「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
+ P: ~6 X4 u. w2 O1 v國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb: ^: j) g( g O. R9 L) o# t
為何會長子宮肌瘤？
$ j5 _- _& I/ {8 G utvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
0 U& I, v& }2 ^+ p: @4 E1 a, d5.39.217.77:8898公仔箱論壇; a. [9 T, I4 T2 K, s _ {
子宮肌瘤的種類與症狀. |' J9 [* x; u
◎漿膜下肌瘤（subserous type）公仔箱論壇1 ?1 ~2 z; z) v0 b! r: _
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。公仔箱論壇" o& q6 }) E! o- L
◎黏膜下肌瘤（submucous type）tvb now,tvbnow,bttvb5 s) q# {( j7 K R! {0 q# y& `
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
, b" ^/ P) q; o/ s5.39.217.77:8898◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
* e2 R1 h" V! s* Z0 stvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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7 P0 f7 ?6 t" T* J2 Y公仔箱論壇子宮肌瘤的診斷方法公仔箱論壇# \, X' z( h7 i3 v- l( g: l5 q6 y
◎骨盆腔內診的檢查5.39.217.77:8898! f% ^& ?- r( }1 H
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvb now,tvbnow,bttvb6 Q: G2 d( X. N# T) s1 k
◎影像的檢查4 D3 g0 i% R$ x0 t" e: y
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。tvb now,tvbnow,bttvb2 @3 v& w; e& l* L M
. \7 |) ^) X. q. ?- }0 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
. K2 f# e% f3 n, r' r: N2 ytvb now,tvbnow,bttvb大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
! R- g. J2 V9 K2 N# ~" X◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb7 p: n( l( C/ H- `
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。- ~0 V' C+ x' K6 B
◎藥物控制
) i. K8 D4 E- D2 y, c3 q8 Etvb now,tvbnow,bttvb（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
, T9 Y2 L% J" W9 L2 M5 H- v（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) p9 _9 I/ {" h
◎需要手術治療的情況
. I& V( q$ @$ q4 u( Ltvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。公仔箱論壇9 t) r. ?3 t7 D( ]9 k% h/ Y; t
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- s+ ^, `2 \+ e4 D0 F; K
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。5.39.217.77:88985 e$ c& ~/ Z1 d& V
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。/ C1 V+ F3 V! n* D6 J6 }- s
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
0 U8 E0 M$ I* u/ y- J郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：公仔箱論壇- j$ L# q, e+ G& B: O5 o
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。5.39.217.77:8898" J; k/ g0 d$ y- w
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！5.39.217.77:88983 n5 E- n2 s; A. K# l5 G+ S. r
肌瘤與懷孕5.39.217.77:8898- j) q. n2 v' p& }; P% m
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。公仔箱論壇% n/ a4 H3 r8 d9 q8 Z
子宮肌瘤可能會復發！
F4 `& N3 z7 _, D. f1 _6 P. y. L+ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。9 z* Y' O. N+ X8 V& V# |' v) O
停經後，肌瘤可能萎縮 P0 O: I$ q; u2 d, y8 c/ A
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！公仔箱論壇8 K+ V3 C9 m# E" f% f3 {* W0 W; G `
子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇8 c0 C5 R+ i; _6 o3 b( L
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
8 R! I. g- E6 N$ ]4 S% [tvb now,tvbnow,bttvb子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇4 b7 f/ ~2 T8 q5 @ T4 r
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% b; F: \3 w1 l. R$ t7 h
$ c/ P1 ~* y e' e6 f9 ]結語
& d i7 K& e- ^- r; `5.39.217.77:8898雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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