早安健康／郭亮增（骨科醫師）
d8 A) w0 u- c6 r7 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) s, Z& w! c$ j. r: O- Z2 S# s
5 j C+ F" P7 W; g公仔箱論壇開完刀還是一直痛+ k- `3 @$ ~3 c* a* {) v# M
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
( _' `5 Z! u: b3 x. L, sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇1 A2 K( ?( d, i# H! m+ d
但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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8 [5 Y1 `7 @- j% z/ y5.39.217.77:8898小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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' g4 ^$ `8 j1 z/ W$ ^最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。公仔箱論壇0 {6 M1 \1 P$ s d) k$ o( t1 {$ T) Y
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3 q+ c% R! T" o, [0 Z5.39.217.77:8898(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
/ o8 j3 {% j0 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) tvb now,tvbnow,bttvb) E6 m2 {0 b) u. |5 ^5 R
- h1 \1 i3 }6 o5 O公仔箱論壇肩胛下肌受傷並不少見
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* }: V, [& _3 R- u+ _ ]5.39.217.77:8898肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
7 [& }0 M- j# _' C8 V. H( y- rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% ~- L! m3 T- y) J( QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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- p6 D( g8 n0 i$ m8 p, ~5.39.217.77:8898相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 tvb now,tvbnow,bttvb* D# }! [2 V& c$ g- T& Z
4 t0 f! a8 I6 V) o/ }- k0 `1 U# i- R+ P公仔箱論壇甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 tvb now,tvbnow,bttvb: c$ J$ m% M, n6 F
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 # s. L9 ^- t# S8 K6 ?
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小語：看不見，可是它依然存在
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治療 ; P) k2 ^7 _: x6 L; b
( p3 e& i s1 B7 t4 c/ E/ m5 B5.39.217.77:8898治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 + e- m# g D: r; P+ J) \" d
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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' }5 f2 ~ o4 z( ^/ c4 C結論 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! W5 z) _% r" A7 d U7 F- a
' S" H2 c) t3 b2 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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