早安健康／郭亮增（骨科醫師）5 u, j$ f$ V& s* ^+ O" Z9 U
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% M, E% f' C$ \3 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。開完刀還是一直痛公仔箱論壇; N: r/ X" C) e4 A
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 公仔箱論壇5 x* N( o [; T* y, y( j( h
+ G, q/ h- C" @) K5.39.217.77:8898但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。公仔箱論壇" Z. _0 _6 S' c$ v
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1 M8 T/ |+ Q- }, o, a, u1 R小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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r; Z8 t" g1 [' q% fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。5.39.217.77:88983 a' P& X( S: w/ r( R; }, ~3 N
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t- r7 S8 ~: R% B/ n1 o, g/ ~2 R5.39.217.77:8898(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
: Q7 F3 _" }& X( K, R+ L8 ^4 y- l（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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肩胛下肌受傷並不少見
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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6 Y* I. k* l8 ?5 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 5.39.217.77:8898+ p# W6 w0 B7 u6 o+ g& X9 ]8 ~
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 R( |9 U" {; W( m. f
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小語：看不見，可是它依然存在 5.39.217.77:88985 |* U9 n. O. {( u4 {2 R
$ e2 t/ g6 `2 k, r qtvb now,tvbnow,bttvb治療 tvb now,tvbnow,bttvb' i$ W' t6 h! z( y( H6 @
. z$ ?( m0 X. F" ^6 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 % A0 S4 q6 G+ s# n
' Z! v5 @9 i. r4 R% |; D在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 5.39.217.77:8898- Y/ S, W5 h( v, r7 b6 [
/ K; g& z/ u2 n& w公仔箱論壇結論 tvb now,tvbnow,bttvb- S% ]) ^9 E1 ^2 a5 g
5 J4 v7 F8 E' ?5 ~公仔箱論壇肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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