早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
9 K, u7 M: v' @0 ]7 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, M3 u C( b9 Q2 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb2 i& C: S! W* o' P1 S& t
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流行病學：
" A0 U* r+ \8 F6 t' P5.39.217.77:8898膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
1 g2 o) [ f/ b w' W7 e9 H/ Ptvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
) T4 B. G. a* |( [6 g$ yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb% p* c) ?, |: x5 B/ L1 e1 k7 K2 S
混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇* i3 f9 G$ x3 r- O' |! ]0 a( y0 K3 L
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
; w* s1 M0 z, E1 L; `膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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" f0 g& I% |2 }- X5 \鑑別診斷：
/ T) u7 e! J* G+ Q$ D9 W: G5.39.217.77:8898須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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1 @* ?- Q5 J2 m) x& t' K公仔箱論壇影像學診斷：
4 z! [5 A* y, D% n& m' ~, @tvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
2 W6 c, z8 M% s/ p f* ] f逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
: O B( u- J) g, C% s/ j- Y公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.77:8898" n8 L0 e" P1 `& U
% I# C+ V5 H# Q" ]/ W4 M f, ~6 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子： 5.39.217.77:8898' e( ]" Y" d2 z
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
! J8 D F& M! t; q, Q成年女性。
5 H3 L7 m! A; @* MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。
, r. }3 t4 ^# c' e0 \懷孕。公仔箱論壇 ?) A1 d5 g( ]" J8 ]
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% z+ r8 _( L5 ^) ]: z( f! V: Y4 u
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! l( x3 Y( m/ T* N, \
克隆氏症病人。
# R/ D) ]* ?0 V$ t. k高油脂、高熱量食物。
6 z `% A" T0 R7 u" g$ Q5.39.217.77:8898腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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, b( j0 S, B. R6 G8 u* a1 v目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ?' Y( G m1 O8 a. i9 v
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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4 e3 z* k7 o2 `' J5.39.217.77:8898預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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