早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲公仔箱論壇1 Z, f4 r% B( F3 q3 H- Z
( {+ [1 R: W; p6 e' |# W$ k0 _5.39.217.77:889863歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 3 M. R) P' ~. }5 L% f3 ~. A; m
: K; n7 O- e: _5 n0 s U. V公仔箱論壇但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」
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* {9 u* g) _ @( l, T2 Y5 Z; z6 ]5.39.217.77:8898診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。 ! q6 @6 h. K* A& F
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臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
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& F# i1 A; a2 S5.39.217.77:8898第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: u3 A! \, A# P- {0 `
第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)
n0 a/ [) O' t dtvb now,tvbnow,bttvb第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生5.39.217.77:8898/ A+ j- W# l6 l2 J0 Q5 h! a- R/ o
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄" s* ? A" |8 f; u6 b
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# y! M8 @4 V& W1 }5 Q, c
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第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。 5.39.217.77:8898: v# V; R, f- t- P
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項
# ~' ^: `/ R. s9 V! Otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ l" w% S/ y" r& c" u% P
減少使用關節頻率：
7 ]" O8 S* C f; ?4 g5.39.217.77:8898年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。5.39.217.77:88986 b5 g% j" f( W( {; r& a0 K9 U$ m' c$ v
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持續運動與減重：
# z: e# q y/ U( _6 K/ P依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
4 }7 k( j7 D) z: htvb now,tvbnow,bttvb另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。公仔箱論壇: M: Z- I- }" d- i3 H: c
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肌力訓練：tvb now,tvbnow,bttvb* O. w! A; z+ L
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 z; i6 {5 R4 v/ {- T' V
★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。
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1 G- e0 x1 U& y0 Ttvb now,tvbnow,bttvb適當輔具：
8 D5 T* f% T( [1 ?0 T- M9 ^* n: ~護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。' f& }" U( H9 f9 R: _3 ^, S- p
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb$ ] m" R1 T3 W; M* M7 L
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熱敷：
+ Y8 g5 f. H$ C9 B0 a公仔箱論壇熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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