常春月刊 文／林嬪嬙 0 W4 Z/ B# ?* c" x! @
+ C2 x' Z9 t5 k& u$ H, r5.39.217.77:8898小趙結婚10幾年，一直享受著「性」福美滿的生活，但是最近對性愛總是感到興趣缺缺，一個月頂多應另一半要求來個兩回，老婆簡直要抓狂了，甚至懷疑老公有外遇，吵著要離婚，小趙只好硬著頭皮求助泌尿科醫師，抽血後發現是睪固酮不足造成，經過醫師審慎評估給予荷爾蒙治療，終於挽回兩人的感情。
) f( Z. b) g& L) Q+ t公仔箱論壇! R* Y8 m1 b0 C
老化是睪固酮不足最大原因
8 q4 L$ M# I/ w5.39.217.77:8898公仔箱論壇; k) j5 Z$ d( o, }9 y
書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，睪固酮就是男性荷爾蒙，睪固酮不足主要與老化有關，年紀愈大，睪固酮不足比率會愈高，不過個別差異性很大，有些人即使已50、60歲，睪固酮還是很多，有些只有30、40歲，就已經有睪固酮不足問題。公仔箱論壇# G% v' s) O3 Y4 @
造成睪固酮不足的原因包括：公仔箱論壇$ t6 P' U' _# @+ Y) [
5.39.217.77:8898+ ~7 _: D4 l" Q3 W6 c
1.老化：大多數睪固酮不足的原因是老化引起的，這也是很正常的現象。5.39.217.77:88987 A# q9 e$ F* Y$ F; G' \
& _4 n. }2 ]& z) [: ]- a* D+ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.疾病引起：例如曾經有隱睪症、睪丸炎、疝氣，或接受過精索靜脈曲張手術造成睪丸動脈受傷，而因為意外受傷撞擊，造成睪丸破裂、出血，這些也都會使功能受影響，而造成睪固酮分泌不足。不過，如果只是單側睪丸受損，另一側仍然正常，單側睪丸還是能分泌足夠的男性荷爾蒙，只有在雙側都受到影響，才會出現睪固酮不足的問題。tvb now,tvbnow,bttvb* V) P; @3 X6 M5 c- h7 }
* T; {" X5 ~; i0 A1 ]公仔箱論壇3.先天性異常：先天性染色體異常也會導致睪固酮不足，不過這類病人會在年輕時發現，例如因為不孕問題就醫而被檢出。
% ^" b5 j, Q0 M6 L( Y5.39.217.77:8898公仔箱論壇2 Q4 S- Z0 \$ v8 n$ w
4.肥胖：肥胖也容易造成睪固酮不足，因為體內脂肪細胞中有一些荷爾蒙、酵素，會把男性荷爾蒙轉變成女性荷爾蒙，造成男性女乳化，所以肥胖的男生，乳房會比較明顯，這種現象特別好發於50、60歲的中老年人，最重要原因就是脂肪量變多，而把男性荷爾蒙轉化為女性荷爾蒙所造成。5.39.217.77:8898, H. d; P' p1 r* m" ~) K: c. x
Z& T6 t% Z9 l& P8 E洪峻澤強調，運動、飲食、體重都與代謝症候群相關，多運動可以強化肌肉，並提高身體對胰島素的敏感性，身體對胰島素敏感度不好，就容易得糖尿病、肥胖，所以運動很重要。而飲食方面，也要堅守「少油、少糖、少熱量」的原則。
! ?5 u7 ]( V& E7 o
$ e. B; f9 b' R+ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.壓力：壓力也是要重視的因素之一，現代人處於慢性壓力中，很容易影響全身交感神經以及荷爾蒙分泌，導致荷爾蒙失調，而男性荷爾蒙是體內許多荷爾蒙當中的一種，一樣會受到影響。
9 A8 T d$ |+ @; ]- U3 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb: T- ?* i+ \/ _- l; X) [
6.環境荷爾蒙：例如食品中的添加物、塑膠原料等，這些化學物質結構或化學效應進到人體內，會與正常荷爾蒙相互競爭，使身體感覺有荷爾蒙存在，但是卻無法有作用，同樣也會導致男性荷爾蒙不足的問題。
+ [5 q! B" L6 v* b6 L* K公仔箱論壇
( p7 X l- o" K# {" X, _4 D5.39.217.77:8898睪固酮不足，出現更年期症狀公仔箱論壇" V: ]- R- E% }& i
7 s3 n) }9 {6 j. k [tvb now,tvbnow,bttvb因為自己懷疑睪固酮不足而就醫的比率並不高，門診還是以性功能障礙困擾就醫的案例最多，例如勃起功能變差、硬度不夠等，其次是近幾年一直被媒體報導的男性更年期問題，男性更年期症狀可分5大類，如果有類似以下的症狀，就要思考自己是否是因睪固酮不足所引起的更年期症狀：1 `) n0 d. P* O3 S" \* f2 N
