遠離急性併發症公仔箱論壇9 L# ~, i+ ], Q7 o- x
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- o. O U/ p' y8 u& y6 x; r公仔箱論壇「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。5.39.217.77:8898# L& Z3 z! V% j Y8 O
急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。: }& r6 d. @. Q1 M3 d: _9 b
低血糖的臨床診斷標準
% _5 R. p8 p) t7 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。公仔箱論壇( V! P( M z6 c& f0 Y
2. 發生低血糖的症狀。公仔箱論壇' w0 f1 E: z; a7 v+ N/ {& V
3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。 5.39.217.77:88981 ?& g, b+ n$ [' d8 o9 J
什麼時候會低血糖
! Z _0 K' ?1 T* H* l/ U( ]: b0 P1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。
1 x, C: g/ L! g7 \& C0 l/ _5.39.217.77:88982. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。
; k' p) J2 H9 N; H: d5.39.217.77:88983. 疾病所導致。5.39.217.77:88986 m" K+ e- Q, U- t
低血糖的症狀
) v9 _+ F. B3 Y" O: i公仔箱論壇初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。公仔箱論壇) b6 b0 j- L" B/ B/ V$ i, D
低血糖處理方式5.39.217.77:88983 p7 I) g% A [# `
1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。5.39.217.77:8898; T) M2 @' f0 A! c( Q% N
2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。
& ]% ~2 c ?' j! DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。
* B$ |9 n: d# d' n) `. |" \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預防低血糖5.39.217.77:8898; I- n3 U0 Z3 x: P& |- }
1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ^% C# U, c1 T6 N
2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。
: j% c+ H5 j& q: K8 h0 C: |. }tvb now,tvbnow,bttvb3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
1 T4 S1 z; M5 Y4 ~ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。+ c, x3 ?+ O& r& ^$ p
急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。
% _1 Q& H+ t' M% etvb now,tvbnow,bttvb若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。2 V/ a ~" ^- w+ `0 G
什麼時候會高血糖昏迷
5 O: R2 V% O1 m/ m& k: d% B1. 飲食過量。
4 H3 w% P( W2 {, q$ otvb now,tvbnow,bttvb2. 自行停止降血糖藥物。5 N( m0 L0 _: P
3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。
3 G( h% e! L" g* k5 G公仔箱論壇4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。
4 w* G( I4 n( V; f: w# ?高血糖昏迷的症狀tvb now,tvbnow,bttvb* o2 G1 o A0 w$ \
口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。
; K9 [5 s$ I6 [9 r! t0 j! Ptvb now,tvbnow,bttvb預防高血糖昏迷: {8 J+ P' L2 b: T5 [6 g
按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# I( _4 ^ a! }( |/ C2 q' Q
款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？1 n ?0 s% S$ T# G: _3 ^5 G A. r
這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。
, q5 \0 i! q3 r我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Y! n: q1 j. J3 X! P4 J
有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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