搵多5倍隱藏患者 抽血新招驗鼻咽癌
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若兩次抽血均出現陽性反應,需進一步接受鼻咽鏡檢查,圖為鼻咽鏡顯示鼻咽癌(紅圈示)。(資料圖片) 
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8 G: |+ D2 V8 Y- b7 x2 h公仔箱論壇中大鼻咽癌早期篩查研究,抽取血液樣本,直接檢查血液中的EB病毒DNA,可以偵測鼻咽癌。(資料圖片) 
8 b5 f3 c" K$ B! ~; m+ p' e公仔箱論壇與抽血同屬測檢EB病毒DNA,港大研究以曲尺形刷子,經口腔伸入「吊鐘」輕掃,抽取鼻咽細胞樣本。(資料圖片) 
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香港中文大學去年推行的鼻咽癌早期篩查研究,抽血檢查EB病毒(Epstein-Barrvirus)DNA,計劃推行短短八個月,已有驚人發現﹕5000名接受抽血檢查人士中,10人證實患上鼻咽癌,較預期高出五倍;10人均毫無病徵,最年輕的只有40歲,當中八成屬第一期鼻咽癌。
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中大化學病理學系教授陳君賜,鼓勵屬高危群的40至60歲男士,接受抽血檢查,因為及早發現鼻咽癌,治癒率高達97%。
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中大化學病理學系一直研發透過血液,檢測與鼻咽癌關係密切的EB病毒DNA。2008年的先導研究,為1300人抽血檢查,確診3宗早期鼻咽癌個案;去年7月,進一步開展大規模的鼻咽癌早期篩查研究,計劃為2萬名40至60歲男士驗血,至今已為5000人抽血驗查,當中10人證實患上鼻咽癌。 5 a6 b/ V! q8 V/ ]
「10人均毫無病徵,家族也沒鼻咽癌病史,當中8人屬第一期,1人是第二期,1人是第三期。」陳君賜指出,若以此推算,完成2萬人檢查後,會找到30至40名鼻咽癌患者。
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5000名參加者中,5%在第一次血液檢查中EB病毒DNA呈陽性反應,四星期後需要接受第二次血液檢查,「當傷風感冒時,免疫系統較活躍,可能找到小量EB病毒DNA。但若第二次抽血持續出現陽性反應,就要進一步接受鼻咽鏡檢查」。結果,有50人血液樣本持續出現陽性反應,需要接受鼻咽鏡檢查,當中9人證實患上鼻咽癌;餘下的人接受第三次抽血,若持續呈陽性反應,就需要接受磁力共振檢查,結果再發現1人患病,細小的癌細胞藏於表皮之下,鼻咽鏡亦無法看見。 tvb now,tvbnow,bttvb" W5 i l7 M5 `: b* c/ L. b
預測5年新症 八成屬第一期患者
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「初步研究結果出乎意料,較預期高出五倍。」陳君賜解釋,根據香港癌症資料統計中心的數據,40至60歲的男士,每年每10萬人約有30個新症,即每2萬人約有6個新症。為何新症人數急升?陳君賜估算,研究篩查其實把未來五年的新症患者,在今次研究中提早找出來,「過去每年診斷的新症,只有5至7%是第一期鼻咽癌,15%屬於第二期,約80%屬第三期」。而今次研究確診的鼻咽癌,80%是第一期,鼻咽癌未發展至後期已經找到出來。
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多角度放射 初期治癒率達97% 5.39.217.77:88983 i0 p& p! E$ |: `& Q! T! k
「對付第一、二期鼻咽癌,現在使用強度調控放射治療(IMRT)非常有效,放射線不是以直線進入鼻咽,而是可以從不同角度進入,分散對周邊器官和組織的傷害。」以往,鼻咽癌病人接受放射治療,最常見的副作用是口水腺受影響,分泌減少,經常感到口乾,甚至吞嚥困難,需要「一啖水,一啖飯」。另外,如果腫瘤太大,接近腦下垂體,受放射線影響,會出現內分泌問題。
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IMRT可以加強放射劑量,殺死癌細胞,而副作用亦較傳統放射治療低,早期病人最能受惠。陳君賜表示,第一期鼻咽癌,病人存活率高達97%,但當發展至三、四期,存活率只有50至70%。 7 {3 a% z( p: C& H, ^3 |9 _" h+ S
陳君賜希望,透過這次為期約兩至三年的研究,可證實血液檢測鼻咽癌DNA有效找出早期鼻咽癌,及早治療減低醫療成本;同時追蹤血液檢查呈陰性健康人士,估計未來五年不會出現鼻咽癌,藉此可訂定檢查的頻率;還可以考慮以此為全民鼻咽癌普查,「40至60歲男士,正是社會和家庭支柱,推行全民普查,絕對合乎經濟效益」。
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【鼻咽癌檢測】 : Y3 _$ ?9 O4 z/ \+ R5 j2 ~
中大邀請符合下列資格的人士參加研究﹕ ● 持香港身分證的中國裔男士 ● 生於1951年1月1日至1975年12月31日 ● 沒有患鼻咽癌、耳鼻喉癌或其他癌症病歷 ● 未曾接受過器官或骨髓移植 ● 沒有自體免疫失調 ● 過往六個月內沒有持續使用口服類固醇或免疫抑製藥物 ● 從沒有參加過中文大學主辨的鼻咽癌先導篩查研究 5.39.217.77:88985 b0 @5 c; ^% Z5 L3 N
報名及詳情,可瀏覽網址http://www.cpy.cuhk.edu.hk/npc/p_registration.php
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【知多﹕坊間檢測法 難找早期癌變】
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鼻咽癌與EB病毒關係密切,99%鼻咽癌帶有EB病毒。鼻咽癌檢查,坊間化驗所提供血液EB病毒抗體檢查,中大研發檢查血液中EB病毒DNA,而港大與多倫多大學則合作研發直接經口腔抽取鼻咽組織,檢測EB病毒DNA。
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陳君賜指出,坊間化驗所提供的鼻咽癌篩檢,主要是檢查病毒抗體,「當癌細胞出現,身體就會製造抗體對付癌細胞;但早期癌變,腫瘤太小,未必觸動身體製造抗體」。 0 x/ [+ P- U( `3 T2 o
中大在1999年研發出透過抽血檢驗血漿中的EB病毒基因,找出鼻咽癌患者。「當癌症出現,癌細胞會把EB病毒的基因放入血漿,直接檢查血液中的EB病毒DNA,就可以偵測癌症。」陳君賜指出,針對鼻咽癌一、二期有病徵的病人,研究顯示,檢查病毒抗體的敏感度只有七成,而檢查病毒DNA則有九成。
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港大曲形刷 經口掃鼻咽 公仔箱論壇6 n9 z/ F4 j9 n6 ]
至於港大與多倫多大學合作的研究,利用特製的曲尺形刷子,經口進入鼻咽掃拭,直接抽取鼻咽細胞,驗測EB病毒DNA。同樣是測檢EB病毒DNA,究竟抽血或經口抽取鼻咽組織較為方便和準確,則需待進一步研究證實。
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文﹕鄭寶華 編輯﹕王芷倫 |