台灣正式宣告邁入高齡社會！奇美醫學中心耳鼻喉部部長林永松表示，隨著人口不斷的老化，年長者的聽覺功能障礙逐漸受到大家的關注。聽覺功能退化，嚴重影響年長者的情緒、社交與日常生活。0 b" l2 y, v! ?% }7 |' N4 j9 ~
) i7 D2 i H, j8 q6 X8 p公仔箱論壇一項聽覺生理學研究發現，聽覺誘發電位的第一波振幅，隨著年齡增長而逐漸縮小，使得第五波與第一波的振幅比，與年齡呈正相關。該研究推測，老化會使得耳蝸內毛細胞與聽神經間的神經突觸數量日漸減少，即使純音聽力尚未明顯受損，便已造成神經編碼產生缺陷，進而影響中樞聽覺處理的表現。5.39.217.77:88981 }# H: G o& N* M
林永松進一步解釋，因此，臨床上年紀大的病人常抱怨，聽得見卻聽不清楚，或常聽錯對方說話內容，即可能是因為中樞聽覺處理出現錯亂。4 W. u! g1 e7 t) O' Z
另一項聽覺生理學研究發現，人們對於來自後方的聲音定位能力普遍較弱，對於來自前方的聲音定位能力則較強，而對來自左、右方的聲音定位能力次之。近一步發現，即使純音聽力尚未明顯受損，人類辨識聲音來源的方向定位能力，已隨著年齡增長而顯著下降。
9 h# v2 ?% U2 c林永松說明，這使得年長者在車多的馬路上行走時，無法準確的進行聲源定位。尤其當後方有汽機車急駛而來，年長者聽聲辨位倍感困難，以致無法先行往另一側閃躲，而使自己暴露於危險之中。而此風險更會因為「老年性重聽」的出現而大幅增加。
# i: @/ O5 S' y1 u2 z I公仔箱論壇林永松提醒，因此，有老年性重聽問題者在外出時，助聽器就成了必要的安全輔助，而不僅僅是溝通工具。但他臨床發現，許多老年性聽損的病人初期都排斥配戴助聽器，常自我調侃：「聽不見別人批評，耳根更清爽」！
/ ]- t6 Z$ e( c0 `' y9 N這種逃避行為，容易使長者因聽不到，出現溝通困難，而逐漸離群獨處、情緒低落、社會適應力退縮，不利身心健康。他呼籲，老年人的助聽器應雙耳配戴，以強化聽聲辨位的能力，就算在吵雜環境中，依然聽清楚說話內容。tvb now,tvbnow,bttvb, v) W% \" h9 q3 Q: N
而且延遲配戴助聽器，往往加速年長者的語言辨識能力流失！
1 w- v. j! A* z: o' M4 }' a許多病人常在純音聽力閾值已經大於70分貝，或語言辨識能力已低於40%，才要求醫師協助選配助聽器，此時助聽器的效果已大打折扣，甚至需手術植入人工電子耳，方能重啟美妙的聲音。
; Z1 f) y( V& _+ ^: ]8 t3 W7 q4 i' Dtvb now,tvbnow,bttvb林永松說，學語後失聰的成年失聰病人，因為原本已經有口語溝通能力，失聰後才接受人工電子耳手術，成效往往優於先天性學語前失聰的小孩。對於己經錯失配戴助聽器時機的年長者，人工電子耳不失為一項極具希望的救援選擇。5.39.217.77:8898' Y! T9 K9 c! ~) n4 J" K
聽覺障礙的困擾在不同年齡層，有著完全不同的面貌。年輕族群聽覺功能困擾，除了噪音傷害，外傷及急慢性中耳炎之聽損外，另一項值得警惕的是：不對稱性的聽損，以及單側耳鳴，需要仔細檢查與追蹤，以便排除腦幹病變、聽神經瘤等嚴重疾病，早期發現以利早期介入治療。 |
發表於 2020-9-6 10:36 AM
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