早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
+ I1 O$ m2 C1 ?8 b) [6 Ktvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 {+ O, [) C$ `, E" @3 i0 u7 {
案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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! z& @$ o0 m6 ^: n9 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗公仔箱論壇$ a3 ]6 z" \0 u, l1 Y! c' a5 }3 A
# b- N% \$ W0 `, P$ `% |# P公仔箱論壇2017年美國糖尿病學會指引 ' U$ |0 h% i! p/ A
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ 5.39.217.77:88981 t6 i m7 \4 t \& c' j# e
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 m, w N" E p0 S9 c. V+ p
9 J5 l( ^0 a' C4 [$ Atvb now,tvbnow,bttvb回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1 \) h( `3 }5 O4 L G, b1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
* Y; ^4 D( [; } m' G" K) Atvb now,tvbnow,bttvb 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 6 ]: I7 D7 m( W# S& L% C8 t0 k8 \
2)一等親人罹患糖尿病。
, W X6 x: {+ k! X7 x# cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
, ]7 S/ ]0 U) M- j P. R( Gtvb now,tvbnow,bttvb 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
2 J% |# w, z. U7 u$ ^公仔箱論壇 5)曾罹患心血管疾病。
6 B8 t% D3 z0 L9 ^ 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
; O2 O+ R/ u) U& ^5 H5 B( `+ Y 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
: [3 x" ^& ~: M- k5 T0 i8 }% a 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
% _6 o' a+ g$ N; r7 n1 h 9)缺乏運動。 9 v/ n5 I4 H$ t' M4 G: ?$ r W9 ~; m7 K/ T
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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4 v3 u ^8 t5 Y) e; w* _( r# F: btvb now,tvbnow,bttvb2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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: X% v ^/ F6 C6 a$ u( Y& U! {5.39.217.77:88983. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
4 |# \; W+ e9 u; S2 d) m. g" x ~tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; l- G% L; V2 R- D! y, M3 f; _, I' r
1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 tvb now,tvbnow,bttvb) j$ g* g! h% [' K) `; ?
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 5.39.217.77:8898; t# K" C: i$ c" l8 G
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
, c3 |9 T2 Y! _$ M( q: V* _5.39.217.77:88984. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 公仔箱論壇% e; Q' }: _* _) M) Y/ e+ t
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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