[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

sunny04

「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
) q! k; t# k4 s1 X. pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 d+ c6 j7 ~: M7 \( l
為何會長子宮肌瘤？tvb now,tvbnow,bttvb) L! `  O. G7 P
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。5.39.217.77:88984 {* f- w* X  O0 J5 g1 L9 t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, b! m4 a' g- ?% n: l: C% N
子宮肌瘤的種類與症狀
( E% F' y9 d! C( I% ?) F& V. eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎漿膜下肌瘤（subserous type）
5 C# d) s/ d! J( [5 t1 w; S' b從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
$ K% l( e, P/ l# S; ]tvb now,tvbnow,bttvb◎黏膜下肌瘤（submucous type）
" y, H$ }4 |& F" Z% ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。$ Z9 o6 E0 o( ~6 u) r+ j$ X
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）公仔箱論壇( ?: E" C7 x$ U8 g9 r7 t* A
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb6 A' J% b4 m0 M% `* c3 |: K8 a
5.39.217.77:8898. b  i/ s* h- O# W8 T& D
子宮肌瘤的診斷方法
) J! W) n2 b7 n) v3 P# B3 G' U◎骨盆腔內診的檢查5.39.217.77:8898: ~/ s/ E% Q6 f& [. Z! A
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
0 Z7 v3 p, {! ~- X2 f◎影像的檢查& W! K% k; H; D4 c0 R. @( P  `
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
) `6 {! t' A4 L) f& _  s) ~! ]) t' L$ v0 B8 B; x! J( z
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？6 y# A9 u3 c! L
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：公仔箱論壇) t4 r4 N2 ^1 w; A$ F+ V  ]4 K
◎觀察追蹤即可
7 |2 g' \" m" E2 p' v如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。公仔箱論壇: @/ P0 v" E3 j6 M
◎藥物控制  ~  E2 G6 Q5 B' m# q7 N' U
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。5.39.217.77:8898$ K! h& M: s' `
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
6 X# H4 X- L* ~- {7 m) H3 Z. O  G0 d◎需要手術治療的情況" K) |7 ~! Z5 X% T
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。0 O+ a# T0 o( V5 r
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
# O0 p  X7 Q8 S% S. o0 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
9 B! G" I( y% Z! k# G/ g9 c- w1 A$ w（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
5 T3 C3 \  l; [! E' @1 x1 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 ^9 g' H) {3 Z# Q+ m4 @5.39.217.77:8898子宮肌瘤可能讓妳不孕！
) l0 `6 r" }8 C" v郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：, n& L7 g* P+ W! w
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& C: [# e2 I' B( ]0 `5 m3 S; x
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
  D: I" U- v! k, n. ~/ Rtvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕, W3 [; U. H" K6 u  P4 J
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
3 {* C) e% g3 F7 R子宮肌瘤可能會復發！
' Y9 y; U: Q8 S4 ~, h根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
; \2 H( M+ M, G$ [' `停經後，肌瘤可能萎縮
( ^6 d2 G0 ^) O2 t* M, S一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！. F, Q2 f% V. O* G* }) g: r
子宮肌瘤難以預防
1 B  _1 o- n& M1 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！  e; O" M0 F5 N! k7 A4 A$ x
子宮全切除，不代表進入更年期！' y4 z- A5 I) g
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
9 l0 k8 U4 i0 l3 t$ Htvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb( c; p0 N) {" C# a! B
結語5.39.217.77:88981 x0 w$ O0 q& x2 v! C
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！