早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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' X! \4 `5 U. R( _公仔箱論壇灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的, a# F; z% w! l7 i' P$ f
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) [5 t0 k& {/ o1 b7 z10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。) q" W* Q( i- q/ |' C' [: }
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4 V# |$ T2 M- Z1 J什麼是灰指甲公仔箱論壇% J. Z& f0 [& a, ` H
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 tvb now,tvbnow,bttvb2 T* S- z+ x* l" {- Q; F5 L! `+ Z3 F
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灰指甲的症狀 公仔箱論壇! R' m6 T4 c/ f& {. S
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 公仔箱論壇$ q1 k' e4 A9 t$ o" L/ M
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 }+ B2 v& s! Y. m3 |' E; T% v u9 S
! M8 N: C- B$ X! F6 _% p5 h5 u其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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7 P! N9 u0 S4 A4 w) A公仔箱論壇灰指甲的治療方式tvb now,tvbnow,bttvb7 N! f' u) o2 M3 @
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外用
0 F, s; E5 s; g) M) Itvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服
# B, E: }, `4 s! q+ i1 D: p: `* Z! T目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 tvb now,tvbnow,bttvb$ c+ C e" W4 X. E9 X# D
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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V$ W! W# W1 L/ T拔指甲 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; l( k) U# O) f& ^+ a0 F5 ^0 Y
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。1 d+ w% n% {) h. f% ?2 k
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& B- L @6 J" s雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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8 ~$ F2 i- N _! k: l) z5.39.217.77:8898二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
; Z. P2 Y" ] z C# KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ r5 M- i6 {! o! D9 l* e! ^ [tvb now,tvbnow,bttvb二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染5.39.217.77:8898/ P( L' e; I+ ^2 G& Y2 Y
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穿著通風的涼鞋拖鞋( l/ B- _; O) n3 ~2 p# t9 \
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀tvb now,tvbnow,bttvb+ x1 e$ d$ Z U9 K* {
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入tvb now,tvbnow,bttvb) X# ^3 V1 G% H- X
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
) p5 R$ ?4 c, |+ G. P0 O2 q治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
4 Y8 A6 A- J0 s9 S& A1 r/ G建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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