「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
* i) q$ x6 N3 s( v公仔箱論壇國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
% @& \- k9 ?# Y# y7 M$ E/ {5.39.217.77:8898為何會長子宮肌瘤？
! E/ N1 t d3 }台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。, a0 L; |% `! A* X$ l2 @1 B
# D4 |" r4 e% k" x, f5.39.217.77:8898子宮肌瘤的種類與症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ]( o$ K* d+ }
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
. Y1 p8 [' Q' }% F5.39.217.77:8898從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
% o+ D! D: s' lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎黏膜下肌瘤（submucous type）
' Y5 N, `9 ?0 @$ z肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
. l9 f% E1 Y& l% g$ Jtvb now,tvbnow,bttvb◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
3 ? Y+ K" q( e% |, V& D3 U5 w5.39.217.77:8898長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。* |% @, T- L' S3 U0 c
: S7 `& [. h+ w* L+ K5 R" Etvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的診斷方法
0 O$ e) w. {7 J+ b7 E- q◎骨盆腔內診的檢查5 o, E# U B7 W# S3 x1 y O" k
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
& I% z5 u4 z; ~0 M◎影像的檢查tvb now,tvbnow,bttvb E6 P& l0 O# c1 t% p* w- t
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。" m' \/ v* Q4 d
) H9 w+ Y8 E/ j' lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
0 P J2 N5 K+ X: `8 F1 vtvb now,tvbnow,bttvb大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：tvb now,tvbnow,bttvb% S7 v$ y9 E& M8 Y2 W
◎觀察追蹤即可2 o' r; ]4 J* p& r c5 F% C
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
, O7 f+ t: W8 m" ~, z. \- jtvb now,tvbnow,bttvb◎藥物控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 W8 o& J- j' K
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。! g+ R0 W2 E! e0 b0 u# t
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。8 e9 J- \; j& `* u4 e& ]
◎需要手術治療的情況
1 {3 D0 T" K. U1 I9 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
' {% I6 D) ^7 k9 T; C5.39.217.77:8898（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
! _$ |7 D9 F/ H5 I（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
8 v3 W* s; m$ Ztvb now,tvbnow,bttvb（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。2 ~# n9 ?" d" C* }: r
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
8 K7 q$ }# `) O& a. w7 X公仔箱論壇郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
3 ]$ W6 ?' C6 S) `3 ?4 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。& E0 _6 l! g7 E8 {0 {% w+ ~
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
2 F7 G7 s* Y- s# }5.39.217.77:8898肌瘤與懷孕3 A3 Z, G7 d: J" ^
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。3 o6 R! O" @* |, l# w
子宮肌瘤可能會復發！
+ Y9 A0 L% D% x# q- C) ?% Q5 C5.39.217.77:8898根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
3 J. s6 M( q' M2 U* fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。停經後，肌瘤可能萎縮" S1 l( K- a) k
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！9 m& u5 @3 l _* y
子宮肌瘤難以預防5.39.217.77:8898) @ C. Y6 P) }# N3 @
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 `7 K8 j7 r8 [" t# C
子宮全切除，不代表進入更年期！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* {$ j, E0 }* h; A
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。tvb now,tvbnow,bttvb$ m5 Q/ B. y4 n8 D' }
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結語5.39.217.77:88980 E3 `" v9 h5 |
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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