【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 糖尿病專科醫生的反思：原來我充其量只是在提供自認為最好的胰島素罷了…… tvb now,tvbnow,bttvb9 j0 r. x2 O9 y0 @1 Q9 _
公仔箱論壇: t4 N7 P3 B* ^) w3 E& ?/ W1 m
治療牙周病讓糖尿病出現重大變化 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( P1 c, }$ n& w, ]# w; Q7 ^
0 \+ o. d- A+ m8 h: A
首先我要從我的患者中，舉例說明糖尿病和牙周病的關係有多麼密切。四十二歲的男性患者A先生，從三十幾歲就常去大學醫院治療糖尿病，主治醫師就是我。原本他的糖化血色素值為穩定的七％上下，但三十九歲時因糖化血色素值極速惡化到一一．四％，開始注射胰島素控制。之後糖化血色素值曾降到六．二％，後來又惡化到一○％，再次住院治療。
) ]! n. r0 ^1 K* [/ Utvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇: D/ L7 g$ L, o) v4 e# e. S
住院當天，實習醫師跟A先生問診，得知「他每天早上起床，牙齦都會因為出血染到枕頭……」之前我對口腔護理尚不感興趣，因此完全忽略A先生有牙周病的問題，差點疏漏了這個重要的情報。 , \ \$ T; |7 V4 R+ u$ f
4 D5 m- p0 s6 H7 N, j: oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當我從實習醫師那裡知道這件事時，我心想：「這可糟了……」馬上把A先生轉介到牙科口腔外科門診，檢查後確認他有嚴重的牙周病。
3 O; R$ v3 L' D4 |0 g$ stvb now,tvbnow,bttvb
/ v8 r. O1 g# `2 e, ?9 Y0 S於是，牙醫分上下兩回治療他的牙周病，口腔衛教師也幫他把髒污的口腔清潔得乾淨滑溜。
2 K. |- M- ~$ s0 T) D2 H公仔箱論壇
; ?) t. ?- T7 M2 g7 j4 U! u2 Qtvb now,tvbnow,bttvb剛開始住院時，A先生一天要施打四次胰島素，即使參考醫院的飲食進行飲食控制，血糖值還是高達二○○～三○○mg/dl，完全降不下來（正常值為一○○mg/dl）。但奇怪的是，當A先生結束牙周病的治療後，血糖值慢慢往下降，胰島素注射量也變少，到出院前兩天居然不用打了，而且口服藥也只需一種即可出院。
7 a% f; _0 N+ h" rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898( t% R* H: V/ u
這跟一般的療程剛好相反。當血糖偏高住院時，一般都是開始打胰島素，慢慢增加注射劑量讓血糖值下降才能出院。而A先生的療程卻顛覆了大家以往的認知。 5.39.217.77:8898' X0 {; c1 N1 Q0 |8 a' o
公仔箱論壇# Z) W" t; H9 n4 j- r. ]; b
更叫人驚訝的是，A先生出院後的糖化血色素值變化。從他剛住院時的一○．五％，出院一個月後竟大幅降到七．八％。
* F) W) Q/ A: D2 d. i7 E5.39.217.77:8898, F j$ b8 w( ^- P
若就厚生勞働省觀點來看，以糖化血色素值超過六．五％，作為糖尿病的判斷基準值。A先生的七．八％雖仍偏高，但已經是大幅改善了。
2 r* @0 L/ F2 }3 j& h9 V D/ {8 P* U
, F# H5 Q, f& D6 K8 C2 T- c2 s; Dtvb now,tvbnow,bttvb通常一種糖尿病用藥可以降○．八左右的數值，A先生一個月內就降了一至二，甚至是三，連專科醫師也感到驚訝不已。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ P, q' ~: H, R1 _
9 I2 P% D7 k/ n. O3 p從A先生的檢查數據發現，還有一個和血糖值、糖化血色素值一併獲得改善的數值。那就是他在出院後，他血液裡的CRP（C-反應蛋白）值也減半了。 8 W: n$ Y# w5 H! g
4 O" p1 X6 s5 z3 x! z公仔箱論壇關於CRP值後面會有說明。透過CRP檢查能了解體內發炎的情形。A先生的CRP值於住院當天為○．三五 mg/dl，在治療牙周病期間大概都是這個數值；但出院一個月後，CRP值降到○ ．一六 mg/dl。 公仔箱論壇1 d. c* F5 I+ a
6 y+ E% F7 E. D/ V# p5 Ttvb now,tvbnow,bttvb透過這個數值可知，牙周病治療能改善體內發炎的狀態，更讓血糖值跟著下降。雖然住院時採取的飲食療法或運動療法應該也有些幫助，但重大改善的契機還是因為牙周病的治療吧！ `' U) p7 y( ~! Z- g' A. d1 ?1 q
