[健康資訊] 膽結石7成無症狀！詳解膽結石形成原因、治療與飲食

【早安健康／李翊慈】膽結石的尺寸可能小如沙粒，也可能大如高爾夫球，每位病患可能出現的膽結石數量也不同。膽結石是什麼呢？
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膽結石是什麼？

美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，膽結石是在膽囊中形成的消化液沉積物。膽囊位在右側腹部、肝臟下方，平時負責暫時儲存膽汁，等待注入小腸幫助消化；如果膽汁濃度過高，或含有過多膽固醇及膽紅素，會容易形成膽結石。
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膽結石的尺寸可能小如沙粒，也可能大如高爾夫球，每位病患可能出現的膽結石數量也不同。如果已經出現相關症狀，患者可能需要摘除膽囊，而未出現症狀的膽結石通常不需治療。一般俗稱的膽結石是指膽囊內有結石。廣義的膽結石是指膽道系統中有結石。 5.39.217.77:88984 N+ H1 @' X3 J; N* l
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肝內膽管結石
總膽管結石
膽囊結石

膽結石形成的原因
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膽汁中的膽固醇過多：當肝臟排出的膽固醇，多過於膽汁所能溶解的量，過多的膽固醇就可能結晶，形成膽結石。
膽汁中膽紅素過多：膽紅素是身體分解紅血球後的產物，肝硬化、膽道感染或血液疾病，都可能導致肝臟代謝出過多膽紅素，而形成膽結石。
膽囊未能確實淨空：膽囊中的膽汁如果沒有確實排空，或是頻率不足，其中膽汁過濃可能導致膽結石形成。

膽結石的種類包括

膽固醇結石：最常見的膽結石，通常為黃色，由未溶解的膽固醇與其他物質組成。
色素結石：膽汁中含有過多的膽紅素（bilirubin），呈現暗棕色或黑色。

40至50歲是好發膽結石高峰期 ; G( V- n" i7 o# k$ s( A
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膽結石算是常見的疾病，據統計約有1/10的成年人有膽結石。40至50歲是膽結石好發族群。老年人甚至有高達30～40％的人有膽結石。 5.39.217.77:8898% Z$ M. X2 p2 o& }" y
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膽結石風險因子： tvb now,tvbnow,bttvb* P1 }( I0 d8 P% V2 |* m/ V5 K( v. ?) y

家族中有膽結石病史
中高年齡婦女
多次懷孕的婦女
肥胖者
患有溶血性貧血、肝硬化、糖尿病、酒精性肝病變
嗜食高膽固醇食物、高油膩、高糖份食物
飲食習慣不良、進餐時間過短、少運動、水份攝取太少等

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膽結石症狀：靜默、無聲 ( @+ ^' V9 r' I5 D: \8 t
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事實上，有許多人從未出現症狀，有人終其一生根本不知道自己患有膽結石。雖然一般膽結石通常無症狀，但卡在膽管的膽結石，可能引發下列症狀：

右上腹、胸骨下方出現突然、急速加劇的疼痛
肩胛骨之間的背痛
右肩疼痛
噁心或嘔吐
皮膚或眼睛出現黃疸
發燒、低燒或發冷
茶色尿液或淺色的糞便

膽結石併發症

膽囊炎：阻塞膽管出口的膽結石，可能導致膽囊發炎，並引發劇烈的疼痛與發燒。嚴重併發敗血症甚至死亡。
總膽管阻塞：膽汁會經由膽管，從肝臟或膽囊流向小腸；膽管阻塞可能引發膽管感染及黃疸，甚至造成胰臟炎。
胰管阻塞：胰液是幫助消化糖分、脂肪與蛋白質的消化液，從胰臟經由胰管連結到總膽管。當膽結石導致胰管阻塞，可能引起急性或慢性胰臟炎，引發劇烈、持續的腹痛，建議盡速就醫。
膽囊癌：結石對膽囊粘膜的慢性刺激，可能導致膽囊癌的發生。雖然較為少見，不過有膽結石病史的人，罹患膽囊癌的風險也較高。

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膽結石飲食 , A/ L. _8 r8 d" U% y

美國國家糖尿病、消化道與腎臟疾病研究院（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）資訊建議，健康的飲食習慣、規律的運動有助於維持正常體重，幫助降低膽結石風險。

專家建議的飲食原則包括：

多吃富含膳食纖維的食物，包括蔬菜、水果、豆類，以及糙米、燕麥等全穀類。
攝取健康的油脂，如橄欖油、魚油，幫助膽囊收縮並規律排出膽汁。
減少精緻碳水化合物與糖分攝取。
避免甜點、炸物中不健康的油汁。
急速減重可能增加膽結石風險，因此應避免超低熱量飲食等過於激烈的減重方式。

另外，日本千葉大學醫學部附屬醫院內視鏡中心主任露口利夫表示，攝取脂肪後，膽汁會流入十二指腸，幫助消化脂肪；但如果用餐時間間隔過久，膽汁沒有正常排出，其中的水分逐漸被人體吸收、濃度提高，膽固醇等物質就更容易形成結石。因此露口利夫建議用餐時間間隔不要超過12小時，幫助預防膽結石。 ' O8 \, I, c; n: D) A
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3低1高飲食，多運動多喝水

養成定時定量、少量多餐、忌暴飲暴食。
低糖、低脂、低膽固醇、高纖維飲食。
多吃蔬果、全榖類、全豆類食物。
保持運動的好習慣。
保持理想體重。
適當的水份攝取。

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如何檢查與診斷

腹部X光
腹部超音波
內視鏡逆行性膽道攝影
電腦斷層掃描
核磁共振影像

膽結石如何治療？膽結石手術方式有哪些？ ) X* L. m6 d7 j* b
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台北榮總胃腸肝膽科病房衛教資料指出，膽結石的治療方式應依照病情決定，治療方式包含： 5.39.217.77:8898) |2 s+ A/ q; B; }3 h
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膽囊切除術
內視鏡乳突切開取石
總膽管切開取石術
經皮穿肝膽道鏡取石術

衛生福利部澎湖醫院衛教資訊則指出，目前約有9成的膽囊切除是採取傷口較小、感染率較低、疼痛程度低的腹腔鏡手術，但仍可能有部分患者因限制，須以剖腹式手術進行膽囊切除，以確保安全。 + p; [; ?1 T# H8 b( e
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膽囊切除後，膽汁沒有可暫時貯存的地方，如果吃進過多的脂肪而膽汁不足，可能因脂肪消化不完全而出現腹瀉；不過，病患切除膽囊後只需依照醫師指示，維持低脂飲食一段時間，之後膽管會漸漸擴大、取代部分膽囊功能，因此不容易再出現消化不良的腹瀉問題。

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soforlee

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