早安健康／魏崢（振興醫院心臟醫學中心主任）5.39.217.77:88983 ^' A- Y/ r% `% q5 U) |
: Y2 T1 |/ X5 g2 o
8 i4 J. H7 G: u) t4 L2 P# f6 F Y頸動脈狹窄
: }6 L2 c) D- ^( i9 y- d* L( Q
5 u# j) g# q5 [) r( v4 @) P. f公仔箱論壇中風是造成國人死亡及失能的主要原因，台灣十大死亡原因中，腦血管疾病多年來一直佔居第三位，而據統計數字顯示：民國101年壯年人口死亡人數共9,898人，其中因腦血管疾病而死亡的人數為357人，同時也是壯年人口的第六大死亡原因。
( k ~7 C5 v* t0 C' c: H4 m. d
% P5 c! j9 q( K7 @. Y1 I# [台灣每年則約有13,000人因腦血管疾病而喪失寶貴生命，腦血管疾病亦即是腦中風，而急性腦中風的死亡率為20%，也就是因突發性的嚴重腦血管出血或腦梗塞致命；出血性腦中風佔中風型態的20%，缺血性腦中風則佔中風型態80%，因此，顱內或頸動脈血管病變造成阻塞，是引發腦中風的主要原因。
9 h& _+ F/ ^; D; ~0 H1 e
$ O1 i9 H3 }& Z5 F. u2 M$ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中風的危險性與頸動脈狹窄的嚴重程度成正比，一項歐洲頸動脈手術的研究指出：針對沒有出現不適症狀患者的調查，頸動脈阻塞小於80%，其3年內中風的機率為2.1%；阻塞情況若為80-89%者，其3年內中風機率為9.8%，而90-99%的患者，3年內中風的比率則是14.4%。
1 @; g, V$ z7 n1 g* ?4 h公仔箱論壇
* X! o# n! X/ w L3 k6 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但大部分罹患頸動脈狹窄的病人早期並不會出現不適的症狀，到嚴重程度時，可能會出現短暫性腦部缺氧（transient ischemic attack, TIA），導致暫時性的四肢無力，短時間很快就恢復正常，或者短暫單側視力喪失或突發失語症，但有些人卻可能在完全沒有任何徵兆下發生中風，甚至因而喪命。
* f. D1 t, `: ~+ o! rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 L# B3 J! e. X& ?8 j# t$ B5.39.217.77:8898頸動脈狹窄的危險因子tvb now,tvbnow,bttvb9 s4 N5 d$ Y" u+ Z- Y( t- C% S
/ ~$ f5 i8 Y8 i( M {; D2 K3 G公仔箱論壇患有高血壓、高血脂、高血糖 三高問題，或有抽菸習慣者、心血管疾病，尤其多條心臟血管阻塞的患者，容易合併有頸動脈阻塞問題。有心臟血管疾病家族病史者，而男性大於45歲及大於55歲的停經婦女，都是頸動脈狹窄的高危險群。 5.39.217.77:8898# s# }0 G5 u5 @, j
& B3 z$ z( c. A9 m- }" |2 S
臨床上的系列檢查、篩檢
6 I- S6 G7 X8 l9 y1 a% ^5.39.217.77:8898若為頸動脈狹窄高危險群者，應定期檢查以遠離腦中風發生的可能性，臨床上可透過一系列檢查進行篩檢：
6 U, }; P- O' l" N1 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 Y0 s) g' k4 s$ N* Y# q6 t聽診 5.39.217.77:8898( o( O+ P! F; s& F3 t2 h
當頸動脈內形成斑塊導致相當程度的狹窄時，血液會因輸送不順暢而產生雜音，醫師經由聽診，若有異常的狀況，則可進一步安排各項的檢查。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* e2 x+ ^) c/ z6 q: B7 I; {
) W, z; {" M2 @( m+ n超音波 公仔箱論壇8 m" L8 s. U& m7 S# R' {5 ?2 f
藉由超音波反射原理，可方便又快速了解血管管腔的狀況，管壁如果有狹窄的情形，可依血流產生的流速變化，判斷狹窄程度，或者依內膜是否增厚，來判定頸動脈狹窄的情形。 tvb now,tvbnow,bttvb- {7 ~9 b" m& k$ x5 d' V
, a' f7 r+ k: A/ C7 M5 J; N8 [* }tvb now,tvbnow,bttvb核磁共振檢查 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) J& e& D) V7 n! ^2 s/ @9 ?
