搵多5倍隱藏患者 抽血新招驗鼻咽癌
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若兩次抽血均出現陽性反應，需進一步接受鼻咽鏡檢查，圖為鼻咽鏡顯示鼻咽癌（紅圈示）。（資料圖片） 
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中大鼻咽癌早期篩查研究，抽取血液樣本，直接檢查血液中的EB病毒DNA，可以偵測鼻咽癌。（資料圖片） 
, x6 r/ p* A0 H2 M( u8 A5.39.217.77:8898與抽血同屬測檢EB病毒DNA，港大研究以曲尺形刷子，經口腔伸入「吊鐘」輕掃，抽取鼻咽細胞樣本。（資料圖片） 
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& x8 J( K7 A. \) }: i1 L& U5.39.217.77:8898香港中文大學去年推行的鼻咽癌早期篩查研究，抽血檢查EB病毒（Epstein-Barrvirus）DNA，計劃推行短短八個月，已有驚人發現﹕5000名接受抽血檢查人士中，10人證實患上鼻咽癌，較預期高出五倍；10人均毫無病徵，最年輕的只有40歲，當中八成屬第一期鼻咽癌。
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中大化學病理學系教授陳君賜，鼓勵屬高危群的40至60歲男士，接受抽血檢查，因為及早發現鼻咽癌，治癒率高達97%。 5.39.217.77:8898' X: T9 A" n9 Z4 e3 v/ l5 x7 y
中大化學病理學系一直研發透過血液，檢測與鼻咽癌關係密切的EB病毒DNA。2008年的先導研究，為1300人抽血檢查，確診3宗早期鼻咽癌個案；去年7月，進一步開展大規模的鼻咽癌早期篩查研究，計劃為2萬名40至60歲男士驗血，至今已為5000人抽血驗查，當中10人證實患上鼻咽癌。
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「10人均毫無病徵，家族也沒鼻咽癌病史，當中8人屬第一期，1人是第二期，1人是第三期。」陳君賜指出，若以此推算，完成2萬人檢查後，會找到30至40名鼻咽癌患者。 0 ~1 E* A3 f/ [" i3 @& ]
5000名參加者中，5%在第一次血液檢查中EB病毒DNA呈陽性反應，四星期後需要接受第二次血液檢查，「當傷風感冒時，免疫系統較活躍，可能找到小量EB病毒DNA。但若第二次抽血持續出現陽性反應，就要進一步接受鼻咽鏡檢查」。結果，有50人血液樣本持續出現陽性反應，需要接受鼻咽鏡檢查，當中9人證實患上鼻咽癌；餘下的人接受第三次抽血，若持續呈陽性反應，就需要接受磁力共振檢查，結果再發現1人患病，細小的癌細胞藏於表皮之下，鼻咽鏡亦無法看見。
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預測5年新症 八成屬第一期患者 y. s% d+ N. W* e
「初步研究結果出乎意料，較預期高出五倍。」陳君賜解釋，根據香港癌症資料統計中心的數據，40至60歲的男士，每年每10萬人約有30個新症，即每2萬人約有6個新症。為何新症人數急升？陳君賜估算，研究篩查其實把未來五年的新症患者，在今次研究中提早找出來，「過去每年診斷的新症，只有5至7%是第一期鼻咽癌，15%屬於第二期，約80%屬第三期」。而今次研究確診的鼻咽癌，80%是第一期，鼻咽癌未發展至後期已經找到出來。
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多角度放射 初期治癒率達97% I7 C2 b/ {4 A# U5 s
「對付第一、二期鼻咽癌，現在使用強度調控放射治療（IMRT）非常有效，放射線不是以直線進入鼻咽，而是可以從不同角度進入，分散對周邊器官和組織的傷害。」以往，鼻咽癌病人接受放射治療，最常見的副作用是口水腺受影響，分泌減少，經常感到口乾，甚至吞嚥困難，需要「一啖水，一啖飯」。另外，如果腫瘤太大，接近腦下垂體，受放射線影響，會出現內分泌問題。 tvb now,tvbnow,bttvb4 D# w) s: X9 x: ?- h8 M; c5 T
IMRT可以加強放射劑量，殺死癌細胞，而副作用亦較傳統放射治療低，早期病人最能受惠。陳君賜表示，第一期鼻咽癌，病人存活率高達97%，但當發展至三、四期，存活率只有50至70%。
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陳君賜希望，透過這次為期約兩至三年的研究，可證實血液檢測鼻咽癌DNA有效找出早期鼻咽癌，及早治療減低醫療成本；同時追蹤血液檢查呈陰性健康人士，估計未來五年不會出現鼻咽癌，藉此可訂定檢查的頻率；還可以考慮以此為全民鼻咽癌普查，「40至60歲男士，正是社會和家庭支柱，推行全民普查，絕對合乎經濟效益」。 " M2 t9 ~" i# m' p$ O" H
【鼻咽癌檢測】 $ P9 p% Z. k; K. }
中大邀請符合下列資格的人士參加研究﹕ ● 持香港身分證的中國裔男士 ● 生於1951年1月1日至1975年12月31日 ● 沒有患鼻咽癌、耳鼻喉癌或其他癌症病歷 ● 未曾接受過器官或骨髓移植 ● 沒有自體免疫失調 ● 過往六個月內沒有持續使用口服類固醇或免疫抑製藥物 ● 從沒有參加過中文大學主辨的鼻咽癌先導篩查研究
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報名及詳情，可瀏覽網址http://www.cpy.cuhk.edu.hk/npc/p_registration.php tvb now,tvbnow,bttvb- L" T2 y7 `9 z2 f3 R! G3 W; t7 n
【知多﹕坊間檢測法 難找早期癌變】 . q1 x- j0 n1 @4 ^4 z
鼻咽癌與EB病毒關係密切，99%鼻咽癌帶有EB病毒。鼻咽癌檢查，坊間化驗所提供血液EB病毒抗體檢查，中大研發檢查血液中EB病毒DNA，而港大與多倫多大學則合作研發直接經口腔抽取鼻咽組織，檢測EB病毒DNA。
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陳君賜指出，坊間化驗所提供的鼻咽癌篩檢，主要是檢查病毒抗體，「當癌細胞出現，身體就會製造抗體對付癌細胞；但早期癌變，腫瘤太小，未必觸動身體製造抗體」。
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中大在1999年研發出透過抽血檢驗血漿中的EB病毒基因，找出鼻咽癌患者。「當癌症出現，癌細胞會把EB病毒的基因放入血漿，直接檢查血液中的EB病毒DNA，就可以偵測癌症。」陳君賜指出，針對鼻咽癌一、二期有病徵的病人，研究顯示，檢查病毒抗體的敏感度只有七成，而檢查病毒DNA則有九成。 6 p9 O3 `6 Q" W& r. q" \
港大曲形刷 經口掃鼻咽 tvb now,tvbnow,bttvb6 _+ r: a6 x& `
至於港大與多倫多大學合作的研究，利用特製的曲尺形刷子，經口進入鼻咽掃拭，直接抽取鼻咽細胞，驗測EB病毒DNA。同樣是測檢EB病毒DNA，究竟抽血或經口抽取鼻咽組織較為方便和準確，則需待進一步研究證實。 公仔箱論壇0 L/ x7 _7 d- { }$ n
文﹕鄭寶華 編輯﹕王芷倫 | 
發表於 2014-4-3 09:39 AM
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