見血，很多人都會驚，乳頭出血，就算摸不到硬塊，女士都會看醫生。醫學上，乳頭出血，大多數表現都是瘀色的血，可以代表乳腺管內生長的乳頭狀瘤，通常這些瘤生長位置接近乳頭，細小到觸摸不到，但瘤細胞容易出血，形成早發現的徵狀。5.39.217.77:8898& x7 c# f* F) X2 X! }
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乳頭狀瘤大多數是良性，但十個有一個會是惡性，尤其是流出來的血是新鮮血液，就要警覺有這個可能。手術切除仍然是標準治療方法。手術當中我通常都會花多少許時間，做急凍切片化驗，若有癌症也可以檢查邊緣是否割清，省卻再做手術的可能。
+ y9 ?. W7 O( V. Stvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇/ U$ `$ k( z, ~2 _" I. M7 k! a
最近有一位女士乳頭出血，做完手術覆診時，醫生說病理報告是乳癌零期，因乳頭出血，叫她考慮全乳房切除，或割掉乳頭加電療。她十分驚愕，自己才三十出頭，還要穿靚衫，生孩子，應該怎麼選擇呢？
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, i$ A( k9 W- L' _* e( X& t7 Utvb now,tvbnow,bttvb她來找我診治。我細閱她的手術及病理報告，這個乳頭狀瘤有五毫米，切割邊緣清楚沒感染，離開乳管出口有五毫米，我請病理醫生再檢視標本，結論都是零期乳癌，切割邊緣沒有癌細胞。在這情況下，再做手術是不必要的，只需要安排電療。
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她上一位醫生可能以為，乳頭出血，就乳頭都不能保留。但乳管只是排出血液，若顯微鏡下沒有癌細胞蔓延，就可以接受，這位女士手術割除的標本，清楚有五毫米的健康邊緣，那就明顯足夠，不需要拿下乳頭。我在醫學文獻，都發表過關於這個課題的臨床經驗，讓同行參考。tvb now,tvbnow,bttvb! P1 z" s$ H9 c3 y# {' |
/ p* c& Q, S; K# a8 qtvb now,tvbnow,bttvb她雖然不需要割除乳頭或全乳切除，保存外觀，但零期乳癌做了局部切除，都要輔助電療，減低同一乳房再出現癌症的風險。
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; J8 r2 `. V! j+ a5.39.217.77:8898可是電療過的乳房，就破壞了分泌奶汁的功能，不可能哺乳。好在另一個乳房不受影響，而且零期乳癌不需要輔助藥物治療，不影響病人受孕的選擇。
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' `3 m" J% A9 @' Dtvb now,tvbnow,bttvbR YK Chang, P SY Cheung. Nipple preservation in Breast Cancer Associated with Nipple discharge. World J Surgery Aug 2016.
6 u) o9 Q" M& F. |tvb now,tvbnow,bttvbDOI 10.1007/s00268-016-3679-75.39.217.77:8898$ s! u, k* ^3 {! W
9 D% `3 C& `; i- j% e$ x香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org # C. E/ {3 t1 p3 Y/ w. b5 j
電郵：pollycheung@hkbcf.orgtvb now,tvbnow,bttvb9 p" v! @& I8 O2 o) u1 @
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張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人 |
發表於 2019-2-22 11:55 PM
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