5.39.217.77:8898$ ]6 q. j8 M* ~+ y6 g2 W8 e2 o* ~) u
原本A先生施打胰島素所需的醫療費用，光是藥錢每個月就需要兩萬五千日圓以上，但治療牙周病後，藥費只要少少的五百日圓，幾乎是原來的五十分之一。
1 a; f" z1 r$ D; w( G! }5.39.217.77:88988 }4 o8 y5 W* |% H' D# P
這種改變也讓我非常吃驚。於是我深刻反省：「截至目前為止，我身為糖尿病專科醫師，究竟為病患做了些什麼呢？」充其量只是提供A先生價格昂貴，自認為最好的胰島素罷了；但是，其實我真正該做的，是把A先生轉介給牙醫治療牙周病吧！ : P- f+ @: f# f. X# I+ [
" J+ K$ M7 g0 B t/ f5 L/ E+ u9 otvb now,tvbnow,bttvb糖尿病、肺炎、心肌梗塞……這些重大疾病都來自你輕忽的口腔！
. `9 X, o* y$ ?* C' ?公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb6 i, r, t5 C; b5 [' g9 D7 j
■牙齒周遭和內臟脂肪都起火！
7 u! p) e! e& O/ O$ X' E! }1 wtvb now,tvbnow,bttvb所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 M; L& }. ?' m3 e( S; L5 t
( _3 [3 q2 {# ]! `! h( w& e) ]5 ^: iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何治療牙周病會讓A先生的糖尿病好轉呢？其關鍵就在於「慢性發炎」。當時若無法順利在體內找出醞釀中的「慢性發炎」（如A先生的牙周病），並好好撲滅這個火苗的話，即便採取號稱藥效最佳的胰島素治療，糖尿病也不會好轉。 5.39.217.77:8898. z x. `% i( i7 J0 J
! A1 {; B& s1 N0 V& D: @) J$ O; n+ z. Jtvb now,tvbnow,bttvb糖尿病和牙周病就是透過「慢性發炎」產生連結的，牙周病屬於一種「慢性發炎」，這點大家應該不難理解。 公仔箱論壇8 y% }8 b, D2 c4 H
6 l$ j, b+ \8 I- O! w* p5.39.217.77:8898而所謂的牙周病就是，由俗稱「牙齦炎」和「牙周炎」這類因細菌入侵導致牙齒周遭組織發生感染所引起的疾病。
2 A2 K- p- M2 b! I. u5.39.217.77:88985.39.217.77:8898+ x& A8 h5 _% {+ x
這很像嘴巴裡面出現小火苗（嘴巴有火）──但還不到失火的狀態。如果是嚴重的火災通常很快會被撲滅，但這種小火苗若置之不理，持續醞釀的話就會變成「慢性發炎」。
8 H8 u" j- O/ c' M0 V5.39.217.77:8898
# s9 g9 T6 p9 J+ E3 U* F: T, f當嘴巴出現臭味時，牙齒周遭就有「火」；而且，牙周病患者體力不佳時，會覺得「牙齒浮浮的」。雖不致於像風邪或流感一樣讓人發燒，但這種牙齒周遭的浮浮感其實就是慢性發炎。
( k: T* r6 N& B: W! H7 n% b2 R5.39.217.77:8898
* l4 `& E8 r, @4 _+ U+ B. {5.39.217.77:8898慢性發炎可不只會影響牙齦的健康。後面還會提到，牙周病菌等細菌也會透過牙齦滲入我們的血管，這時就會出現堪稱是小火苗的壞荷爾蒙（發炎性細胞激素），帶來各式各樣的「災難」。
* ^' P) g2 z. A
1 s% o, i' [! j& [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" M2 x$ P( u9 L! s
內臟脂肪一囤積「肚子就有火」
0 _ V# t- Z `: G4 @9 [5.39.217.77:8898
4 \! d' ]0 A' d5 C, @3 t0 b5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb( J" F1 B% U1 |8 m% Z* e( j
5.39.217.77:8898# j# R# j1 A4 ?; u/ o4 p% U
公仔箱論壇* m2 ]# k( z& s- ]' ~$ O
那麼，糖尿病跟「慢性發炎」有何關係？我想大家都很清楚，內臟脂肪過度囤積體型肥胖的人，容易得到糖尿病、腦中風或心肌梗塞等疾病。 ?$ D, e+ ~& m* Y2 n1 I2 X
/ d! W( x% r* z
事實上最近連醫界也終於注意到，這些疾病其實是因內臟脂肪「慢性發炎」所導致。以下就是「肚子有火」（慢性發炎）整個發展的機制。 $ x7 b+ Z. h$ A' K" }9 D3 U5 [
