岩田健太郎（微生物感染症學教授）著
: N3 z! H1 h% G2 F0 o) T' J
0 Q4 Z+ A0 j! c$ T; mtvb now,tvbnow,bttvb
, _: p9 L) i, w: T" U- Y公仔箱論壇臨床感染界的橫綱 公仔箱論壇3 O6 v, }' J3 c) f$ E
i. t6 W3 t: d# W" b
金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus
) W) T1 I5 y- S* |1 a/ ?6 }+ F公仔箱論壇
, y5 ?' \5 |8 c$ V# e; v- Ztvb now,tvbnow,bttvb如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。 8 I2 {1 @; b0 M0 j2 Z
5.39.217.77:88985 V; L2 f' @! l: A, F
若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。
+ X) @+ _; p Q$ I* _6 `& b1 s; s) O$ j* C' ^6 p, H
) D' X6 Z+ e) R4 h9 Btvb now,tvbnow,bttvb) V, }) k9 {9 o2 L( v+ g
S. aureus 擁有千變萬化的絕招
: P+ w* ~% I: t公仔箱論壇
3 I9 Q' \* f: y. \0 |對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。 9 m) h1 N& U% [8 i! T/ F, j- U) K
公仔箱論壇% O) H$ ^7 n2 p/ z0 `& ? n
對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。
( X7 e* h2 @9 x* m4 u: U) DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: p5 e- ^* C Z* q2 M: f6 E0 K4 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。
. A9 X% p& m/ [9 P+ M+ rtvb now,tvbnow,bttvb
4 ?$ f' y* V) x4 d) o( @5 o罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？ 5.39.217.77:8898: _4 I! e# t' ?0 \, f& A
2 ]) S4 T+ }3 L' Y9 Z( c+ AMRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。
6 _9 Z# n, A5 I- t& B" R5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 _! {; @6 g2 e, L S4 z- v
尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。 公仔箱論壇. T' ?! d n& u
7 _5 V3 G0 M! C; ] ~, |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。
% V" p- s- J3 H- o公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb* V/ S! v& W2 _* V) m6 r" ?4 [/ a) P
MRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。
# n( S" f3 j( n5 d公仔箱論壇- ?! b0 J" s# x2 K
對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。
: C) C4 n0 j; J! \% p
|8 z( r. `* x# Q8 W. B9 m1 g在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。
! B4 A1 b3 ^* Q( O& e公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( P+ t+ |' y2 g/ q P I+ R' \
唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。
. s# A M! p5 n: F$ b+ Ktvb now,tvbnow,bttvb
$ t( R6 K0 w C+ a注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。 tvb now,tvbnow,bttvb4 T: M# V L( m4 v, u0 x
注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
5 T. k! P% a& h/ K1 {& C5.39.217.77:8898在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。 5.39.217.77:8898: W# A7 T6 {2 f% P+ y: W
注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。
8 X) f9 U0 b8 E$ _' x( \5.39.217.77:8898注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。
6 r; M7 k9 c" @1 ]* B注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。 |
發表於 2018-7-25 08:06 AM
| 
