本帖最後由 soforlee 於 2020-12-4 06:40 AM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb+ @7 d' ]& @+ @, O% M" A
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0 |. {2 `9 ^+ L) ?1 ?1 r1 Z全國粗估有150萬人會偏頭痛，痛起來令人苦不堪言。除了用藥物來緩解症狀和預防，現在也可以用手術和打針的方式來改善頭痛的問題。
: H- M; N6 G" c9 V如果內科藥物無法有效抑制 可嘗試外科治療偏頭痛是許多人長久以來的問題，痛起來會嘔吐、頭暈，嚴重還得臥床休息，外界的各種變化例如噪音、光線變化、氣味都會加劇症狀，且有可能終身都無法痊癒，「偏頭痛屬於中、重度的頭痛，又是造成『失能』的疼痛中排名第2的，也就是發作起來什麼事都不能做、只能臥床休息，嚴重影響日常生活，」基隆長庚醫院整形外科主治醫師陳信宏說。
# }. n+ B: b7 w( o: _有些人靠吃藥還是壓不下去、出現嗜睡、頭暈、嘔吐等副作用，不想長期吃藥，不妨考慮選擇口服藥物以外的外科方式來治療。4 Y- R' E# t* }/ Y p! g
針劑和開刀放鬆肌肉 都能大幅度緩解頭痛症狀對於偏頭痛的機轉，原因複雜且難以一個理論來完全解釋，目前公認與一種名為CGRP（Calcitonin Gene Related Peptide）的神經傳導物質有關，「這種物質可以作用在血管以及週邊或中樞神經，體內濃度升高作用後就會告訴大腦要頭痛了，」陳信宏說。口服藥物以外的3種治療方式就是針對CGRP做處理。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- p3 L: s4 c1 h7 c- d
陳信宏指出，後枕部頭痛的病患時常會伴隨肩頸緊繃痠痛，就可能是大枕神經或是小枕神經被壓迫造成，「在手術時會發現，除了長期發炎造成肌肉和筋膜變得僵硬纖維化，在顯微鏡下神經外層本來有髓鞘的保護，但長期周邊組織壓迫，導致髓鞘受損而消失，讓神經發炎過度敏感，一有風吹草動神經就容易使得CGRP的濃度升高，頭就開始疼痛，所以病患常抱怨一吹到冷風或環境溫度冷熱變化就痛。」
5 }/ R1 _/ G2 |0 z+ d0 Q而有些在太陽穴的偏頭痛是心搏性頭痛，也就是疼痛好像隨著心跳有高低起伏，這也可以解釋為，太陽穴附近的週邊神經受到小動脈壓迫，小動脈搏動不停刺激神經，所以頭痛會跟著心搏一起產生。tvb now,tvbnow,bttvb6 ]2 o( Y( _9 B# i- i3 e
因此評估後發現是為周邊組織壓迫到神經引起的頭痛，就可以用手術把壓迫神經的纖維化組織血管切除，有效改善頭痛問題，「除了後頸部的傷口大約4公分、比較大之外，前額、太陽穴的部分都可以用內視鏡處理，傷口大約1.5公分，術後只需注意傷口照顧即可。」tvb now,tvbnow,bttvb4 j# ^ z( c7 o" ^; }0 Q
值得提醒的是，這個手術相對安全，因為不用切開頭骨，也不會傷害腦部，「周邊神經大多在皮下，所以手術刀大多在只在皮下遊走，最深只到肌肉層去接除僵硬的組織，跟皮下切片的深度差不多。」" k# X, p6 q$ w% u$ `
接受外科治療前 建議先至神經內科評估一般頭痛的病人都是尋求神經內科藥物治療，雖然現在出現以外科來治療頭痛的方式，但陳信宏建議，頭痛還是建議先到神經內科就醫，「第一，先確定診斷，排除一些嚴重的疾病如腦瘤或腦血管疾患，第二，多數人頻率或嚴重度可能不高或吃藥就能有效緩解症狀。」他指出，一般人頭痛常去藥局買乙醯胺酚（例如普拿疼）或非類固醇的止痛藥，而專業的神經內科醫師開立的處方藥種類更多，例如麥角胺鹼類、血清素接受器促進類藥物等等。
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（偏頭痛建議先至神經內科治療，相較於市售的止痛藥，神經內科能開立更多用途和功能不同的藥物來控制篇頭痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ h% \# k. i! r1 c! }2 b% b
有的人是1個月頭痛15天以上，當中又有8天是偏頭痛，這群嚴重的「慢性偏頭痛」患者就需要預防性的用藥，如抗憂鬱、抗癲癇的藥物，或是乙型阻斷劑及鈣離子阻斷劑。
5 R: v- K. a; j+ A8 D$ v4 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北榮總神經醫學中心主任王署君指出，偏頭痛與血清張力素有關。偏頭痛發作的路徑是從腦膜血管、腦幹、視丘到大腦皮質，而某些選擇性血清張力素催動劑，可以抑制腦膜血管與腦幹血清張力素受器，提供治療偏頭痛更多選擇，同時也是頭痛醫療上的一大進展。8 m$ N9 N, R; S4 P# C
止痛藥使用的3個原則一般而言，偏頭痛還是以藥物當作第一線改善或治療的方式。王署君指出，止痛藥使用有3個原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 G* _8 s/ a3 E0 u
1. 尋找自己有效的頭痛用藥
9 w8 {+ ~' F* C1 e公仔箱論壇市售的止痛藥，對於輕到中度的頭痛通常有效，自己可服用幾次後確定是否有效。公仔箱論壇& P5 N. ]! U" J% K! l" v
2. 當用則用
1 ^4 d9 Y( n# U# P( c7 u9 k感覺即將發作或頭痛時，愈早吃止痛藥，效果愈佳。另外，當天若是有約會或重要會議，這些情況，患者最好頭痛一發作就服藥。& E: c- V6 Q5 ~4 r" d
3. 當省則省
4 f s" L- X2 @公仔箱論壇頭痛藥吃多可能造成反彈，頭痛次數反而增加。一般而言，1個月吃止痛藥最多不可以超過8天，每天服用的次數則沒有特別限制。所以如果頭痛過於頻繁，則反而不可完全依賴止痛藥，而是該節制每月服藥天數，並應該尋求醫師幫忙，找出頭痛的解決之道。 |
發表於 2020-12-4 06:38 AM
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