天冷，是享受火鍋與進補的季節，加上歲末年終，尾牙、餐敘總是特別多，在吃進大魚大肉的同時，潛藏的疾病也可能伺機襲擊！其中，有明顯年輕化趨勢的「痛風」，一旦引爆，可是會痛到要人命！
8 f* U( M$ S4 Y; A ^3 {5.39.217.77:8898公仔箱論壇 ], x/ i% w( v) r! j0 ]
年輕上班族邱小姐，從沒想過自己會跟「痛風」扯上關係，直到最近一個月來，頻繁的應酬及聚餐後，有天清晨竟在家中被痛醒，低頭一看，單腳大拇趾已腫得像「麵龜」般，痛到不能下床、也無法行走，最後咬牙撐到醫院求診。經醫師診斷，確認是急性痛風發作，嚇得她再也不敢暴飲暴食、豪飲不忌口了！公仔箱論壇- M- c! a. [% }, g9 F- \6 q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# K6 ^/ k5 U6 E# _ p2 ^
下肢關節腫痛 恐致關節變形
3 j3 D# E, w" R4 V" y& {+ T9 @tvb now,tvbnow,bttvb/ ?, |9 r) x u. ~7 S, C T
國泰醫院過敏免疫科主治醫師曹正婷指出，「痛風」以男性居多，男女比例約為9：1，其發生原因除了家族史、肥胖之外，和飲食及社交習慣也有明顯相關。臨床上，有病人「只喝了4碗薑母鴨的湯」就引起痛風發作；聚餐過後，「一個晚上就跛腳」的也大有人在，嚴重度不容忽視。
% Y5 z; M# b/ t& N5.39.217.77:8898
8 a! s% |; f5 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「痛風」是一種身體內普林（Purine，或稱嘌呤）代謝異常的疾病，血液裡尿酸濃度過高，醫學上稱為「高尿酸血症」。當關節內有不穩定的尿酸結晶，被身體的免疫系統偵測到時，就會誘發白血球聚集，並吞噬尿酸結晶，因而引起局部關節的發炎反應。
: e) U: l5 l" x5 j4 X5.39.217.77:8898: y7 I. D- n7 y
患者的症狀通常是在單一關節出現紅、腫、熱、痛情形，75%發生在第一大腳趾、膝蓋、腳踝等3個部位，每一次發作，會在這3個關節當中的一個出現疼痛，幾次之後，則可能會換到其他兩處，之後進入慢性期，就會有多處關節都發炎疼痛。5.39.217.77:88984 b& Y' R6 S: f; g E
+ L! r+ }! F, k# g8 Q) OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性痛風常半夜痛醒1 w. j7 f& `8 o9 V1 C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& {0 M: \0 |6 i6 L
痛風依照疾病活性，分為「急性期」、「慢性期」、「間歇期」：
9 W$ D, ]# g2 ^! p* C2 Atvb now,tvbnow,bttvb$ o; y& w/ m& W. W1 Q; |: S
1.急性期：
7 ] u. t$ q5 k7 `' k* D3 N b公仔箱論壇
$ [, O- l% y4 H5.39.217.77:8898如果前一天應酬喝酒或吃大魚大肉，容易突然地痛風發作，因此，痛風常發生在半夜，關節有紅、腫、熱及嚴重疼痛情形，有時還會發高燒。" p. B; H! T- M: h" b
7 b, i/ O- y2 b2.慢性期：5.39.217.77:88985 d& x9 i0 |5 ^5 C" y4 m3 C
" F1 R: U. J; @) dtvb now,tvbnow,bttvb經過約2至3年治療，仍一直都有關節痛的患者。此時期的痛風發作頻率顯得越來越密集，幾乎天天都有關節痛，且發炎部位從原本的下肢為主，到最後連手部關節也有，甚至出現痛風石及關節變形的情形。
' \/ G6 G8 @$ [
