早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）5.39.217.77:8898# u v$ A/ u5 u0 f# u$ [! y g
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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+ H0 H; P6 ~! M% b9 x/ W10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. H( j& @, z: q' ~! `1 a
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 tvb now,tvbnow,bttvb5 G' o/ [! Q' R3 M
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灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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0 l9 T: ~4 F/ T% X1 t- w公仔箱論壇除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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H; h, v& a6 z5 c" i公仔箱論壇其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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+ p1 Z% t2 c* \& N0 a5.39.217.77:8898灰指甲的治療方式公仔箱論壇, m7 J8 D7 h2 n e5 ^& x# a1 Q
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外用
1 I% E4 U7 F- `* [: X5 M3 n4 k& ?tvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服 5.39.217.77:8898* |2 U9 o, x3 W5 \8 v1 Q' j% u
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ tvb now,tvbnow,bttvb" c( U/ Q$ t$ s* Y4 `5 F+ u
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
( |; Y# Q1 k1 V. E8 U3 A; J公仔箱論壇Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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0 T7 E( O3 z$ Qtvb now,tvbnow,bttvb拔指甲 公仔箱論壇* L4 E7 x) C2 ]1 ]; h
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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# O9 G/ h( B0 U5 S$ Q) v' ? s雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 5.39.217.77:8898& g/ k: E7 A4 K* J3 y: G+ E
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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) }) X. |9 O/ I) A公仔箱論壇二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Q) x7 D' i% y7 p* w. G
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穿著通風的涼鞋拖鞋公仔箱論壇; K G1 O6 H9 {1 H- H; N; ~
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀5.39.217.77:8898( Q6 u8 f) F6 b" m) Q
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入5.39.217.77:8898 U; K, ^; W& N) ^5 v4 P0 F' l
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲: w5 X! ^# i: Y7 L
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; S9 ?3 Z% ~# H: K3 w% U# Z* I
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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