% a: b& I/ z4 e, u, E- W人體用以儲存中性脂肪的脂肪細胞原本小小圓圓的，但若持續過著「吃飽睡、睡飽吃」的糜爛生活，脂肪細胞會一直累積中性脂肪，最後胖到好像用針刺就會破掉。 5.39.217.77:8898, t# `! @+ Q/ l# Z- I2 T, t! ]3 x& ?$ m
* b9 Q- A" y1 g3 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。接下來脂肪細胞變得超級大顆，體內的免疫系統會把它當成異物，發動攻勢對抗這些壞脂肪細胞（發炎現象）。如果需要長期對抗，身體就會慢慢有火（慢性發炎），點燃壞荷爾蒙這個小火苗。
+ C b7 ]% f* mtvb now,tvbnow,bttvb) j( F1 @+ S9 l6 }0 @1 y3 ^
, ?. Y# }/ r* ]! ^0 O& q6 H
高血壓、腦中風、心肌梗塞都是「慢性發炎」惹的禍
: ]! N# Y2 R% A3 r- ]5 g, t) A7 E' L/ w0 V9 a" B
在牙齒周遭或脂肪細胞有火時，所點燃的壞荷爾蒙小火苗，會讓胰島素功效不彰，血糖值上升，引發高血糖或糖尿病。除此之外，也可能造成血壓上升或心律不整等問題。
8 H. J" k2 p- d! U! X
" E k, c6 J; J+ v& s公仔箱論壇這種壞荷爾蒙所惹的「禍」可不只這樣，它還會傷害血管，在血管堆積俗稱「斑塊」（plaque）的物質。造成牙周病的「牙垢」也被稱為（plaque），俗稱牙菌斑。
5 {0 W6 w1 C$ [. _9 {! B g' b7 V* utvb now,tvbnow,bttvb& K5 \/ p. C4 y4 e! Y, U3 X
血管一累積斑塊就會變窄變硬，造成動脈硬化。一出現動脈硬化，血管很容易出現血栓，剝落的血栓若阻塞於腦部就是腦中風，阻塞在心臟血管就成了心肌梗塞。
6 t# H8 z f4 H5.39.217.77:88985.39.217.77:8898/ T% a; Y% g8 ~8 C! L
以前我們都以為胖子的肚子只有脂肪，其實它可不只有「脂肪」，也是人體最大的壞荷爾蒙製造工廠。 公仔箱論壇0 ?! {- t0 C' E9 I4 i
8 j" ?7 ]) y9 u6 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可以想像，如果內臟脂肪一囤積，肚子就有「火」，而這把火就會製造許多的壞荷爾蒙。一旦男性的腹圍超過九十公分、女性超過八十公分，就容易成為壞賀爾蒙的溫床。（編註：台北市衛生局於二○一七年表示，若男生超過腰圍警戒九十公分、女生超過八十公分，罹患「代謝症候群」風險是一般人的四至六倍。）
1 O4 x, W9 W" C+ ]公仔箱論壇5.39.217.77:8898* B2 x3 Y, X1 d& }$ g5 l0 M/ L
由此可知，牙齒周遭出現的火，跟內臟脂肪出現的火，雖說起因不同，但都屬於「慢性發炎」，也都會變成高血糖或糖尿病的成因。
) W9 q2 d A! U5 y4 }5 |0 a8 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇6 m" o7 V9 o0 _# G3 u% [( u
■牙周病和糖尿病「互為表裡」 , ?7 a$ U- t' k7 ~% W) ~* K$ l- ^' T
tvb now,tvbnow,bttvb4 F4 ]" S2 I3 |5 [
正因為牙周病和糖尿病是透過「慢性發炎」產生連結，所以，牙周病好轉，糖尿病也會變好；若糖尿病好轉，牙周病也跟著變好。因此我認為牙周病和糖尿病是「互為表裡」的關係。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ^( p- S7 Z) [+ Y" K1 b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ~% I$ C5 @; W( U( M; H2 a% n: y
像前面的A先生透過牙周病的治療改善了慢性發炎，即使不施打胰島素，體內的胰島素就能發揮原有的功效，讓血糖值順利往下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: R/ D1 r, A! a
- f+ J' @7 |0 i& a- {4 f% v# K也如同我在「序言」裡提到的親身經驗，因治療牙周病抑制身體慢性發炎的現象，最終才能撲滅潛藏於體內的許多火苗呢！ 公仔箱論壇, A( q- S( B& p( y% P2 C% ^
& b* Z5 |; ^9 Z( m c# F0 E9 T/ g+ F. `* m0 |- [" k; H: ~7 J
本文摘自《斷開糖尿病，從好好刷牙開始！日本糖尿病專科醫生親身驗證：只要一年，解決高血壓、高血糖、心律不整，還成功減重18公斤》／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）／方舟文化 |
發表於 2019-1-22 09:30 AM
| 