是影像解析度相當好的檢查，可清楚看到各面向甚至不同角度影像，利於了解血管完整的結構，且因影像擷取的範圍比較大，腦部顱內的血管甚至椎動脈也會一併呈現，同時對照超音波檢查結果，將可更準確知道頸動脈狹窄程度。 公仔箱論壇' w7 P6 o* t- O3 ?6 C" D5 H
+ Q# P. L7 T5 t0 t Htvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層
9 L8 W# k; Q1 Y! j- j( P$ ?tvb now,tvbnow,bttvb為解析度極高的檢查，但顱內血管因受到腦部骨骼等因素影響，較不若核磁共振可清楚呈現，且因需要施打顯影劑，對腎功能不佳的病人，可能會造成傷害。
7 t+ ]) ~9 A% n1 ~$ x0 M) L* j公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" y! T B; h4 C! x
血管攝影
" l0 J6 A @/ z2 d! R) v) E0 n公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb! J" ?6 Y7 l% g! v
為侵入性的檢查，自患者鼠蹊部股動脈或手部橈動脈穿刺，藉由導管導入，可以精確得知頸部血管腔內斑塊沉積及狹窄的狀況。如果嚴重阻塞，有必要也可以同時進行氣球擴張，將狹窄的部位撐開，或做頸動脈支架置放，讓血流恢復正常。5.39.217.77:88988 _ f% @+ v0 b, {
# m& k! Q; _6 V' ^/ n( XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療方式
7 B( p8 [' [' j F7 V; a+ R* ~5 ]
藥物
: ~5 y% g" g& d) I$ ~/ i8 ?' [+ K9 q7 M$ o! ~
頸動脈狹窄最常見的根源是由動脈粥狀硬化所引起，病人檢查後若頸動脈阻塞情況在80%以下，沒有不適及暫時性缺氧 (TIA) 的症狀，也未曾小中風，則建議可以先以藥物治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* a8 C3 O# }0 o" n
$ S Y. a2 r! ?# B9 H為了延緩並減少動脈硬化的發生，醫師會給予抗血小板藥物，如阿斯匹靈就是常用的品項。若患者會對此藥物過敏，或無法忍受阿斯匹靈引起的腸胃不適，也可考慮保栓通（Plavix）。
; j: C2 g7 X( t" u" `+ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. f7 k, J/ X/ ?. i5 J0 V1 X: s然而藥物並無法溶化粥狀硬塊，僅能減少血管產生血栓，維持穩定狀況或發生急性阻塞、中風的機會。由於動脈硬化是一種緩慢而漸進的過程，因此必須好好控制可能的危險因子，包括戒菸、均衡的飲食、規律的運動、控制體重，如果同時合併有高血壓、糖尿病、高血脂症，也應一併服藥，有效控制這些因素來減緩動脈硬化的過程。
$ ]9 }2 C4 r$ n2 V# J2 \% T
$ Y) O) P) Q) Y# z6 [! ~外科頸動脈內膜剝除術 D- ^. v& @1 Y6 ?0 w, L
公仔箱論壇" D3 N- U7 `. p% ^" `0 [4 F
管壁阻塞嚴重，超過80%且有暫時性腦缺氧症狀等不適症狀，可考慮由外科進行頸動脈內膜剝除術。手術方式自下頷角到鎖骨之間，依病灶位置直接將頸動脈切開，再將阻塞的粥狀硬塊剝除，可有效預防中風。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ w, K& a% ?- K/ j
% x5 \; }" Z4 t2 J! T3 Z手術成功率高且安全，但外科手術因較具侵犯性，且必須進行全身麻醉，仍有造成傷口感染的風險及顱神經麻痺的可能。; c# Y' E6 f* L, d
tvb now,tvbnow,bttvb5 ~# p& B* I5 n' W* P5 a4 [# |6 H
頸動脈支架置放術
) d: h, c/ T5 q- N% L5 ktvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb* R; D, c! u- W- {4 l* f/ l# E
早期嚴重頸動脈阻塞患者，多施行外科頸動脈內膜剝除手術，自1994年第一例頸動脈支架置放術發展至今，技術已相當成熟。 5.39.217.77:8898 n8 h4 E, J2 a' x9 m3 W5 ]
) I6 k5 w2 Y, _! d5 S- h/ p0 _# Itvb now,tvbnow,bttvb近年來支架置放同時，會施予大腦保護系統裝置，在阻塞病灶的附近進行防護措施，可避免管腔內掉落的斑塊、雜質順著血液流向腦內血管而造成中風，當支架置放完成後便隨導管取出，能有效降低併發症發生。 公仔箱論壇' b4 h* V! K- ~9 M. M
& m6 U" J' |: `9 C4 q1 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。相對外科手術，置放支架由於恢復快、風險較低、成功率高，因此年紀大、心肺功能不好、再狹窄機率低的患者，或外科內膜剝除術風險極高者，建議可行支架置放術。
8 l4 @( L7 Q8 {- A5 T! h6 [; C6 S- B" B: f* M% a/ U
反之，若再阻塞的機率高，應考慮進行內膜剝除手術，而不適合進行頸動脈支架置放。此外，主動脈弓及頸動脈過度彎曲、有出血性疾病或曾發生出血性中風的患者，因為不適合服用抗凝血劑者及三周內曾發生中風情形的患者，也不適合進行頸動脈支架的置放。 , a1 f6 A) v2 v' L
/ n2 V% x- G" \8 i$ w
不論是以外科手術治療或置放頸動脈支架，治療後仍應按時服藥，並控制膽固醇及血脂，以預防斑塊的繼續形成與堆積，避免再次形成頸動脈狹窄。有血糖及高血壓問題的民眾，也容易使血管狹窄的情況惡化，須多加注意。定期檢查，有症狀時，盡速就醫，才是最佳的保健之道。 |
發表於 2017-12-19 10:03 AM
| 