早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）9 K0 g# R8 T3 x. K$ S- u* _
. s5 B% |' _& ?& b7 l% {3 e5 [
五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。 tvb now,tvbnow,bttvb% s9 E X( |8 P0 B7 Q* R
' L+ y( F3 w3 ^' A* Q+ P5.39.217.77:8898五十肩病程大致可分為三個階段： l+ \7 s: E; g6 F! z
6 }* ~3 { T" e( V公仔箱論壇發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。
6 x4 ~9 X; a1 v( e7 u3 P# |2 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。tvb now,tvbnow,bttvb: }( ]& Z2 H6 ~
舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。- s+ R1 H' K: l6 ]- @% c6 V
5.39.217.77:8898, m8 T' F- E& B
* |- N. S/ E7 @! c H9 i公仔箱論壇「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。 公仔箱論壇 c4 d% j3 V7 `( t
; l! l/ r3 _: ~: S& E2 j7 d5 n5.39.217.77:8898許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。tvb now,tvbnow,bttvb. a" w4 Q7 K/ z6 O' l' L* \; ?5 y) {
! l+ g& Y" x" ^3 y9 w! jtvb now,tvbnow,bttvb
, p- m/ }; S5 h$ Etvb now,tvbnow,bttvb除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。 tvb now,tvbnow,bttvb' ^; z' u, Z) Q7 G
3 M. ~% N/ D0 |0 A7 k
肩膀痛一定是五十肩嗎？ # @7 k& x3 v+ P" n. r
# @4 b) Q* p5 m( o4 E' u. v. Q5.39.217.77:8898頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。
6 q3 o* I! V" ?8 p% |; R) R+ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇- _2 d$ R8 |% l' u/ k6 J
五十肩的原因
0 S* A7 X# S% h, ^公仔箱論壇+ m2 |5 H! C7 s. y
五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。tvb now,tvbnow,bttvb& Z8 p7 o& M7 x2 ~# d
tvb now,tvbnow,bttvb% @( G# O+ K- L1 u0 {2 n
人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。 tvb now,tvbnow,bttvb8 r* `# s7 X# w: P
! k6 r' g; e: D. h) g) [5.39.217.77:8898
0 D' v+ e9 p$ Q8 ~+ M1 Z公仔箱論壇然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Z$ q/ t9 Z, `9 z3 w6 Y% o2 k8 P
3 b! M: l3 |. d5.39.217.77:8898在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。 公仔箱論壇# U+ l! q* M( b$ w. M
tvb now,tvbnow,bttvb. O6 `3 ?; D$ j
若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。tvb now,tvbnow,bttvb# s) x9 Q! J& p# k. q
1 o! D' W% K6 }/ e( W
. v' i+ W" K7 X五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？ 9 B/ R% _+ C9 Q v6 C I
5.39.217.77:8898/ q) a6 y- x8 Q0 V" p5 Z
關節要動，以全關節角度伸展為原則公仔箱論壇: |0 c7 c+ n$ N: X- ~# c( z# H5 c
tvb now,tvbnow,bttvb& L! H3 s& D# \+ I. R& v
五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。5.39.217.77:8898+ O _, b; P& [( r+ \# _! ?% x
% J K) ~4 e, P4 T# yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。5.39.217.77:88987 w1 V, B; R% L: J( {9 g
( Y/ @4 r/ k# s1 B& k2 ~肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復
: y& K1 r! x5 k( S& x6 u
- i7 L. o, \' E2 p. _7 r) C1 a公仔箱論壇人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」 r6 d9 M4 ~; G' `
( N9 V4 J: U, {" q, N, Z- L/ w
五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。tvb now,tvbnow,bttvb/ ~7 @$ y% N z [) s
$ A- S3 p, ^, M% |& a( S2 a& [五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動 " C! j% k( f' `& e v
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 r) _" a$ e) p. _/ l1 c. {) f
「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？ 公仔箱論壇& r. q" E1 B3 X
$ T2 p3 Q. ?, {
肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！ |
發表於 2019-3-29 12:18 PM
| 
