早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲% |( v9 K' S% Z/ U
6 X- r' {$ `/ ~3 |3 t公仔箱論壇63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。
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$ U1 C$ Y, m5 `) ^1 D' K1 Z. p2 k公仔箱論壇但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」
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9 O4 \' i% u0 _5.39.217.77:8898診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。 5.39.217.77:8898- H5 {3 f( a! l2 q2 ~) H9 |5 \) e! k- ?
- D1 o9 {! Z- {- e$ ] Z$ t, OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。 tvb now,tvbnow,bttvb* u2 t7 b) i5 G
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第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
% N4 y* |( B3 [! a4 }+ S) Itvb now,tvbnow,bttvb第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)
- @6 F! {' K+ k4 U6 |) n( D& stvb now,tvbnow,bttvb第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生
$ H C G- g6 ?# F# `$ O/ x" c第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄. T5 t2 w6 l; H) R3 n
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
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( J. w& v' u; g* g B, d第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項
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減少使用關節頻率：
1 m8 Q1 F# _1 r- A0 }5.39.217.77:8898年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。
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1 D2 b- F! u4 p8 o1 J, D3 H持續運動與減重：
2 v( w* p$ U Y3 j. Y8 Y7 t6 D% y公仔箱論壇依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
/ K) s7 {6 i( j& a/ J, L$ |. j另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。
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肌力訓練：) A! Y1 l0 I. V' L
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。公仔箱論壇/ C. f$ j; a; u$ J u. E/ l
★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。
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) g% S t' P0 I4 Q _2 l. A. C適當輔具：$ j! N" i7 a+ [& g8 x! f+ j( f
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。
( }+ S% N8 f+ n1 i5.39.217.77:8898一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
8 V, U3 V$ T2 D4 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: o/ b8 b$ y3 c( u0 v
熱敷：
2 l4 B1 @ R. V' xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。
: H5 ~: b, H1 f3 O5 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898; V0 f% N8 Q- J- N* V) X+ p
: ~9 v0 X. K/ M& T1 V4 I% c& a) l% ~5.39.217.77:8898公仔箱論壇7 A$ k+ s5 K# Y6 s( @$ P* [
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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