公仔箱論壇2 z/ ?2 w ?' P5 Y7 P$ u
1.精神性問題：有精神、情緒方面問題，例如變得比較焦慮、憂鬱、悲觀，或是像女性更年期一樣，會出現情緒不穩定、記憶力變差、睡不好等現象。
' z) `$ r$ o; h$ {/ e- i/ B$ v4 o5 R
2.交感神經症狀：荷爾蒙不足造成交感神經失調，很容易心悸、臉部潮紅、盜汗、血壓有明顯波動，症狀如果表現在腸胃道，會造成食慾下降、腹脹、排便不正常；有些人會呈現在睡眠品質，以前沒有睡眠障礙，現在卻經常失眠、睡不好。
0 f0 @. a8 h, d0 F/ a公仔箱論壇
8 u/ e3 `. b, f( e! ]& wtvb now,tvbnow,bttvb3.性功能障礙：性功能障礙分為性慾、勃起兩部分，性慾下降與男性荷爾蒙比較有關，勃起問題比較不相干，很多病人分不清楚，誤以為勃起有障礙或不夠尖挺就是男性荷爾蒙分泌有問題，這部分要由醫師做鑑別診斷。
8 z9 l! r. o* e) M5 V公仔箱論壇
S8 y8 Y/ q a7 q) J$ p9 n4 `) ~4.身體變化：例如到了40、50歲體態開始發生變化，肌肉慢慢退化，鮪魚肚也逐漸出現，同樣強度的舉重運動，年輕人可能很快練出六塊肌，但是要50、60歲的人來做，就無法做出年輕人的效果，這就是老化的現象。# B( e x/ Y8 s1 p4 \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 A' a2 V7 o' A# ~' B
5.代謝症候群：也是和男性更年期有一定關係，代謝症候群的人出現更年期症狀的比率會增高，而有男性更年期症狀的人，有代謝症候群症狀的機會也會增加。因為荷爾蒙的影響是全身性的，會影響脂肪、糖分的代謝，文獻中發現，男性荷爾蒙不足的人，產生糖尿病機會會升高，肥胖、心血管疾病也變多，所以荷爾蒙與代謝症候群之間有一定程度的相關性。: \) F3 W* d" d1 J5 a
公仔箱論壇" s9 |/ ?- T7 |& _9 e
除了更年期症狀，睪固酮嚴重不足也會使得身體肌肉量變少，脂肪量變多。還有一個重要的問題就是會造成骨質疏鬆，研究發現，補充男性荷爾蒙對骨骼、肌肉的強度都有幫助，這就是為什麼許多運動員會補充男性荷爾蒙的原因。另一方面，睪固酮不足較容易有三高問題，膽固醇、三酸甘油酯會上升，也比較有糖尿病問題，一旦補充足夠男性荷爾蒙，三高的控制會變好。
1 C! B: ?# j* S8 |& fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ N; b) D1 L" T1 C7 | S$ E) k8 I至於對心理層面的影響就比較不明確，因為影響心理的因素相當多，而且包括焦慮、心情不穩等，都是很抽象的，只能說有可能是其中的原因，但是很難只因為這些現象，就認定是睪固酮不足。5.39.217.77:8898+ M$ j& s# |' ]/ b
. G# A% l6 ?. ]
睪固酮夠不夠，抽血才知道
9 ~ c/ h- n, _3 Itvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ R2 j6 k0 A" O7 v2 q" w/ s
上述這些症狀有可能因為睪固酮不足而引起，但並非百分之百都是，症狀只是提供參考的一項警訊，不能單單依據症狀做判別，要經由抽血才能做確診（男性荷爾蒙的標準在240～870ng／dl），抽血的時間很重要，因為男性荷爾蒙的分泌，會因時間而有變化，早上比較高，到下午或晚上，睪固酮濃度會降低，所以建議在上午10點前抽血，至於是否要空腹抽血，並沒有直接影響。. J% b! }! F: T3 _4 X% w! [
5.39.217.77:8898# ]% S3 T' a' o- A& H! n! @: F
此外，檢測時必須同時測總量以及游離量，血液中的睪固酮有98％會與蛋白質結合在一起，這些不會起什麼作用，真的有作用的是1～2％在游離狀態的那些男性荷爾蒙，所以除了抽血檢測總量之外，再做游離量的檢測會比較精準，因為有些人總量正常，但是游離量不夠，也會有睪固酮不足的情形。tvb now,tvbnow,bttvb4 w# G& n2 k$ R2 ?1 k% m$ l, r
8 Z4 w8 @9 |2 D/ S) D# e5 ?( o
精蟲量太少，與睪固酮不足無關公仔箱論壇$ ?1 n9 Z X2 I2 q3 W
