「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？: `$ V1 j W2 {
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
0 w. {4 @1 @) p3 h為何會長子宮肌瘤？5 e: M& \" ]2 K; x* k
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。公仔箱論壇/ A/ z* [5 L* U
5.39.217.77:88986 {) F' B, Y6 W6 W7 F( F" k$ }1 C
子宮肌瘤的種類與症狀
9 _+ K2 X$ U; e0 A( T9 x, {5.39.217.77:8898◎漿膜下肌瘤（subserous type）
# A p, b6 ?1 E. U% _tvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
( A& i& M) O2 {7 Z0 p7 W" yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎黏膜下肌瘤（submucous type）
8 N% m) ] |! q0 K; G" L* |肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
& w% z) o, n( {公仔箱論壇◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ i& ?" g$ E/ v! {% z2 g0 P
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇" B7 u1 G0 w! X V: ^
8 z/ W3 B* k2 y2 q& u公仔箱論壇子宮肌瘤的診斷方法
7 [) L1 _1 y" R5 t" h Vtvb now,tvbnow,bttvb◎骨盆腔內診的檢查9 q `6 H: j9 @; i7 A
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
: S2 |- P1 ~0 Z* g$ [2 A0 t& a" T◎影像的檢查
' D6 f/ f+ a. G% x5.39.217.77:8898如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。5.39.217.77:88987 F6 e+ P0 {" D. e
. O) J& \3 s/ n" V) q1 S( F. u5.39.217.77:8898有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb6 S: M( M" U; ^9 |
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：' e) |5 h& a Z2 n
◎觀察追蹤即可1 T( ^: h# ?& [2 z U3 I; r
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
( h& k+ a) @, p/ Itvb now,tvbnow,bttvb◎藥物控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- b; ]+ k: j9 v" a# K# F& W
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
3 L4 N* ]- M% I, h5.39.217.77:8898（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
) Q8 |6 Q+ x4 @公仔箱論壇◎需要手術治療的情況
& C9 l4 H% G( D- S8 m（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。8 e! H" w1 x" \. r+ n
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
" `/ p& j/ B& _; ]: N（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。/ \ ?, v% Z3 i( X( @8 _) u4 i
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
5 \' A. L( p$ R: W5.39.217.77:8898
9 p( `' O$ g* S2 f' j/ R9 c7 ?+ N子宮肌瘤可能讓妳不孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, \2 T# B' \) I* C
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
' J: h3 s" U' X; `+ x5.39.217.77:8898◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
& y9 Z; U5 {6 {% J+ y◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
, @* \' [- D m! C8 u; e# f肌瘤與懷孕5.39.217.77:88986 Z0 I; A- y# z1 \3 S3 t
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。tvb now,tvbnow,bttvb* p E' u- T! c
子宮肌瘤可能會復發！公仔箱論壇. w* T- A3 Q& ?! Y$ M
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
7 c) I4 Y7 R4 s4 i0 `5 B公仔箱論壇停經後，肌瘤可能萎縮tvb now,tvbnow,bttvb' l, v& R) {) ]5 x2 c5 o% R
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！公仔箱論壇' ^/ N( V/ a& L5 w) Y9 s' H
子宮肌瘤難以預防
. ~! {2 P7 z9 e& j2 L2 a5.39.217.77:8898由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
4 T( F) c; j9 {9 {2 o0 w9 Etvb now,tvbnow,bttvb子宮全切除，不代表進入更年期！4 u1 a: T7 F4 Q- n1 Y2 O5 _# G. ]
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. w" }9 M% C+ Y5 ]3 R: z
5.39.217.77:8898/ i$ E7 b) [1 u% S- M m3 f' A& Q
結語tvb now,tvbnow,bttvb n) X, O" H9 b- {
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
