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[健康資訊] B型肝炎的干擾素治療

對於B型肝炎而言,通常是用於肝功能不正常(GOT、GPT上升)、e抗原陽性、沒有肝硬化的病人。用干擾素來治療慢性B型肝炎,主要是使病毒的活性降低以及抑制肝臟的發炎。如果有效的話,臨床上可見到e抗原消失,e抗體出現,肝功能變成正常。可是,干擾素並沒有辦法完全將B型肝炎病毒徹底清除掉。所以,儘管e抗體出現了,表面抗原仍然是存在的,病人仍然是帶原者。tvb now,tvbnow,bttvb! r6 t& f, [" [; [6 s/ a

5 [8 z8 E2 G$ WTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。干擾素的作用,乃是使B型肝炎病毒由高活性變成低活性,肝發炎由嚴重變成了輕微。這樣轉變的好處是,可以使日後發生肝硬化甚至肝癌的機會降低。
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( Q) O8 Q) E3 ?1 x公仔箱論壇在西方國家,用干擾素來治療慢性B型肝炎可以得到約30%~40%的成功率,甚至有部份的病人,其表面抗原會消失。5.39.217.77:8898: ~2 Q3 D. R6 P  L+ B/ J
然而,在台灣,情況卻不一樣了,只有約20~25%的成功率,同時表面抗原也不會消失,如果有消失的話,也只是極少數的例外。
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根據國內外學者的研究歸納,有以下幾點特徵者,對干擾素的反應較好:GPT值小於100;HBV-DNA值小於100pg/ml(不過不是每個醫院都能做這項檢查)病程較為短者,有急性肝炎的病史者,女性,非亞洲人民,沒有併發其他重症,像腎衰竭、愛滋病等。台灣地區的B型肝炎病人,大部份都是在母親生產前後由母親垂直感染而來,病程較長,可想而知,對干擾素的治療是比歐美來得差些。' K1 z2 F, d+ n6 p. y2 y
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不適用於健康帶原者
) X9 c; ~" L. Y5.39.217.77:8898B型肝炎健康帶原者(肝功能正常、超音波正常的帶原者),不管你是e抗原陽性或者是陰性,一般都不建議做干擾素的治療。至於e抗原陰性,e抗體陽性的慢性B型肝炎(肝功能不正常)的病人,該不該做干擾素的治療,目前仍然有點爭議。有學者認為此種病人治療效果會差一點,有學者認為效果是一樣的。若是已達肝硬化的地步,一般認為不適合治療,不過最近有些學者認為輕度的肝硬化病人仍然可接受干擾素治療,只是劑量要小一點,同時,在治療的過程中也要小心一點。若是已達中度以上的肝硬化,或者已併發肝癌,再想用干擾素治療已經是太遲了。
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+ |4 }" w4 ?& [7 g# N* ]  e+ S+ Gtvb now,tvbnow,bttvb干擾素的副作用
3 u: ?% `9 c5 ?1 U5 L8 B# d干擾素最常見的副作用就是產生像感冒般的症狀:發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不振。通常是在干擾素注射4~8小時後發生,然後持續約4~12小時。這種像感冒症狀的副作用,通常是在第一次注射干擾素時較明顯,在第二劑、第三劑注射時,此種副作用就會減輕。一般而言,一星期之後,大部份的病人已經不會再有此種類似感冒的副作用出現。
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約15%的病人會出現輕微掉頭髮的現象,不過停藥後可自然恢復。約1/3的病人會出現輕微腹瀉現象。約15%病人有精神上的副作用,會變得比較焦慮、憂鬱、煩躁。這些症狀通常是發生在用干擾素治療一段時間之後。如果症狀相當嚴重,就必須考慮停藥。0 ^2 q6 K* t5 E( c+ @7 N1 Q; v# [
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此外,約有1/4至1/2的病人,其骨髓造血系統或多或少會受到抑制,臨床上會出現白血球降低及血小板降低等現象。這正是使用干擾素的病人,必須定期抽血檢查血球的原因。不過,大部份的病人血球下降都不嚴重,必要時才須減低劑量或甚至停藥。
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* ?  i: n8 r/ l2 A8 `" u0 @TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。干擾素也可能在部份病人誘發生自體抗體的發生,所幸,真正會因這些自體抗體而導致疫病的約只有1%而已(大部份是自體免疫甲狀腺病變)。
: G3 h# v5 |# d7 H極少部份的病人,會產生急性精神病、癲癇、腎病症候群,及心臟衰竭等現像。不過這些嚴重的副作用,只見於零星的個案報告,數目是相當少見的。
2 H  d' f' P5 d% s: Y( rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
  ~  X8 q* X1 o2 ^" c4 E' c接受干擾素治療的病人,若有上述這些副作用,請與你的肝膽專科醫師聯絡,討論一下病情,絕大部份的情況下是不必停藥的,不過這必須依個人情況不同而定。雖然文獻上曾報告過的干擾素的副作用有上述那些,但我們最常見的副作用只不過是像感冒般的症狀而已。所以,以干擾素來治療慢性B、C型肝炎,仍是相當安全的。
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