- d% Q x5 O( T3.間歇期：曾有過痛風發作，但症狀已退去，屬於病情穩定控制期，是最好的狀態。
! g5 a2 t y' L' u7 D5.39.217.77:88985.39.217.77:8898& c, o* \- `! e) n, _& d. x
曹正婷表示，急性痛風可以在飯後幾個小時內即發作，有家族史或病史的人，絕對要注意暴飲暴食帶來的影響。尤其酒類比吃肉更會立即造成體內尿酸結晶的不穩定，引起痛風發作，許多年輕患者自恃身強體壯，夜夜笙歌、喝酒跑攤，等到出現症狀才知道，原來自己有痛風體質（家族史），根本沒本錢這樣喝。5.39.217.77:8898! B8 G2 c( a4 Q6 @/ G S
5.39.217.77:8898 @6 \) i4 j; V' Y; q3 N
此外，醫師也提醒，不只是冬季，在夏天也常見因喝太多飲料、水分相對補充不足，加上流汗較多，結果導致體內尿酸結晶升高，而引起局部痛風發作的病例，甚至有人「20歲即第一次發作」，顯示痛風已不再是年長、肥胖者的專利，且並不局限於男性，女性如果過量飲酒、少喝水，也可能遭受痛風攻擊。公仔箱論壇4 ~ M0 u1 Q+ h% h3 ^
1 j/ j2 z) E5 r3 P9 }tvb now,tvbnow,bttvb冬季好發 避免飲食沒節制9 ?) n% @% `. O: A: {; w
$ ?( ~0 R, i1 |. ^* y5 `! Z) R* e; xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。天氣一冷，不只是進補的季節，同時也是舉辦年終尾牙、婚宴的旺季，跨個年，還有農曆新年、春酒等一波接著一波，對於痛風患者來說，可真是一大考驗。tvb now,tvbnow,bttvb# a& z j h% Z, c$ _% ^( ]
7 R T4 t7 z5 O( n) X: i4 }2 W
如何讓惱人的痛風不發作？曹正婷指出，痛風患者的飲食控制，並沒有想像中那麼嚴格，「只要不是天天吃大餐，或是暴飲暴食就沒關係，吃個喜酒也ok」，但必須要嚴格控制喝酒。
7 @1 x7 Q: P& v2 x# X/ W& U/ O
2 e/ `1 O2 P2 `9 P) ltvb now,tvbnow,bttvb食物當中以肉類、內臟、湯頭等普林值含量較高，在進入身體代謝後，可能會導致尿酸濃度升高，因此若處於痛風發作急性期，建議暫時避免攝取這類高普林食物。有人說豆芽菜及黃豆製品（豆干、豆漿等）等也含有高普林，曹正婷表示，這是錯誤觀念，研究已經證實，豆製品並不會造成痛風發作。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 r( G& k$ r& O: X
( s9 B% \3 }, X; Q: X
急性發作，忌自行用藥
3 Q1 K5 @+ U8 i% D3 v5.39.217.77:8898: Q$ r: B; V& ?! Z y
一般人血液裡正常的尿酸濃度為7mg∕dl（毫克∕分升）以下，當尿酸濃度高於此數據時，就可能引起痛風發作。急性痛風的診斷，以抽血檢驗尿酸值為主，如果發炎部位是在膝關節處，還會多抽關節液，來檢查當中是否含有尿酸結晶，經確診後，則採取藥物治療。
- J' ^' R6 d! ^5.39.217.77:8898
' L3 F% F% U4 I. \2 z; N' y痛風常用藥物有黃金三角，包括類固醇、降尿酸藥「秋水仙素（Colchicine）」與非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），目的都是在消炎、止痛，醫師會視病情嚴重度及症狀，選擇其中一種或多種合併使用，通常第一線會以秋水仙素和NSAIDs藥物為優先。tvb now,tvbnow,bttvb# S7 O ^, b7 J7 @7 `5 p& i( {5 D
