早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）公仔箱論壇/ G% N" |7 E) l: F4 m
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糖尿病患者冬天要小心心臟問題
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去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？ 8 |, q% L: J: [% |# Q3 {8 C
, W+ y5 T5 N: F; e" X; E* stvb now,tvbnow,bttvb很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。
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冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。
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若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。
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究竟是低血糖？還是天氣太冷了？ ) ]& \7 B+ `8 W V3 i
* k- t2 `- H! r4 o$ Q" {4 _" D. @6 b氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。
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為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。 tvb now,tvbnow,bttvb) u8 E& w' o6 x. V- |, X5 H. i
' ~4 b' s: ~& r/ I. n( }公仔箱論壇泡湯前，先注意溫度 公仔箱論壇! W6 n* r+ l" c" w
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糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。
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$ B$ v$ F- A! l* q @/ k- u有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。 5.39.217.77:8898- c9 e/ h' ?$ E. X" A# Z. {: V
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此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。 5.39.217.77:88981 P6 b6 y% ?4 j# j$ z
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糖尿病性心臟病 4 o1 P. X: A$ z% M! E' d
# G; }2 O# z1 `" W$ W# ttvb now,tvbnow,bttvb糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險：
0 B) A% f1 s# Y) y/ G8 U% Otvb now,tvbnow,bttvb1更高的心臟疾病發生率
4 q Y3 B- D, ^5 N( n" e ~2更多心臟疾病原因
- L/ b. e/ J+ Y; t! ^' S( G0 b3可能在更年輕時就出現心臟疾病 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 l# i" I c, B4 B+ x a* \
4可能有更嚴重的心臟疾病
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8 B* v) ]" G/ y4 C" S* T) S/ z) Y" d公仔箱論壇而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。 ; l3 P5 S9 ~$ K7 X
/ S/ @$ A3 {$ ^/ S* S4 x3 S冠心病 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 C/ J0 _2 P- G8 n+ W( w2 r
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輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。
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% P) E1 Z; K8 D, f. S心臟衰竭 5.39.217.77:88981 K2 }. ?+ Z7 N( ~5 k; D
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心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。
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糖尿病性心肌病 ' W# A. X9 X3 C/ Y
糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。 / I; x0 b3 o- D! w8 X& _
$ U5 Z, P7 K0 G0 G糖尿病影響心臟疾病的風險 5.39.217.77:88980 I% X7 F" O) f1 `0 F$ |3 B7 o
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主要有三種： 3 L0 {' W7 t# h
1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
4 `$ V, a: k& S/ a0 G0 @/ m; [公仔箱論壇2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。 公仔箱論壇; W; a/ c" ~& e8 Q- {3 s
3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。
- D, u( Y8 u- H$ j7 Q, `* UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; m8 Q8 r7 R/ r5 \' C S2 _( u' D公仔箱論壇但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 p. K4 ?; [$ E' d- P% [! ]
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款帶醫師這樣說 tvb now,tvbnow,bttvb. B! ]# w2 i+ g" A( [$ Q
Q糖尿病會提升心臟疾病發生機率！ tvb now,tvbnow,bttvb7 z( @$ \) L5 X& z- D
9 \, C; h7 |% B4 W/ V; f$ Htvb now,tvbnow,bttvb這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。
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焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。
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# y0 x/ D, ~" S* O氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。 公仔箱論壇9 S6 n- _1 F# c$ g6 g9 {+ x7 ^' E
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綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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