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控制高血壓從五方面著手公仔箱論壇+ ]  a2 X: P' R0 U" ^( R- I5 i
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高血壓，表面上看是一種獨立的疾病，實際上是心、腦血管病變的一個重要的危險因素。要預防心腦血管病事件的發生，控制高血壓是一個重要而不可替代的突破口。
  L7 Q9 R4 Z" D* btvb now,tvbnow,bttvb   在高血壓病門診部，常聽到病人感歎：「我父親（母親）有高血壓呀，沒辦法！」其實，在預防高血壓的發病中，遺傳只是一個次要的因素，更重要的是要保持健康的生活方式，即改變高鹽飲食、減肥、堅持運動、少飲酒，保持心理衛生，並學習高血壓防治知識。
* W( M- }* S3 x   血壓輕度升高也要治療嗎？( ]4 U: ^2 L9 E8 _, [
   1999年世界衛生組織提出了「輕度高血壓「的概念。輕度高血壓患者的特點包括：１總患病率高；２不積極治療的病人容易進展為2、3級（中、重度）高血壓，出現靶器官的損害，因此對人類危害很大。對1級（輕度）高血壓患者進行治療後，可減少心血管及其他器官的發病率及死亡率；總之，不積極治療常可出現靶器官損害。因此，對1級（輕型）高血壓一定要積極認真對待。6 {# l9 i2 z) M' T8 M
   （1）血壓在140-159／90-99毫米汞柱，無靶器官損害且無糖尿病，危險因素在O一2個的患者，首先採用改善生活方式來調理血壓，如果效果不佳或血壓有升高即要考慮藥物治療。
4 S8 L# L7 b, }+ d3 F0 Ctvb now,tvbnow,bttvb   （2）血壓在上述水平，伴有3個或3個以上心血管危險因素、糖尿病和／或有心、腦、腎損害，特別是心血管病患者。這些病人屬於高危或極高危人群須要立即接受藥物治療。tvb now,tvbnow,bttvb4 e  r) ]+ R6 L- B
   （3）伴有心血管疾病或靶器官損害的正常高值血壓者，也應接受抗高血壓藥物治療。5 H' H" b3 ?1 ]4 C1 z
   （4）應強調所有病人都要接受非藥物治療，控制吸煙，堅持運動減肥，限酒、限鹽與限制膳食飽和脂肪等。選用藥物方面可根據病人情況在五類第一線藥物之中選一種單獨應用或選取多種配合應用。
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   5方面著手積極控制血壓& V% \+ u- K) S& W0 C
   （1）主動檢查。發現並清除不利的伴隨因素，積極堅持健康生活方式即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡。對有不合理用藥習慣的人，要在醫師、藥師指導下加以調整。有相當部分的病人採取上述措施，再服用降壓藥物後，血壓就會得到理想控制。tvb now,tvbnow,bttvb" e& l2 K( B4 _9 [1 K& i
   （2）讓病人或家屬在家中自測血壓或進行24小時血壓監測，以排除「白大衣高血壓」。如果是「白大衣高血壓」患者，按「白大衣高血壓」處理；如果排除了「白大衣高血壓」問題，再採取別的措施。5.39.217.77:88983 f9 l: b9 H5 _" @* ]& p
   （3）強調病因治療。對於繼發性高血壓疾病所引起的頑固性高血壓患者，去除病因是根本的治療。
; T1 n5 `8 `( d0 g: q) {tvb now,tvbnow,bttvb   （4）做腎功能檢查。證實高血壓患者腎功能不好時，要注意改善腎功能，特別強調利尿藥和血管緊張素轉換酶抑制劑的應用。
7 r2 z" l+ E" Y/ [2 ]" \公仔箱論壇   （5）頑固性高血壓用藥的特殊問題。１強調合理選用抗高血壓藥物，例如，中老年高血壓患者一定要用鈣拮抗劑才能使血壓降下來，而青年或舒張壓增高的高血壓患者，強調β受體阻滯劑的應用。同時盡可能做到三四類藥物適量聯合應用，特別是進行藥物的調整，即不同作用的藥物搭配，會取得一定的效果。切忌隨便停藥換另一種藥物，而應當加用另一類降壓藥物。２重視利尿藥物的應用，對於病程短、腎功能無明顯損害或未用過利尿劑的患者，先加用雙氫氯塞秦、螺內酯、吲噠帕胺等弱的利尿藥。對於病程長、有腎功能明顯損害或已用過利尿藥而效果不佳的患者，可選用中等強度的利尿藥，如夫塞米（速尿）。應用利尿藥物時，同時用補鉀藥物，盡量避免或減少其不良反應。３對於經過上述處理後，血壓仍然不能得到滿意控制、或血壓水平很高、發病急的患者，應及時到醫院，由醫師決定調整用藥劑量。在調整劑量的同時，積極尋找引起高血壓的病因，進行病因治療，以便盡快減少或不用降壓藥物。/ s  u0 l/ l9 J! [# L
   在調整劑量時病人顧慮藥物的不良反應會明顯增加，而不敢用藥。這裡要強調指出，降壓藥物有不良反應對人類有不利的一面；又有降低血壓保護心、腦、腎，造福人類的有益的一面。總體衡量降壓藥物有益之處遠遠大於不利之處。對於頑固性高血壓患者的診斷、治療比較複雜，應及時找高血壓科醫師認真檢查，分析原因，進行有效處理，一定要把血壓控制到滿意為止。