早安健康／錢正原醫師& D! h4 w2 x P% [
' {2 U' L* W& C$ ?. |# ?. ~「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 4 G! h b# Z2 a# P1 x, |$ _
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根管治療避免發炎感染 0 I r9 p9 l; @6 j0 p; {
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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; @3 q+ l5 {' I$ F/ btvb now,tvbnow,bttvb根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
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因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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4 ^) V' K! @- @* v. ~; N' L( ]顯微根管治療，清潔更完全
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. ~& i3 u$ m+ R* q2 J/ T# N$ K- Atvb now,tvbnow,bttvb而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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% w2 a3 `- K* Atvb now,tvbnow,bttvb而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 D& b p* L( ]1 g. [# t; o
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 # y9 @% f% z+ P' Q8 ?6 F5 Z
/ E% e }( _) e& i) y7 e在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 M6 |, p) i) v- \& Z9 S
: ^' [& X5 w0 \1 q公仔箱論壇常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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顯微根管治療，找到更多死角 % a# o5 |, e {8 \: h, _. y5 }
" T b5 M( L+ R9 C! A- F8 H" K公仔箱論壇顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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3 n0 ]( L' s: ~- e, v9 y7 TA 肉眼下的根管
4 `0 d6 s8 P0 P/ Itvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 w N8 J8 w$ c! K
' f/ X8 @, p) gB 顯微鏡下的根管
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0 U- U* P9 S' O9 ~6 i( y* n) u' J5.39.217.77:8898C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」5.39.217.77:8898- q3 u# O1 N7 E* g1 o3 n
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 公仔箱論壇 B2 }2 w0 H1 r; `3 J$ S
4 _4 T. p/ n" D% F% t公仔箱論壇再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。3 O$ q v% |( A) S( K
. N- D! z% @- ~/ gtvb now,tvbnow,bttvb諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
' ?& L; S& W0 b6 s* C* BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病因不明牙痛
+ ^% x. b* E! y- v1 e嚴重感染的根尖病灶7 h, j- n8 p% z) p. c' I
難以拆除的牙釘
2 N" l& L4 v+ u, X. G3 q qtvb now,tvbnow,bttvb經根管治療後症狀不消5.39.217.77:88983 A* h3 \- Y+ y( P
根管重新治療9 [. d2 K& j" n2 ]
疑似裂齒／牙根斷裂& Q' ^! q) {& p0 Q- E2 D
彎曲根管
: \6 o! W" j1 c2 u8 N鈣化根管
+ R* Y9 w& r6 J& `1 X9 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
9 m5 V2 Y/ T6 j) A4 X" j, y" A3 K根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
4 @4 g, B9 D5 o8 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重要假牙支柱，欲提高根管成功率8 n, H/ ~0 {- `
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）公仔箱論壇6 w! K6 Z/ @$ b3 A; J8 B9 \5 A/ Z: C
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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