早安健康／郭亮增（骨科醫師）% t/ R8 P* p" \/ t+ {" _; |* f
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( Z2 h4 L1 |+ B5.39.217.77:8898開完刀還是一直痛
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. H, v& [+ O! T" e2 \0 ^( e; ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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7 Q: U, f9 z4 V( X, \% w但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。5.39.217.77:8898: s% p7 ^$ L4 x/ A: B4 ]0 W* n
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! ?0 }' w. d6 d2 D; D+ p$ Rtvb now,tvbnow,bttvb小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 5 I+ G* K4 A3 p/ Z9 R- H8 \, P
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。公仔箱論壇' C8 R% f J4 s: M6 a* N
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
1 H- C J0 P* b3 otvb now,tvbnow,bttvb（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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肩胛下肌受傷並不少見
0 u; e+ v) S% {2 ~* lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# w; `; Z9 r+ h" {5 ^5 @
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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. B8 J) |1 Z: T0 Q' T+ A" w! dtvb now,tvbnow,bttvb所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 - F* u1 c+ b* a0 ]) l9 o
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 0 y, Z) S# P, _" L0 O- L; e, [9 n' Y
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( }. {+ K0 S3 ?4 |
3 U/ }( l! l; L( Q- ~. D [" h公仔箱論壇雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 tvb now,tvbnow,bttvb |% X) W7 C( q% X5 W: l3 h
+ h7 S4 Q# v* w" @5.39.217.77:8898小語：看不見，可是它依然存在
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治療 9 G2 c* p" K1 E8 Q
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 1 U, p; Y$ R# L; S8 A7 ^
8 K) C j# H7 O/ _( {5.39.217.77:8898在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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結論 公仔箱論壇3 f+ i/ r) t! C( p5 ^0 O, b
- D. h0 w, j) Y6 w/ r4 `2 v肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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