【早安健康／安保徹（世界知名免疫學家）】8 e/ f- r/ t$ l+ X! B4 r
糖尿病的診斷標準
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\) ?- i# ]; B$ ]6 e$ [" Itvb now,tvbnow,bttvb糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差，導致血糖值升高的疾病。 ; W& v% ^5 ~4 _
' \% w i! Y% h3 Y/ t0 O e+ r8 D1 D5.39.217.77:8898血糖標準
/ w- h- `, p% @- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖，兩小時後血糖值200(mg/dl)以上（葡萄糖耐受試驗）
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上：不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%)：糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物，紅血球壽命很長，可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
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※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL，雖然屬於正常範圍，但有飲食後血糖值升高的可能性，因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。
+ V% t: g; u) L* b! f$ @5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! J, ^7 a8 n% q: q0 ~
我們的身體不論是要運動還是修復，都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量，也就沒辦法維持生命了。 tvb now,tvbnow,bttvb4 Q2 q) f# k2 b' R$ \0 ?8 y
2 R# w* c# x( e# s6 u& [- Z/ |) Htvb now,tvbnow,bttvb能量的來源是葡萄糖。
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飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中， 再被運送到細胞內作為能量來源使用。
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" x; P& @; Q. K: V( D2 ltvb now,tvbnow,bttvb健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素，把葡萄糖送進細胞裡，藉此降低血糖。當血糖下降後，身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖，以保持正常的血糖值（70mg/dL以上）。
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糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題，體內維持著高血糖的狀態（血液中的葡萄糖為高濃度），導致尿液當中出現糖分的疾病。
6 y9 r2 L& |+ |4 O. O% F+ c3 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( ^7 O5 x% ~/ m/ _糖尿病分成兩種類型，第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素；第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素，但分泌量太少或產生的效果太差， 使得血糖升高。 tvb now,tvbnow,bttvb# F# J4 p- s* a9 B2 n9 D- k2 [
# J6 t% e% [/ U: L: T( N* _tvb now,tvbnow,bttvb第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞， 胰島素量絕對性的不足，不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素，有升高血糖功能的拮抗激素（升糖素、腎上腺素等）的分泌能力也會減弱，無法有效控制血糖值。
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" W6 [* L* ~+ }. B: S5 w, w公仔箱論壇亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。
" s) m6 Y5 c8 J1 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足，而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人，但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係，反而工作過量才是原因。
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如果工作太忙，連休息的時間都沒有，這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張，刺激腎上腺素分泌。 公仔箱論壇0 H% m% y+ A- c% `
3 w7 ]% r+ B" q0 T6 \5 w腎上腺素會抑制胰島素分泌，促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖，讓血糖上升。 5.39.217.77:88985 { f! d) k; B7 x" ^- e
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交感神經緊張的狀態之下，血管收縮，氧氣減少，體溫降低，導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量，為了避開壓力，使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。
; O3 i, H& S1 _, |. |" f( s) mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb9 D1 g% N% N2 r& D1 V1 u
直接攝取葡萄糖到細胞裡面（細胞基質內）開始糖解作用時必須要有胰島素，沒有胰島素的話，葡萄糖沒辦法通過細胞膜。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 J5 T3 h) r. _* x+ W
0 ~5 q" J Q' [6 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖解作用不需要氧氣，而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體，有效率地製造能量。 5.39.217.77:8898 W) E5 u- t* _2 O# W; d$ s2 \" G
2 _% k+ F3 Q& j可是，因為無法攝取到氧氣，最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。 6 T+ U ~$ j- |, Q9 {6 [* @
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乳酸是激烈運動之後，細胞無法取得氧氣而製造的產物，很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。
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粒線體無法活用乳酸，因此乳酸會被血液運送到肝臟， 再被合成葡萄糖（糖質新生）。
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糖解作用使用胰島素製造能量，產生丙酮酸或乳酸，再進入糖質新生，經由這個過程不斷製造能量。
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: i$ B# T# M; w2 k, o* |( X) I6 R公仔箱論壇因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量，一直重複相同的路徑，不管過了多久都還是需要胰島素。結果，分泌胰島素的胰臟越來越疲勞，加上粒線體無法有效率地製造能量，能量因此不足，身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內，能量製造機制並沒有平衡地運作。
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$ c$ L9 L F- d/ n公仔箱論壇體溫高的人血液循環順暢，身體每個部位都能獲得氧氣，所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內，被代謝之後， 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環，完全燃燒直到變成二氧化碳和水，完整地被利用到最後。
6 m7 ?) G* S/ z' X; c, c. UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇' J4 q/ U, U" c
粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝，因此可以節省胰島素的使用。
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只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡，就不會影響到血糖值的狀況。 tvb now,tvbnow,bttvb6 Z& o8 B. M1 i6 [
) @9 V" p/ Y+ W0 u2 n# Ttvb now,tvbnow,bttvb我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候，偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究（岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究）。 公仔箱論壇9 ]/ p9 Q* ^7 C& D- Q4 E
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7位50多歲的第二型糖尿病患者（男性5人，女性2人，當中2人是前期糖尿病），請他們一年內每週做2次岩盤浴，結果全員空腹時血糖值都降低（有3人回復到正常值），HbA1c（糖化血色素）也全員下降了。
