【早安健康／吳鴻誠 醫師 - 立達診所 院長】心血管疾病的發生，與年紀有很大的關係，一般來說，高齡長者發生的機率較高。然而近幾年來心血管疾病呈現年輕化的趨勢，例如心肌梗塞，過去40歲以下的患者並不多見，但近來氣候忽冷忽熱，30多歲的心肌梗塞患者來求診者愈來愈常見， 可能與肥胖、作息不正常、過勞、熬夜、吸菸等不良生活習慣有關。 tvb now,tvbnow,bttvb# H6 r. x ~/ _9 x
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心血管疾病的死亡率達10％，近二十年來在國人十大死因中持續位居前三名，加上與之關係密切的腦血管疾病、有很高比率會導致心血管併發症的糖尿病等，總死亡率高達25％。 9 }; j9 M. p7 V5 C
; n- U) a0 n E6 D0 f1 Dtvb now,tvbnow,bttvb依據衛福部統計，心血管疾病近10年的死亡人數成長率， 高出癌症死亡人數成長率約3.5倍，其中卅五歲到五十四歲的急診就診人口中，心肌梗塞發生率平均增加近八成，因此心血管疾病的危險性，實在不亞於名列十大死因之首的癌症。
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冠狀動脈疾病是什麼
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4 G4 O& j- m1 P5 W2 {9 s心臟所需的氧氣及養分都是由冠狀動脈輸送，冠狀動脈相當於心臟的動力來源。當冠狀動脈內因膽固醇的堆積，造成斑塊產生，導致動脈硬化、血管內徑變狹小，供應心臟的血流量減少，心臟供氧量與需氧量無法達到平衡便造成心肌缺血，進而對心臟造成傷害。 - A, v5 L7 e) ]9 J1 m+ U# x r" g
: q$ U& Q5 i1 |6 I, [公仔箱論壇當冠狀動脈內只有部份阻塞時，心臟的供血量部份減少時，稱為「狹心症」；若是完全阻塞，造成供應心臟的血流阻斷，心肌得不到血液及氧氣的供應便會發生組織壞死，就可能為「心肌梗塞」。 / X- Y2 w4 c2 I, y, Q6 q
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此時可能於胸骨下、胸骨後或心前區產生短暫陣發性之疼痛，感到像「脹氣疼痛」、「心燒灼感」、「很重的東西壓在胸口上」或「類似針扎的嚴重胸痛感」；疼痛位置有時會擴散到下巴、頸、肩、二側的手臂、上臂、背部或頸部。 8 d, Q6 w% d# I( o( ]
多元心血管診察 找出心血管病因
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診斷心血管疾病的檢查工具，可安排較不具侵入性的運動心電圖、心臟電腦斷層掃描，以及核子醫學心肌灌注檢查等來找出心血管是否阻塞或是否發生心肌梗塞等問題；當臨床上高度懷疑時，可做心導管檢查，看冠狀動脈狹窄的程度，有需要時也可同時治療。
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心血管還有很多可能發生的問題，為了讓心血管疾病的診斷有更多選擇探究問題，比較常見的還有以下幾種檢查：
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8 e/ n; [ } N3 [6 Ltvb now,tvbnow,bttvb- 心臟超音波：公仔箱論壇! Y0 f: R4 M, M! G- h1 I" n
將超音波探頭放在胸前移動，來進行心臟結構和功能的評估，了解心臟大小、收縮情形、血流方向及流速等，可偵測心臟瓣膜活動及是否有缺損等異常。 - 靜態心電圖或醫療級胸配檢測儀：
/ g A% R3 d0 q: d1 btvb now,tvbnow,bttvb利用微電極技術紀錄心肌細胞內外的電位差，來了解心臟是否正常運作；當心律的異常變化難以在短期偵測，無線裝置的胸配式醫學診斷工具應運而生，透過胸前USB大小的防水偵測裝置，該項檢查通過美國FDA認證，可不間斷評估連續一週的心電圖、睡眠、生理活動數據，對於心律不整的病患，使用上更友善，是另一個選擇參考，然而適應症因人而異，建議可與健康管理師或專科醫師進一步諮詢與討論。 - 頸動脈超音波：
. \( D i8 {( a4 d: L利用超音波來測定頸動脈血管的管徑及血流變化，評估頸動脈是否有硬化斑塊、狹窄或阻塞等現象。 - 冠狀動脈鈣化積分檢查：
5 Z8 \0 s/ A$ l6 X L; P9 U2 ytvb now,tvbnow,bttvb利用電腦斷層掃描可以顯示冠狀動脈鈣化斑塊所在的位置及程度，幫助受檢者及醫師做出正確之處置。 - 心電心音記錄器檢查：
7 v% Q* I& o2 m! w- N1 B/ d7 H e公仔箱論壇以監測心電、心音、心縮功能，記錄心臟舒張及收縮期的參數，輔助醫師診斷心臟衰竭的高風險者，偵測儀器並兼具即時紀錄與無線上傳追蹤功能，亦可輔助患者居家長時間配戴偵測，以降低風險。
# u }9 u' `' E' f三高、糖尿病等高危險群 定期檢測評估
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1 Y t7 |7 p9 i. D" }常見造成動脈硬化的危險因子包括老化、吸菸、高血壓、糖尿病、高血脂、家族病史及缺乏運動等。如果您是心血管疾病的高危險群，務必要定期檢查評估罹患心血管疾病的危險性。若檢查結果已懷疑為心血管疾病患者，最好立刻到心臟內科門診，做進一步的相關檢查。 |
發表於 2019-5-9 06:51 AM
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