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[健康資訊] 紅斑狼瘡 病情穩定可懷孕

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紅斑狼瘡 病情穩定可懷孕

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風濕病可以破壞關節,令關節變形和喪失活動能力,所以應及早治療,控制病情。(資料圖片)


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病人對風濕病認知,走向兩極。一方以為自己最了解自己身體狀,關節沒腫沒痛,就自行減藥甚至停藥;另一方卻認為風濕病是不治之症,要終身食藥控制病情。


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警號﹕關節紅腫、晨僵

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袁﹕風濕病雖然有好多種,有沒有一些典型病徵?


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李﹕除了關節無故紅腫,關節出現晨僵,即早上起時,手指或腰背關節感到僵硬,活動一段時間後緩解,都應找家庭醫生做初步評估。

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袁﹕一個女士,左右手關節對稱發炎,早上起有晨僵,但驗血卻找不到類風濕因子,下一步應怎樣做?

李﹕這個女士仍然有可能患上類風濕關節炎,正如剛才說,有三成病人血液中沒有類風濕因子;另外,同一病徵,可能源於不同風濕病,紅斑狼瘡、銀屑病、硬皮症也可能出現類似病徵。

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袁﹕相反,同一病源,又可能有不同表現。

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李﹕對。以俗稱牛皮癬的銀屑病為例,銀屑病病人可能同時患有其他風濕性關節炎,而病人新陳代謝較高,容易因為尿酸過高而出現痛風;另外銀屑病本身亦可能導致銀屑病關節炎;所以醫生不宜太早下定論,臨問診和檢查十分重要,尋找線索。


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袁﹕患上風濕病,病人最擔心是手尾長,病情愈來愈差。


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及早醫治 停藥不是夢


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李﹕風濕病處理不當,的確會破壞關節,喪失活動能力,但近年研究顯示,只要病人及早處理,用足夠藥物控制及消除炎症,再鞏固一段時間,有病人最終可以停藥。


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袁﹕臨上常見,有病人認為關節沒紅沒痛,就毋須服藥。

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李﹕病人不能依靠感覺判斷病情,風濕病的治療目標是消除炎症,即使臨徵狀減退,但仍要透過驗血和掃描等客觀檢查,才能確定炎症是否受控。


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袁﹕臨沒紅腫沒疼痛,如何得悉關節有沒有發炎?


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李﹕超聲波可以檢查有沒有發炎,X光掃描可以檢查關節有沒有受侵蝕。

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袁﹕有一些風濕病不止襲擊關節,其他器官都出問題,所以不能單靠關節痛疼判斷病情輕重。


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李﹕對。所以病人需要定期檢查,監察病情。以紅斑狼瘡為例,可以攻擊關節以外的內臟器官,即使病情活躍,徵狀不易察覺;一個常見情,當紅斑狼瘡攻擊腎臟,出現腎小球炎,早期線索驗小便蛋白尿,如果無定期監察,容易忽略。


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可改用母胎安全藥物

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袁﹕生育亦是風濕病科近年熱門話題,過去紅斑狼瘡病人不能生育。


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李﹕女性常見的風濕病,主要是類風濕關節炎和紅斑狼瘡,當病情活躍時,的確會影響受孕機會;但近年對風濕病治療和控制改善,病情穩定,病人可以把生育意願告訴醫生,醫生改用對懷孕和胎兒安全的藥物,無論是類風濕關節炎或紅斑狼瘡的病人,都可嘗試生育。

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袁﹕紅斑狼瘡受女性荷爾蒙影響,懷孕期間女性荷爾蒙變化,會否令病情惡化?


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李﹕以前研究發現,如果病情未穩定而懷孕生育,其間女性荷爾蒙變化,會令病情反覆,容易復發;但如果病情穩定超過半年,包括沒有臨病徵、血液報告正常、心肺功能正常等,復發的風險較低。所以病人要與醫護人員好好溝通,控制病情。

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