早安健康編輯部tvb now,tvbnow,bttvb& J. r$ a4 d1 C3 r) ?+ F F, h, H
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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, _ I7 t4 H9 C6 w; l公仔箱論壇胰島素從何而來？ tvb now,tvbnow,bttvb6 {( \ m9 r2 x S" d' G8 u
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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) w8 l9 Y+ \6 W1 \; _5 ~※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 ! y8 W/ b" n( @
6 K" I/ W# @8 q* ]' n! MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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3 ?+ N, z) n- m7 ]9 n$ \6 R公仔箱論壇細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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1 ^' G) I$ K4 F @! Q2 l, J" o% gtvb now,tvbnow,bttvb①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
5 }' e; S+ Z/ \0 `9 Wtvb now,tvbnow,bttvb②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 % g* ^: T4 G# p7 q& C, q q' t3 c6 t
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 A0 r- E9 R" Q! V
$ F: P5 K: s5 Y' J( [5 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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; Z1 _ m6 e8 ~1 h) `0 J) WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 5.39.217.77:8898) d/ F& _; ~' l( k7 v7 {
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
5 J% T' R: {4 h% n1 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。9 X; R7 l) J+ `" ?- s
# `. x5 s8 x' D+ g3 Z5 V! q! h$ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 tvb now,tvbnow,bttvb+ T! h5 g& g- A
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1、脂肪阻礙胰島素作用 . p. a) b6 D- M* I2 o) w6 L. D5 ~
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ]6 y" @7 H4 b, Z, l4 a
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2、胰臟大量分泌胰島素 + n& S) E6 l: f. x% v. T
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪
% p$ o" J8 i" S' ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 7 O1 @( V3 [4 C$ J
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4、胰臟細胞失去功能
6 @1 K( [% V$ W0 M7 m胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 5.39.217.77:8898% P/ V0 T- ?2 e5 i: A
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 公仔箱論壇) N* F" N+ m& N( ~
Q' B) \" z3 f4 u; B5 P: rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活，如何影響你的「胰島素」？ 5.39.217.77:88989 X( R6 d6 e: e Y
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運動 & X1 ~+ P7 E* K2 r" j5 P$ ?3 T
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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: h/ K- q& Q% Y, w) ?高纖維飲食 tvb now,tvbnow,bttvb/ v# X8 J, d8 G5 b+ y, v. @, S* x( M
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 5.39.217.77:8898. j7 G" E5 D" m! M
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$ H, ?3 x) |. @4 Q9 N生活中的壓力 5.39.217.77:8898- @- p' a0 L# l0 a" s1 j
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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7 V# z X1 L; i* L+ e高糖、高脂肪飲食
7 K% o# t& i2 S& t高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 7 U& t' G: V& v* m1 R6 ], ^! q0 E; W
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
4 u7 A9 r0 ?9 v# g* D& s公仔箱論壇5.39.217.77:88982 x& T" s: L2 J
降血糖藥物的作用方式 公仔箱論壇- x0 ^7 k$ E4 q5 t0 ]
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口服藥1：作用在細胞
4 e8 Z6 E7 K o$ ?) I公仔箱論壇減少細胞「胰島素阻抗性」
- c7 n0 b0 P+ y0 C' a& Z E/ x; i9 atvb now,tvbnow,bttvb增加葡萄糖代謝效率
8 m! i+ C- V5 P% M( a6 I5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb! i. x, d1 e } Q
口服藥2：作用在中樞( o4 n# g& ?4 v F
減少食慾，使飢餓感消失公仔箱論壇: D7 e" E! |8 I2 E! B, u+ @
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口服藥3：作用在肝臟% Q, r5 ?1 J1 j3 i
刺激肝醣正常製造
1 @* Z) g: z: X8 n4 _" `* Y/ q$ g5.39.217.77:8898減少肝醣分解為葡萄糖
8 X/ v7 k2 n9 r/ O2 @- }5 H※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。5.39.217.77:88988 Q# R# X: b$ L8 h2 Z
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口服藥4：作用在胰臟
2 x( d: o( k+ ~! jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①刺激胰島素分泌
6 y; t- ]* W, m; I1 utvb now,tvbnow,bttvb②降低升糖素分泌
% i' h- I0 U# @- {' a$ ]※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。公仔箱論壇( f4 e3 ~& k! y
. }" X8 b' ]# s/ T$ \, Z口服藥5：作用在小腸
; Q- N( V6 n; q; fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。延緩澱粉分解
9 A+ Y, i6 Z+ ^, Z4 Ctvb now,tvbnow,bttvb減緩胃腸蠕動速度3 a' w- n; C5 Q8 F
減少葡萄糖吸收TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 J* V4 g) r4 B9 E$ b
6 X( q7 S- U+ U A* l" c公仔箱論壇針劑：作用在循環系統0 N: _1 [$ v1 R I4 T: J
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用2 H3 z7 w0 E- K$ X0 O& r; `
5 |* w3 V' y+ j/ T' ?" f. T公仔箱論壇注射型胰島素，真的很可怕嗎？
6 Y5 s) C5 q- O0 ~' O糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
! r6 {; I+ g+ ~8 f* B5 M9 x不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
4 `; _4 u- e, F) j5.39.217.77:8898不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 5.39.217.77:88980 ]: ~8 s3 A o4 F
% R1 M' b. G+ Q5 Z/ P. K公仔箱論壇迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
i4 a8 K8 T- F" v* z" }不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 5.39.217.77:8898) G {' `) I6 L$ Z
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb* W2 t k. W. L/ Z. ^
2 g- y( W9 R8 o: x7 \# l5.39.217.77:8898迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
. [3 g/ T" ^" T c/ L- E; A& V8 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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