 5.39.217.77:88987 l6 o/ g& j; I( S9 Q+ B
大腸直腸癌腫瘤70%長在左側，醫：大腸癌左右位置治療策略大不同。
6 v7 ]9 q- T" ~0 Y8 u公仔箱論壇5.39.217.77:8898, E, @. _* b! r) i5 a$ M
公仔箱論壇) Y9 q: \* S+ ^: K* A
大腸直腸癌是台灣十大癌症中發生率的第一名，你知道大腸直腸癌比較容易發生在左側還是右側嗎？答案是：約有70%長在左側。雖然都是大腸直腸癌，左右側的治療方法大不同，以沒有突變RAS基因，也就是野生型的晚期大腸直腸癌來說，左側使用抗EGFR標靶藥物療效顯著；右側則直接使用抗血管新生的標靶藥物。採取最佳治療策略，有更大的勝算。 中山醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任陳周斌指出，人的大腸約有150公分，呈現一個ㄇ字型，從右至左分別是升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸。直腸是從肛門往上約15公分的部位，其餘的部位是結腸，也稱為大腸。
. e# p. m, `, S4 g+ {/ E
8 h% I$ |9 m( K2 P& ?/ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大腸直腸癌好發於左側，直腸和乙狀結腸最多 大腸直腸癌約有70%是發生在左側（有降結腸、乙狀結腸、直腸），其中直腸和乙狀結腸最多，約占60%；右側（有升結腸、橫結腸）腫瘤約佔大腸直腸癌的30%左右。由於直腸沒有漿膜層包覆，淋巴回流豐富，再加上骨盆腔空間狹小，手術相對困難，直腸癌的預後比較差。: M6 I7 `! N# m6 b7 X& X9 f
公仔箱論壇; R( K. j3 v0 @ d5 j
左右大腸直腸癌的症狀不一樣，左側常見的症狀是出血、血便等，比較容易發現；右側因為腫瘤的位置較深，通常要等到腫瘤很大，出現腸阻塞、貧血等症狀才被發現。
. W! K' S9 g+ a/ X$ M! c/ }
4 D+ {3 D8 x- N7 O9 c# m8 Wtvb now,tvbnow,bttvb手術切除留10公分安全距離，肛門不切沒永久性人工肛門 陳周斌認為，大腸直腸癌手術不僅要將腫瘤切除乾淨，近端跟遠端必須留一段安全距離，最好再切除10公分的長度，若是無法達到此安全距離，至少要留5公分。公仔箱論壇: X% C8 K; q: n- }7 G2 {* m
4 ?6 q4 U8 Y0 F6 v病人最擔心的是手術後要做人工肛門，陳周斌說，腫瘤非常靠近肛門，距離在5公分以內就要將肛門拿掉，做永久性的人工肛門。不過，有些醫師可以接受將安全距離縮短為2公分，儘量讓病人保留肛門。若是連這個距離都不夠，只能切除肛門做人工肛門了。# L4 w$ B2 t8 V l0 M) R
- }3 N& K1 _$ A: @0 T
除此之外，其他大腸直腸癌手術時所做的人工肛門都是暫時性的，等到腫瘤問題處理好，就可以將腸子接回，並關閉人工肛門，病人不用憂慮。5.39.217.77:88984 J2 b* r2 |! f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ A: V% V7 o0 L* T
轉移時已滿天星，打標靶10%病人腫瘤消失 大腸直腸癌最容易轉移到肝臟、肺臟及腹腔，發現時只有幾顆腫瘤，可以進行手術將原發腫瘤和轉移腫瘤切除乾淨，長期存活率會很好，5年存活率可達60%左右。
! K) B k, b* m) |1 @5 A5 L, T) P0 |+ B* ^2 j
轉移時已是「滿天星」無法手術，不過，做標靶治療合併化療後，有將近10%病人的腫瘤有機會消失，有些原來無法手術的病人，從不可以開刀變成可以開刀。病人可以增加1-3年的存活率。
/ P5 j* R @4 @公仔箱論壇公仔箱論壇% X3 ^1 ?+ N. |2 d# d% Y
RAS基因有無突變，治療方法不一樣 陳周斌指出，大腸有一個很特別的「RAS基因」，轉移性大腸直腸癌中有50%的病人有突變基因，40%左右沒有突變、屬於野生型，兩者的治療方法不同，病人要先檢測RAS基因有無突變。
2 E% l7 w/ X/ A4 ~5.39.217.77:8898
! p1 P/ H# Y8 y2 Q! S0 m+ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。RAS基因突變的病人可以使用抗血管新生標靶藥物加上化療；野生型則有抗血管新生標靶或抗EGFR標靶合併化療兩組治療方法可選擇。
1 o& r# t3 ^, |6 \. V7 g公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb! i% A2 j: p! M. O' Q M
左側大腸直腸癌使用抗EGFR標靶，多活5個月 陳周斌表示，野生型的大腸直腸癌雖然有兩種標靶藥物可用，不過，左側大腸直腸癌使用抗EGFR標靶合併化療，比右側大腸直腸癌的效果顯著，整體存活率多出5個月之久，建議使用抗EGFR標靶藥物。右側的大腸直腸癌使用這兩種標靶藥物的療效則差異不大，可以直接使用抗血管新生標靶藥物。
$ ?" \& z! b9 F) L h# i, M公仔箱論壇4 T! I+ A: h) J9 {6 w' x
此外，轉移性大腸癌基因檢測驗出微衛星不穩定性高（MSI-H），或腫瘤基因突變負荷量（TMB）高，免疫治療會有不錯的療效，可以進行免疫療法。大腸直腸癌轉移時還有多種藥物可以治療，病人只要不放棄就有機會。
; e, i) O/ a* G, H f7 d0 h |
發表於 2023-4-3 12:04 AM
| 