 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。
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她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。
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然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。
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. A1 [+ E& w' B9 c公仔箱論壇「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。
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! j( P& y7 R/ D3 I a2 d' a公仔箱論壇「是沒有啦….」她回答的乾脆。/ W5 ]+ \/ V) E3 _& F) c% B
0 }$ z. R6 @; D' {& YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。公仔箱論壇- I: J+ s6 ~0 t$ B) t
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結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」
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+ M8 r- n5 {: [( q5.39.217.77:8898這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」
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「醫生說是精神分裂症。」
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$ _2 Q x# e% ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「您大概知道她的病情嗎？」
5 q* I+ C( I+ gtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- P" X% L( \- q- K) t$ V1 \7 M
「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」
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- `2 Z! W% [0 {( h9 stvb now,tvbnow,bttvb「那您應該不至於有類似的狀況吧？」
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' M% n" O% h& K4 G1 ^' I0 M' _9 V「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。tvb now,tvbnow,bttvb/ x0 v& S! l# t; l( ?9 K
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原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。
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' o6 M- G* C2 U" X5.39.217.77:8898結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。
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# ]1 v! {4 I$ q. \1 Qtvb now,tvbnow,bttvb經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」5.39.217.77:8898/ W9 N% M) @7 O! K3 G' j/ G2 A
$ l! c: Y1 z: L( L5 f. ~我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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