早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲' r1 J) N5 J+ y$ K7 |8 V5 ?$ x
R, I# X+ A. H, _' R: YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 5.39.217.77:8898' M O z$ w- c9 j' I
4 R' S7 L0 t; W k5.39.217.77:8898但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 公仔箱論壇* K: ~2 F( z5 `& P9 W7 u
4 t, \; U5 O. e1 v/ c公仔箱論壇診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
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9 I; z7 N$ i6 v! I6 {公仔箱論壇臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。 tvb now,tvbnow,bttvb; |2 V3 O& y6 D4 d& n G: d) s
& ~" @: i' ^6 F9 f第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
' g% h y( D4 H4 F5.39.217.77:8898第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)
6 W0 v! E" ~3 u& ^" Y( q0 H- bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生4 d% Y4 M. ~1 J q1 B2 K
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄公仔箱論壇% G: e& c5 ?8 ?" W
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
+ L% `5 G$ Q7 ~7 |8 P9 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb* A1 Q1 O: |$ b" S5 \5 H! g+ f: k
第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。 5.39.217.77:8898. C$ a; K6 K' m$ g2 ]2 e
! d. u4 ?8 V, J; M6 d% O7 ^針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 5.39.217.77:88980 g7 |( ~! U3 {; F9 `/ t( O+ O
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減少使用關節頻率：
' V$ o: n' c$ I$ }# X; ztvb now,tvbnow,bttvb年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。
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2 h) r* w" o% t$ J4 E. R# V0 O公仔箱論壇持續運動與減重：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& w. v7 q) v5 R1 l: v+ Q# _
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。5.39.217.77:88986 h$ K" V, n" P4 v
另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。
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肌力訓練：5.39.217.77:8898. ^( u* J) t% L5 q$ Q+ t* D3 Y
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
8 Z) @' I$ T( c8 W4 h; U7 b8 x+ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。公仔箱論壇1 q$ b2 M% f- A0 t3 M
: V6 X$ v+ N8 I( @" r, v/ T公仔箱論壇適當輔具：5.39.217.77:88987 K: g/ n$ H2 m% ^, \
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。
" e9 `$ W* s3 u# ]) V公仔箱論壇一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
. j+ [+ ^& w% N2 h# fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 r9 f: ]1 c2 D熱敷：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) a" d; ?3 S2 r, c. R- _9 a
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。
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3 Q' v. I" U3 K# G. `0 U5 U公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb( B( y; A0 }) k9 h7 H# S0 H* K
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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