早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 5.39.217.77:88985 E9 R6 V+ |/ a, }' e% G
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 2 `. m, C6 f7 X" _
7 _; H+ V* n: z }2 B' W膽囊結石的分類： , y7 n! y8 z0 m& s% z
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
' k3 Z8 o4 g: D% S! D+ `色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
- F: O7 }: @5 P9 C混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ C: ?2 c; T- c" v
^. y0 H9 k& d公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵： - \7 I! F7 T' U# M' ~2 p
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇) P8 a Q: t% b+ _" L/ h
& c& a/ O& \9 ~* |' X- g鑑別診斷：
$ i( g1 @$ _, z3 G/ c公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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% x: a4 L% ]+ k Otvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： 公仔箱論壇+ X2 x6 \# H6 R" \8 ?
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
* E. R% ~4 \& I/ E' u逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
8 k' m. E( Z" `tvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。' z/ x0 c# ^2 |$ P
+ _6 W5 ^8 `/ M危險因子： - }4 I4 n5 X) D; t! P. s. d* |6 O
遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* o; O d# a: ^$ I8 ~
成年女性。
+ F8 |" V' q' Q3 u/ J7 F年齡越大，發生比率越高。
2 D; R2 C9 Y( m; l; Rtvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
1 E- |* v' E4 g4 Stvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
' a6 e9 T" ^5 _5 r1 }, S( f公仔箱論壇肥胖或快速減重。: c. l* f# x6 K+ j/ }8 c
克隆氏症病人。
: Q0 q) n! a: p' P! s高油脂、高熱量食物。
, R+ U; J6 f0 Q" [! E公仔箱論壇腸道手術後。
7 z, ]4 ] \4 r; }' j2 Q" e5 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 r% k L* o# P2 H4 X公仔箱論壇膽囊結石治療：
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- Y1 n) r1 |5 g% _$ ?# a, V7 a$ o6 [5.39.217.77:8898目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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* |+ C/ d6 N$ c- m& F# N公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' c! n9 w) r6 J) d: L' K" b1 c% v9 r
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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