遠離急性併發症公仔箱論壇 r% V H4 c/ q3 A o4 F' h
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「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。5.39.217.77:8898% M( q3 c7 n0 H! D2 ]( W* ~8 e
急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。
, r* Y: n% m7 A, l9 y5 S G6 R公仔箱論壇低血糖的臨床診斷標準
# @2 _" L4 A2 t8 g8 h1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。
7 w$ x+ q' W- _* F/ etvb now,tvbnow,bttvb2. 發生低血糖的症狀。
/ |) y# ? C( @7 B) A" f公仔箱論壇3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。 5.39.217.77:8898 }/ l% t! @* }/ J+ C8 b
什麼時候會低血糖tvb now,tvbnow,bttvb4 o; q7 W" p: Z1 T* ^1 x' S
1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。+ J: N2 \# w" G& v
2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。9 w+ _3 g( }! E) T
3. 疾病所導致。- l" J% A7 `; s! \' v
低血糖的症狀
# M, A7 |; Y8 {' I7 t5.39.217.77:8898初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。
) P* Q! p3 `3 T0 K' `) ntvb now,tvbnow,bttvb低血糖處理方式
* V2 t1 V* Y1 R8 R% l! Jtvb now,tvbnow,bttvb1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 n9 o- i) n8 n9 V' ]. p
2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。
$ U, m7 |) f8 @) [% l3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。
4 c' B a4 J) Y" e- g預防低血糖5.39.217.77:8898* X5 g) F0 Q5 o% l& o
1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。
' _. A) C, m9 ]8 \1 F' z( g* v公仔箱論壇2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。
6 P4 Q8 j4 M7 ?! m, I, J8 `2 d9 P3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
- k( U( h# c0 E' e% {4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。公仔箱論壇% \7 Z+ d) ^4 ^( O/ W
急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。
7 q# D |$ ?/ Z1 Q. K# N% wtvb now,tvbnow,bttvb若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- F0 E7 c5 Z* i
什麼時候會高血糖昏迷
+ c6 n6 {5 Z2 b8 c* u( Q/ [6 N) p% Xtvb now,tvbnow,bttvb1. 飲食過量。公仔箱論壇9 \& g( i$ ?2 N
2. 自行停止降血糖藥物。
1 v6 s& p) n9 A! m5 S! ctvb now,tvbnow,bttvb3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。
, F/ T2 `3 u: A# }4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。
/ P# w. w2 w; {tvb now,tvbnow,bttvb高血糖昏迷的症狀
( _& J. w9 u t7 D8 ~$ A口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。
' t& z: a" y8 G' g k! [公仔箱論壇預防高血糖昏迷 Q' T* X$ F/ D2 G
按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。
% _; D7 v' x1 ? T8 U7 t: Q款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？tvb now,tvbnow,bttvb8 L9 t) \* i) Z8 T+ @; Z2 b/ ~3 S
這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。
$ V0 F, G3 q; f l6 Y; XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。
$ L( z" _( X8 Q: _( Z2 A有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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