新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。1 c0 _0 @2 S0 v- [. }/ [/ t
$ a1 p+ j: Y2 [7 [/ E2 @公仔箱論壇公仔箱論壇! l+ R+ M5 B- n
這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。3 E: C @4 D5 U- D+ C& y
8 u' q' H9 N4 f0 b% Q. n q- e/ b* O* y- @$ \ u
賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。
' u- J2 o2 s: T+ T0 \5.39.217.77:8898/ U" A" E7 j g% N. |
7 }. k5 d9 D7 H. d
這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。& ^4 S! @7 @; s* U. [2 s+ i
9 }0 d; g) u, h5 e% J- X( r: I* HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' |) H5 u; }2 ^% j+ ~6 r
新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 S; J# y3 }* r4 \
公仔箱論壇# j2 L2 Q( B0 X z% A3 l
( X% u: P+ Q5 _# o- b6 T1 q 作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。
- |+ U2 {/ A9 [7 Y
" w3 o& G9 O8 d5 Q公仔箱論壇3 p9 z3 ~) X6 O$ s+ X
因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。
5 X; C3 v' {" t8 q/ ?8 s6 B5 h" l5.39.217.77:8898- `3 {% V6 z& R% h$ {% ~- J
5.39.217.77:8898! X' m, ?) o4 ~2 D8 x$ k
由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。tvb now,tvbnow,bttvb/ U/ ]3 \# u1 u* L- r) p
6 Y# M/ W* ]7 Q }! ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 ]7 l3 U: l9 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。
$ B; n0 ~8 d/ \
& H8 w- F6 A6 ]7 F* u# q5.39.217.77:8898$ P$ y$ m* B5 T7 }; E1 ?# a+ n
委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。
; A% b, p- n6 ?2 V2 p
! ~: [8 [, k1 Z0 M( w# M公仔箱論壇
; O. H6 S* \, R9 {" ^) T$ P 因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。tvb now,tvbnow,bttvb4 ]; _/ Q9 j3 n9 G8 Z
4 ?4 x. ~4 W4 [+ x) d6 ^5.39.217.77:8898
: V1 n: a6 x) \/ C, K; D5.39.217.77:8898 OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。公仔箱論壇' ?) k: L: U$ v6 a8 r W! W
公仔箱論壇- f$ r% x5 z) e8 l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* [# z! D, _+ }
前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
