早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb c3 ~# K# j& h5 S. z' |! L3 q
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5 b! O# m' A7 b$ n9 b( S. i+ D
1 m( ^9 M- E, r2 B流行病學：
; H& T5 `; r) N膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 / A9 L2 \4 x0 c; T" T9 C4 T& v' d
) Z9 M7 n5 b2 t, ]. L公仔箱論壇膽囊結石的分類：
$ z4 x# E7 x- A( V- K9 Itvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。; a' V5 g/ F! }# f
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
& P F: N; i, b' ~6 L3 i2 q4 j+ r混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb8 J4 {, \) ]! d& K" u! `1 ^
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
0 O+ ]5 V0 l( r% H" H$ h公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
, y% f( R7 h3 l, G! DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. d1 O/ ~: {1 v2 A, `& D, ]公仔箱論壇鑑別診斷：
# T9 C/ m$ F; i須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: * A5 U7 v' }* e, H
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影像學診斷：
( P3 E( w, t& {, ^2 R公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.77:88986 d9 S ?1 b( y" l. \- J! n% m7 H- a
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。' w% |4 x4 t3 C# e
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。( h. J- y7 j0 a. v# Q' o
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危險因子： 5.39.217.77:88987 D/ K& v3 E2 a
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb! a8 [0 q; Q, C2 b* W: r$ \
成年女性。
8 I% Z ~% n( m' ~6 d c年齡越大，發生比率越高。
" M+ k/ y6 N4 p6 T6 t& I( i) F5.39.217.77:8898懷孕。5.39.217.77:8898* x& [' N, r) ?
某些藥物。5.39.217.77:8898' Q- P7 \3 M/ a0 \7 @ G
肥胖或快速減重。
3 |. L5 T' K2 C$ F9 s4 o$ B公仔箱論壇克隆氏症病人。
# t8 U6 t6 W, p) @0 v6 u高油脂、高熱量食物。
! N: a. q8 W$ R7 ?& ztvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb5 o: D3 L5 g1 q3 h+ p
; A9 w0 w# M4 Z# o. v$ E: D2 H5.39.217.77:8898膽囊結石治療： 5.39.217.77:88984 G2 b# M( @) Q% V0 y
# h- {3 b, p) w A' m- o目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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5 q4 t5 n( K; ~# r/ Z1 Y5.39.217.77:8898非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 6 L; `& T/ o% s) t/ l. D* W3 O
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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