tvb now,tvbnow,bttvb& g6 k# j- O+ T" H
曹正婷強調，當出現急性痛風時，千萬不要「自作聰明」隨便吃藥，可以在家先冰敷發炎部位，降低不適感，並且多喝水，隔天一定要看醫師，由醫師診斷並開立處方。有許多病人自行跑去藥房買藥，或是拿以前發作時醫師開的藥來吃，結果卻讓病情變得更不易控制。6 M6 c( J) D6 T8 Y4 e
& c; n0 T3 a; U' k( ?" W5.39.217.77:8898她解釋，間歇期的患者才適合服用降尿酸藥物，可用來預防下一次的痛風發作，但對於急性痛風患者來說，在發作時如果誤食過量降尿酸藥物，會造成尿酸結晶更加不穩定，反而會讓發炎情況難以獲得緩解。
0 z; J( w) y' r+ }tvb now,tvbnow,bttvb
; L0 O5 `) G% I7 [( q預防發作 藥物＋飲食控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 q+ [5 _% i' c6 r7 _; J3 ~
! r9 P0 G, t6 m$ I3 f6 R3 S目前痛風的治療是以藥物為主、飲食控制為輔，有發作過痛風的病患，尿酸控制目標應低於6mg∕dl，從未發作過痛風者，尿酸目標則低於7mg∕dl即可。間歇期痛風患者是相對情況最穩定的族群，除了服用藥物外，也應特別注意生活習慣和飲食的調整。4 S+ }+ y0 M; @* L
' m$ @: h+ J: p1 l9 t: @$ C0 E
舉凡啤酒、紅酒、高粱、威士忌等，不管哪一種酒類都該避免。飲食方面，痛風患者並非不能吃魚吃肉，而是要避免暴飲暴食。此外，會誘發痛風的高普林飲食多以葷食為主，特別是肉類的普林，因為可溶解到湯汁中，所以火鍋湯、魚湯、海鮮濃湯等都要適量攝取，否則就算不吃肉，光喝一鍋湯也可能導致急性痛風。
- F9 ^5 C% p7 x( y& l5.39.217.77:8898
: ^" D6 W: \$ g公仔箱論壇有研究顯示，尿酸生成受飲食的影響，遠不及體內細胞自行合成來的重要，因此，目前臨床治療上不再過度強調「低普林飲食」，患者只要按時服藥、定期追蹤，並配合整體的均衡營養原則，適度限制普林的攝取，也能過正常生活。
; z& _; J2 M4 f3 A+ N5 y# k5.39.217.77:88985.39.217.77:8898" v" z# W( D3 u& }% J. W4 B
痛風一定會關節病變？* B4 Z; f! Q& L' \. O, l
' k% G& m* T' `tvb now,tvbnow,bttvb答案是肯定的。曹正婷表示，痛風一定會有關節病變，有時光是從X光片上，就可以看到痛風患者的骨頭被「吃掉」了，也就是被痛風石給占據，這是一種不可逆的病變，只能靠藥物及飲食控制，來減少慢性痛風的發生，以及關節變形。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* L7 B! p! z' s3 X( H7 O0 x
8 b6 V. T( t" L. b& [$ }7 L" {" s* l5 F
普林、尿酸、痛風的關係tvb now,tvbnow,bttvb5 n" V% S' a$ c- A: j
3 Z' I' H/ O# \* H( ktvb now,tvbnow,bttvb普林和嘧啶（Pyrimidine）都是人體遺傳物質DNA的基本構造。尿酸則是普林代謝後的最終產物，其來源有二：一是食物、一是體內自行結合。
6 a1 o# r" d7 H$ V! p+ u: g8 V6 n! ?8 y* W- t
由於食物中所含有的「核蛋白質」，經消化分解後會產生「普林」，「普林」經肝臟代謝後形成「尿酸」，因此，當蛋白質攝取過量時，尿酸的合成就會增加，一旦出現代謝異常，過多的尿酸結晶沈積在關節無法排出，就會引發痛風。 |
發表於 2015-1-12 04:50 PM
| 