早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ]' X, v1 u! F
9 @6 c' H3 @, G* E) s. X% w& rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 " o' M, X" p, X/ i- U4 a9 ]
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流行病學： , M7 a8 L* D" ^8 k \1 O
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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9 e2 I, e# J3 T5 h1 }' m) @膽囊結石的分類：
: [6 t( O) k0 [' T0 c6 [' n膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇/ q! |- Y5 u1 Y0 i
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
7 E: t. M" G4 Y# O8 U混合性結石：以上二者的成份皆有。
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: ^' }; v" _& R4 S* Z膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇! M s* L" @/ A* T W' R, V
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb/ j/ B) r$ i! O6 g& W. Q; }% N; f2 j
1 d- P: J* X$ K+ N# F5 v鑑別診斷： 公仔箱論壇7 m4 I1 z& u3 g, D, X' r! T2 u
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
0 D/ Z. F9 T7 D4 N: o% K, f5.39.217.77:8898超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
. s: e: ^6 F( A8 O7 B1 J- N) B# s逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
0 o X+ E& K9 Z) M( D3 \5.39.217.77:8898電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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; V }' x+ c F) w. k公仔箱論壇危險因子： 5 k/ Q& C: Y9 O$ y1 A" A N
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
* y3 D) z: E! D* o1 v) T; v0 H. `公仔箱論壇成年女性。
1 d; v( i1 a3 B- b5 t. [5.39.217.77:8898年齡越大，發生比率越高。
H1 F/ v' _" N6 A O w懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ E! O- ?& W) ^3 G+ E1 |& ]
某些藥物。
9 n/ M5 G1 a/ r' o- [4 u公仔箱論壇肥胖或快速減重。5.39.217.77:8898( E: g- ]* ?. I+ e7 ^
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 S; q- G/ t: L' I8 p
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb& h0 W& L i8 E8 i
腸道手術後。
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膽囊結石治療： 6 ~! S7 `5 U: k
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇5 D% o3 l$ _4 q, G4 a ^7 s1 o6 B
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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