早安健康／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪1 ^; d, l- {. G
5 K# p7 C4 Q% |) X: h- mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。唯一空氣傳染的疱疹病毒： 水痘帶狀疱疹病毒 Varicella-zoster virus tvb now,tvbnow,bttvb8 L9 _/ H, Q* i- |: [, A g
公仔箱論壇8 |7 X% B5 o' P
會在人類身上引發疾病的疱疹病毒有8種，水痘帶狀疱疹病毒（varicellazoster virus, VZV）是其中一種。這是唯一以空氣傳染的疱疹，因此十分容易造成流行。 tvb now,tvbnow,bttvb& O9 i# P a3 V4 N D0 J" [/ Z! Z
tvb now,tvbnow,bttvb; a* j* ]$ G c
疱疹病毒有幾項共通特徵。其一，發病者分為初次感染和再度活化（reactivation）；其二，感染過一次後，（恐怕）就不可能從身上完全去除，所以才說「Once herpes, always herpes」。 ! K% w6 z: L2 S
& e5 ]9 l% [% K8 l
順帶一提，herpes在英文中音近「哈皮斯」。這個字原本在希臘文中是「爬行」之意，到了近代拉丁文中，轉為「皮膚發疹」之意。公仔箱論壇0 W- T5 d5 W: p% {
2 s" W( ]8 p R) ?; ?4 O5 k診斷時要「仔細檢查皮膚」 4 ]' ?: n3 R5 g2 J
1 ]6 ?, W0 V; r' @公仔箱論壇初次感染V Z V時，皮膚會起水痘（varicella），也就是會在全身起水疱。 $ B I0 Z! S4 `
tvb now,tvbnow,bttvb" L8 k; a: V$ s- y: t6 T
這種多半不用治療就會自然痊癒。然後，它們會賴在三叉神經節、背根神經節的地方不走，而且一賴就是幾十年。
. o: x5 U4 m" j0 d: \5.39.217.77:8898' D, g8 }2 P/ b4 t* a
然後，因年齡增長、使用類固醇等，而產生免疫抑制狀態時，它們就會沿著皮膚的感覺神經起疹子。這就是帶狀疱疹（herpes zoster）。在日本，有些地方稱之為「胴卷」，其日文原意是指一種包裹在腹部的帶狀袋子。帶狀疱疹可是相當痛的。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 l- Y6 W/ f& M9 L. ?! T- t% ^2 ^
/ M- f! }0 I7 U4 X$ ^5.39.217.77:8898只要看到水疱伴隨會痛的疹子，沿著皮節（dermatome）生長，就能立即診斷出這是帶狀疱疹。甚至不需要接受任何檢查。
% M! ], r3 }: q+ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' u+ N2 }! C. l4 d/ [$ f1 W
荷蘭的一般醫療醫師，在臨床診斷出帶狀疱疹的正確率高達90％以上。不過，仍有1成左右的錯誤機率，所以還是不能輕忽大意。醫師若沒有仔細觀察皮膚，就會出錯。重點在於，只要病人有感受到任何疼痛，就必須想到帶狀疱疹，並仔細檢查皮膚。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 x# ]! A) M0 w' _6 z3 _( m
% N' n: j3 b* a1 k要注意無皮疹性帶狀疱疹 ' d9 r7 f& w! `$ x7 ?
tvb now,tvbnow,bttvb; t% m2 l: J6 U
事實上，還有一種是無皮疹性帶狀疱疹（herpes sine zoster），這種只能透過疼痛的症狀來大略判斷是否為帶狀疱疹。不少以頭痛、胸痛、腹痛為主訴的病人，因為醫師沒有想到是帶狀疱疹，而只拿到醫師開的頭痛藥或Buscopan®（補斯可胖®），就被打發回家。 5 U9 u% P R* S5 m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ?: ?1 p/ ^+ I- I' j, G) e) i
如果太晚診斷出來，就會演變成藥石罔效。一般來說，必須在發病72小時內使用抗病毒藥。早期治療具有改善皮疹、減輕併發症（帶狀疱疹後神經痛）的效果。在日本，現有的抗病毒藥為Valaciclovir（袪疹易®）和Famciclovir（抗濾兒®），兩者的效果被認為勢均力敵「注3」。醫師經常會使用類固醇來預防帶狀疱疹後神經痛，但在綜合分析上，其預防效果是遭到否定的「注4」。 5.39.217.77:8898) R1 u' t+ Z" S) y
" b- h$ v9 C4 ?7 R# htvb now,tvbnow,bttvb此外，因為病毒有可能透過三叉神經而使眼角膜受損，甚至造成失明，因此一定要進行眼科會診。尤其，鼻頭上起疹子時，就要小心眼睛的併發症（Hutchinson's sign）。
9 \2 p0 `+ ~' T( x7 Q) ?公仔箱論壇
~1 n+ X. I! |tvb now,tvbnow,bttvb水痘疫苗的效果已在臨床實驗上得到驗證，因此許多國家都將其列為定期接種之疫苗「注5」。帶狀疱疹也有疫苗（Zostavax，日本未承認），在美國他們倡導50～59歲的民眾施打此疫苗。研究顯示，相較於使用安慰劑，施打疫苗可使帶狀疱疹的發病率，從6.6／1000人／年減至2／1000人／年「注6」。像日本這樣每年都在托兒所中引發水痘的流行……是非常愚蠢的，我說真的。6 j( q: O2 g5 ^2 d
% A7 A$ u% R9 G, N Q2 Z# V2 c公仔箱論壇水痘(Varicella)症狀
$ h" k1 s$ ~2 r$ i. n: m公仔箱論壇公仔箱論壇: a. L$ n# T* Q4 `+ }" m8 j
水痘為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）所引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1－2天）包含輕微發燒（37.5－39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於2～4星期內痊癒）。 / H9 H# U( b4 F3 j
& m7 J$ E) h$ j# f* m3 v" z" G5.39.217.77:8898打過疫苗還會得水痘？
, S) i, K" B/ y
7 L# B- S0 \ _# ^曾施打過疫苗的人仍可能得水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水泡數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3。 ' Q/ E; Y) u# x$ C/ A2 J' D' B- O
5.39.217.77:8898' N) @, l& w8 f; V
而曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水泡多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間應與他人區隔，不宜忽視。 5.39.217.77:88984 O9 f4 G; ?8 o6 b
% m1 T% n* ?3 g) i# l水痘併發症(Complications of Varicella)： 5.39.217.77:8898/ M) g, q* O. A0 e$ \* }6 S' V
0 B( Y' q- }4 ]( G: E7 ~小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。tvb now,tvbnow,bttvb4 {: H' w$ O, @; c* H$ `( K; o) y
水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。
5 N( y9 ^3 A; W3 ~' f/ \2 Jtvb now,tvbnow,bttvb水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。 |
發表於 2019-2-14 09:39 AM
| 