$ r2 `; x7 x2 p( V( d/ @4 C+ N _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。很多人以為睪固酮不足會影響精蟲的量，其實不會，雖然製造男性荷爾蒙以及製造精蟲都在睪丸，但是在不同部位，製造男性荷爾蒙的細胞稱為Leydig's細胞，製造精蟲的細胞是在睪丸中細精管的Sertoli's細胞，兩者製造部位不同，控制的機轉和路徑也不一樣，腦下垂體會產生濾泡促進激素（FSH），它會影響Sertoli's細胞製造精蟲，而Leydig's細胞製造睪固酮則是受黃體激素（LH）所影響。
( Y4 }' O5 D; Z5.39.217.77:88980 ^% t/ l, d# p
有些病人會懷疑自己是因為男性荷爾蒙分泌不夠，才導致精蟲不足，這是錯誤的，絕大多數精蟲不足甚至無精蟲的不孕症男性，其男性荷爾蒙的分泌是完全正常的。5.39.217.77:8898! Q ^' Q0 V" V; h+ ?' C; [
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, O9 z6 [ ?2 K( L' P( H; s
不過，洪峻澤強調，補充男性荷爾蒙的同時，荷爾蒙會同時抑制腦下垂體的FSH和LH，使精蟲量變少，所以在治療前必須仔細評估，如果已經年紀大，沒有生育的需求，就可以接受治療，但是若有計畫生育，要考量一旦接受荷爾蒙治療，很可能造成不孕。
6 L3 I, p# D* y) |# ?/ H$ u5.39.217.77:8898公仔箱論壇4 b3 z9 S/ a6 B7 }7 q. t
「睪」清楚，勃起困難？還是性慾降低？公仔箱論壇) i- c, C' }7 P. H: U
$ B) r! Z1 `8 W3 c5 t5 u: P) X* F
男性比較不會因為性慾下降而就醫，多半有性功能障礙困擾才會主動就診，很多男性對這類問題很難啟齒，甚至諱疾忌醫，其實性功能障礙是一種疾病，不需避諱就醫。5.39.217.77:88981 ]/ E# u' O" D4 I
5.39.217.77:88985 ~4 K' [! J$ c9 r
面對難開口的病人，只要起個頭，有經驗的泌尿科醫師就會主動詢問，病人只要回答問題即可。醫師會先分清楚是勃起功能差，還是性慾降低，性慾和勃起功能兩者必須要分開治療，性慾低與荷爾蒙不足以及心理因素有關，而勃起功能與硬度不夠則是和生殖器的海綿體相關，有些性慾變差的病人，還是會有晨間勃起的正常現象。
, b, q# N" Q: Z v公仔箱論壇
. [3 r8 n3 W8 n$ I4 j娘娘腔，因為睪固酮不足？公仔箱論壇, Z+ i1 h) P& [( _; U/ k7 R) Y) V( U
. i% q" W$ E- s- N
個性比較女性化，也就是俗稱的「娘娘腔」，和睪固酮不足可說完全無任何關聯，不要有太多聯想，例如男同性戀中的「女性」角色，他們體內睪固酮分泌都是很正常的，生殖器官也無異樣；同樣的，有些比較男性化的女性，女性荷爾蒙以及生殖器官也都沒問題，第二性徵也很明顯。5.39.217.77:88986 l9 Q6 r# \* Q3 q/ @; B6 b9 R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# U. N& R/ z' B; o! t( P7 K* {
◎睪固酮低下症自我測量表：
6 t/ f5 {: j! P1.您是否有性慾降低的現象？ 5.39.217.77:8898" Z# B, I$ l! v/ n7 S' O1 o
2.您是否覺得比較沒有元氣？
. h# ?, u( O% m5 U3.您是否有體力變差或耐受力下降的現象？ 8 N2 k/ q: B# ]* d+ z
4.您的身高是否有變矮？ ! Z7 ^3 H$ n! j* U
5.您是否覺得生活變得比較沒樂趣？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( b8 m9 b+ y; [; W. O
6.您是否覺得悲傷或沮喪？
! f z1 G& z! s# N! b公仔箱論壇7.您的勃起是否較不堅挺？ tvb now,tvbnow,bttvb/ F5 l0 u% Y; W% Z( Y! m
8.您是否覺得運動能力變差？ : \! W- T! ~7 s% y' \4 f$ `" E
9.您是否在晚餐後會打瞌睡？
3 @; `( d. ?5 H, ~$ [: Q5.39.217.77:889810.您是否有工作表現不佳的現象？
$ g: X6 j" Z% V% c* r公仔箱論壇資料來源：美國聖路易大學老化男人睪固酮低下症問卷表 |
發表於 2018-5-7 04:56 AM
| 
