王德宏教授 消化醫學基金會策劃1 R( A/ S8 t9 `# {- y& M
0 F C5 e: K) c' O' X+ i. ]' {/ Z, k近年來，有關肝膽胰的診斷與治療有相當長足的進步。放射線學之進步，包括電腦斷層掃描(CT)、磁振造影(MRI)、甚至正子掃描(PET)，對消化系統的重大疾病，例如癌症鑑別診斷、癌症分期等都提供了許多有價值的資訊。利用光學與影像技術，不但可以偵測傳統內視鏡看不到的早期癌或微小癌症，切除早期癌不再成為夢想。也使得傳統內外科的分野大大改變。
1 ?7 o) y9 M/ k, U' t' Ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ F4 i! }) T0 z, u: O* C8 o2 f; t
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* w6 h+ }; W1 s; H5 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝臟位於腹腔的右上部、橫膈膜的下部，是人體中最不可或缺的器官。肝臟是人體內最大的器官，成人肝臟的重量大約為1200至1500公克，約為體重的五十分之一。肝臟主要功能包括：三大營養素的代謝與合成、貯存、對於有害物質的解毒功能、膽汁的形成、膽紅素的代謝、凝血因子的合成。* a7 U. f5 u- y# w6 Q, H* M
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肝臟又稱之為沈默的器官，所以即使發生多少的損害時都不會出現症狀。肝臟的再生能力很強，就算是因手術切除七成的肝臟也還能再生，只要整體損害不超過上限的80％的話，肝臟機能都能正常的運作。肝臟擔任維持生命中的各種功能，特別是營養素的代謝和貯藏，有著最密不可分的關係。公仔箱論壇# @: M, N) u& V( o: ~! E! U2 l: Y
1 _3 P( M6 u8 Z5.39.217.77:8898膽囊、膽管的結構與功能8 u/ q- j& @7 `( E/ A% J" p* h N7 }
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膽囊是類似袋狀般的西洋梨形之小型器官。在肝臟的下面、從腹部的側面來看，底部的下端會從肝臟凸出。貯存在肝臟製造出來的膽汁，將膽汁的水分濃縮後就送進十二指腸裏。膽囊的主要功能包括：膽汁的貯存、將貯存的膽汁濃縮、將膽汁送往十二指腸的分泌。公仔箱論壇7 d" e6 k, ]) B1 L6 F4 N2 x
# e6 f2 p& o. H9 i5 N% u; Z- L3 Ftvb now,tvbnow,bttvb膽汁從肝臟流向十二指腸的通路總稱為膽管。在肝臟內部的就稱肝內膽管，與外部的總肝管、膽囊管、總膽管分開。肝細胞製成的膽汁送往肝細胞，連結膽細小管從肝內膽管流到右肝管、左肝管，再往總肝管，流到膽囊做短暫的貯存。公仔箱論壇2 k" [8 r: W3 t. t W( f7 V& [$ m5 x
' L8 v4 Y* N# I R; R. ~5.39.217.77:8898當脂肪類食物進入十二指腸內時，膽囊內聚集的膽汁會通過總膽管，透過十二指腸乳頭排出以幫助消化。排出後的大部分膽汁被小腸再吸收，再次的回到肝臟，另一小部分隨著糞便排泄，所以糞便呈黃色。
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肝管(肝內膽管)是指在肝臟內製造完成的膽汁流入此管；膽囊管是連接膽囊與總膽管之細管：總肝管是合流左右肝管的管道：總膽管是將總肝管與膽囊管的膽汁予以合流的管道，長度為8至10公分左右，與胰管合流並與十二指腸相連。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 l9 U. T& i$ |4 Z b4 q+ m
; H# f5 M8 h3 a @5 `" Z每天肝臟約產生800毫升到1000毫升的膽汁，膽汁不含消化酵素，但是膽鹽可以幫助脂肪類食物在腸管內之吸收。當脂肪性食物和十二指腸黏膜接觸時，膽囊就會收縮，膽汁會從總膽管排出來。
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胰臟具有外分泌和內分泌雙重功能tvb now,tvbnow,bttvb" ?+ u0 z% t" N) [/ w8 O8 U# E4 ~6 w
* B) I' ?' ?3 M- s6 {胰臟的形狀像個彎鉤，位於胃的後側，是貼在背部的器官。胰臟之右側與十二指腸相接，左側與脾臟相鄰。負責輸送胰液這種外分泌腺的主胰管末端與總膽管會合，其開口在十二指腸乳頭部位。2 c5 B/ y8 f* |1 k) T# ?8 U
3 ]! j$ j+ c% ]" u* K T9 d胰臟整體是呈現淡黃色，頭部最寬，到尾端時則變得很狹窄。胰管是胰液流動的管子，分為主胰管與副胰管，副胰管也常常會有退化關閉的情況。
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胰臟的功能包括：製造消化三大營養素(醣類、蛋白質、脂肪)的酵素、分泌胰液，也能分泌胰島素與胰高血糖激素。所以胰臟具有外分泌和內分泌的雙重功能。/ @) `" t; \9 w3 O3 h! d
5 o' Y8 ~8 _, n- UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝膽胰相關檢查項目
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在檢查肝臟、膽囊、胰臟時，醫師常會使用到的工具，包括：5.39.217.77:88987 e1 V$ e: j. ^) R/ p
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1.肝功能檢查：測量血液中GOT、 GPT、 ALP、GGT、膽紅素、白蛋白等物質濃度，利用濃度的高低來間接地判斷肝臟是否有異狀。其中最簡單且實用的項目就是大家所熟知的GOT與GPT值。7 Z% K! b( H! }2 V# j# a
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2.Ｂ型肝炎血清標記檢查：方法很簡單，只需要1～3cc的血液，經離心後取得血清部份即可檢測，檢查前受檢者不需要禁食。
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/ H- I* y" h$ k2 w/ w% t3.Ｃ型肝炎血清標記檢查：Ｃ型肝炎病毒經由血液途徑進入人體，並進入肝臟與淋巴血球中，可以在患者血液中檢測到Ｃ型肝炎病毒的重要成分──RNA。
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4.CA 19-9：胰臟癌病患的血清中有相當高的敏感性和特異性，所以常用於胰臟癌的追蹤或評估。6 ^# s% k7 R) {9 b' T
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5.放射線技術：包括腹部超音波掃描術、電腦斷層掃描術、磁振造影術、血管攝影術、正子掃描術等。tvb now,tvbnow,bttvb( K3 p l" e! a, K
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6.經口膽管鏡術與經口胰管鏡術：利用特殊的內視鏡針對膽管與總胰管內部加以詳細評估。公仔箱論壇8 m4 z& X# L# A$ T
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7.經內視鏡逆行性膽胰管攝影術：利用十二指腸鏡針對十二指腸乳頭、膽管、胰管加以詳細評估的ㄧ種內視鏡檢查。7 t% Z0 R, }5 B# c8 N' m
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8.經皮穿肝膽道攝影及引流術：是一種侵入性的檢查，目前並不常使用，大多已經被電腦斷層掃描、磁振造影術或經內視鏡逆行性膽管造影術所取代。. r* q6 n4 H) O' ^) [; @+ Z' @
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(本文摘錄自《健康世界》396期之專題報導)
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發表於 2012-9-7 10:07 AM
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