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也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失，或者尿液裡不會再出現糖分，出現症狀的改善，還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫（舌下溫）是35.8度，結束之後平均體溫上升到了37.1度。 tvb now,tvbnow,bttvb3 \) h) P2 |3 _; S% ^+ x' q5 t
4 I, M! b+ t2 \7 F糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值， 胰島素上升速度較慢， 或者上升濃度不夠等等，胰島素的敏感度（效果）降低，對於胰島素的反應變遲鈍了。
* U8 f6 c6 C- O9 K" Y; Z+ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 r% H: b. j( w( |: N; `( k公仔箱論壇如果胰島素量真的足夠，血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高，卻不知道為何會得到糖尿病，所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病（空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上）。 ; W; [% T- A L8 c" \1 [4 S
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8 v# a: n8 Z1 P8 ^9 B' C6 _公仔箱論壇改善糖尿病的方法
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u& W( s b: ?不過，胰島素阻抗性的糖尿病，只要溫熱身體，每個患者都會逐漸恢復正常。
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& [/ M0 @. U: @0 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。
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9 c( N0 L; l2 u9 N( P" N" }. h5.39.217.77:8898日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素，而是因為體溫太低，導致粒線體的功能下降。
( @& V% _( Z8 \5.39.217.77:8898公仔箱論壇) F$ G& R9 _. i& l: @3 h6 Q% M
粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量，所以如果體溫太低，粒線體無法運作，葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此，糖尿病的概念改變了。 2 I: E1 w! F' w$ j
' N/ b4 O% y) d5.39.217.77:8898脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。
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( |' W3 a" ~$ y5 J& t公仔箱論壇我想，依賴外來胰島素的糖尿病，只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞，應該也可以回復細胞的功能。
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一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素，通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食，但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力，一旦開始嚴格的限制飲食，身體感覺到危機又會讓血糖值上升。 公仔箱論壇, i( O% Z7 \( n* t" p; A. q
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如果可以了解身體裡面正在發生什麼事，每個人都能夠溫柔對待自己的身體，也會更珍惜自己的身體。 tvb now,tvbnow,bttvb' M* ?! b( V$ r8 b7 _) S
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因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病，記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。
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在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境，從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽
# Z5 z; l4 `. {8 z6 e. i/ s的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分，如此一來身體一定會有所改變。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 k$ Y z" b! B3 v8 B2 @- S
5 y% i! N+ k T" L' C$ f, i& H# ~5 i糖尿病三大併發症
" T: h f* u, H6 O6 {8 Y0 K8 Y如果不控制血糖，糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。
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6 E3 p# M7 ^' x/ J5.39.217.77:8898糖尿病神經病變 5.39.217.77:8898' o3 I) c9 W% {4 T
最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺，感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀，例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。 公仔箱論壇2 m6 M/ H* T/ Q3 U- X0 S* z( Y& B
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糖尿病視網膜病變
2 y# u2 l/ ^% E/ e公仔箱論壇眼底的視網膜血管狀況變差，視力降低。可能導致失明，另外也有很多患者罹患白內障。 5.39.217.77:8898: m; \% E6 d$ n6 j2 C) X
2 K. y- B& o1 vtvb now,tvbnow,bttvb糖尿病腎病變 ! Z+ F2 a/ M5 u* {! w
腎臟的腎小球微血管狀況變差，無法製造尿液，患者必須依靠人工透析過濾血液。 5.39.217.77:8898' R2 S8 ]0 w( x8 ^' O* W, n% x/ t
, c% ~, U* X7 V$ E# o降血糖藥與胰島素
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$ [! L0 |0 _) t+ O0 B從以前開始，醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病，給予這種口服藥之後，開始服藥2∼3週內可以看到效果。
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( o+ D$ i( N/ e: e4 m) R( ]我也曾經治療過父親的糖尿病，當時父親吃了磺醯尿素類藥物，血糖值降低，夜晚不再頻尿，症狀獲得改善，但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。
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因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素，最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺，就算藥已經沒效果了，還是繼續開給患者。當時的我也一樣，完全沒想過既然藥沒效，就該停止服用。
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如果繼續開藥，糖尿病會進入無法治癒的流程，結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多，我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。
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7 c: @1 K" T& R, Ctvb now,tvbnow,bttvb現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」，先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素，再不行的話，最後只能注射胰島素，從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素，空腹時會造成低血糖，低血糖又會導致能量損失，引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿，皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始，惡化之後變成潰爛，最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。 5.39.217.77:88983 e1 [5 O. p' k9 o6 P! g) ]
, I1 D* I; O6 ]9 @" ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量，根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化，口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。
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發表於 2019-3-8 05:42 PM
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