論壇2 w+ d9 h( _! e* {# f" |; _, _4 U
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
1 A7 B* o" j8 H& S9 z0 O肌瘤與懷孕
2 l3 [3 N& P, V& p2 S4 F因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
, g( M* c# t: Y5 y" x9 f公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！
6 ? i8 a3 K$ C4 A$ {0 ytvb now,tvbnow,bttvb根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。7 }- k. [4 Y6 K ` i3 q) |0 A6 q
停經後，肌瘤可能萎縮TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 n! z- ]0 B$ m& j0 h5 _
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
9 K! Y- O: m% A! c, s子宮肌瘤難以預防
2 F' W3 R1 e6 n6 x7 e$ H- V由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
4 N8 k' t8 e' g/ Q0 h$ k A5.39.217.77:8898子宮全切除，不代表進入更年期！
" ~/ Y$ y9 i9 s, \$ I" ^/ ?3 L5.39.217.77:8898郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ?/ Z$ [/ S- Q$ [3 e& c4 k
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結語
! R2 _2 X. z6 b公仔箱論壇雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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