早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）tvb now,tvbnow,bttvb) F3 q/ {* G! c7 U2 |
& i0 ^1 `' I+ g7 ], G* y
9 @2 y# x( F" b
! d7 E% r; q1 |( v# m5.39.217.77:8898近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
' G$ Z0 |; L0 y# x( P: U( W& RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Q, o! b1 V1 m
 5.39.217.77:8898+ j6 V2 B6 j" F5 @: \
, S a2 \' {+ ]1 @0 Qtvb now,tvbnow,bttvb肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 5 T' A+ S) _3 b: K1 g
! r! v+ b! b5 M. j5.39.217.77:8898一、肩關節？怎麼穩定？ tvb now,tvbnow,bttvb. j+ ?8 z6 _: z7 Y6 P3 R
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
! R% B8 e" v1 H3 u M6 Atvb now,tvbnow,bttvb+ y2 J3 J& s+ t$ N. l' {* {
要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： & L, f" [2 }& a8 M% n
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 \1 `) o1 U: Q. t& Z W
- H. J. Q/ x1 c8 T& z# `5.39.217.77:8898首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
# ?$ i$ u: \- f5.39.217.77:88985.39.217.77:8898$ E' c: N; |/ S) e$ X
: {% z" p* S( j
. G9 E" I% K5 U4 b手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" y+ Q6 r; z/ G9 k
0 ~' X! F4 h4 k' _3 Wtvb now,tvbnow,bttvb二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
0 c. D% M+ U, otvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇6 v' \8 l$ R4 W( V8 A
第一步是做個爪子，抓住這球體
r) B# O( ]% h5 ctvb now,tvbnow,bttvb
, G& R' [3 D, J# Z' Z: ]/ I- [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb3 |& [; X9 C5 v: H4 D1 Q
8 }4 B8 s: R6 U. ytvb now,tvbnow,bttvb感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
' h/ @% ^" E) h5 m- F5.39.217.77:8898
; k8 F R! _4 r9 G第二步用繩子綁緊緊的
' q4 F5 t9 S% c1 q, ~公仔箱論壇固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
" u: ^7 O+ y" p+ h2 Z% utvb now,tvbnow,bttvb
# G U: b7 l/ a' b; v% n5.39.217.77:8898第三步則用膠帶黏住
3 S3 k+ S3 ?8 P9 c7 v stvb now,tvbnow,bttvb繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 公仔箱論壇: ^5 Z! s$ a6 X; U
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 k6 a+ H' P# @" i
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
$ a( o0 @! X) L, z" r: Z; m
4 a j, q1 j/ p$ c" Q) R三、肩關節不穩定，會怎樣？ 5.39.217.77:88983 l0 \; E' y/ P
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 5.39.217.77:8898( @5 J6 M+ i9 [4 n
公仔箱論壇$ Y+ t# c& i- k% k
1. 「感覺怪怪的。」 公仔箱論壇0 G; }# j- Q6 x) z6 o9 P
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
" ]. m1 @6 c: K& v5 k$ k
s$ x) H+ q& T( P R8 k' ^tvb now,tvbnow,bttvb2. 肌肉較沒力
: {3 q6 k4 R* p* ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 6 \3 N# z4 F- ]
, W. {2 |# f% J: _# m5 n9 ttvb now,tvbnow,bttvb3. 活動「喀喀聲」 tvb now,tvbnow,bttvb* P; U& s2 }2 Y+ A
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
! l$ A5 V; [, j" }7 dtvb now,tvbnow,bttvb
I j/ ?! y2 C$ N& N D6 K u5.39.217.77:8898施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 tvb now,tvbnow,bttvb& o- D( ^% H- U3 H, W. w) ~
/ Q5 s5 w! w U) J4 `. f$ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 活動角度過大 # I: W$ x0 t% Q" ~
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
1 M9 M6 R ~; D: s5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb9 r/ f' H: P! O) f
5. 容易半脫位或是脫臼
$ a8 b, Y5 P# G6 M/ c/ ^! xtvb now,tvbnow,bttvb這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
4 k4 b' w2 d) v/ Y$ ]& M" `5 A公仔箱論壇
& m! N, M% ^" u/ S3 `4 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
: ?1 d/ f! [* h; O
6 t( K' G3 f5 B5 g S" E C四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
: \0 L& J. x9 Q" h+ R# q$ u醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 tvb now,tvbnow,bttvb ?+ ?6 S8 a5 [7 f
' e* g$ o) [. y, B2 Y. R! ]% c+ M4 Q5.39.217.77:8898其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
' A9 a# O( `; l) K% X9 E$ D& g5 Ltvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇* {! M5 @) z8 V) F2 }( `+ ?. ?1 E
1. 天生的，先天的
! R* r0 l8 H' h) }; J天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 + n# r% m3 `5 q4 c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 H1 n3 L b% b& K
先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 5.39.217.77:8898) J. @3 z3 A; v6 d
4 _' o; s Q W% w* n% o
2. 後天的，續發的
6 c# N& E0 @0 Z7 i4 B, @後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
" j3 y2 s. W0 N- N$ Y0 N% e公仔箱論壇公仔箱論壇9 N% O+ I- y9 h3 x
而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
; ^$ @( Y l" ]2 B( A$ P. a+ Htvb now,tvbnow,bttvb
# Y0 Z% W7 t1 p4 L公仔箱論壇五、該怎麼治療？ tvb now,tvbnow,bttvb+ R3 ~' U) {! Y* I4 x
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
+ b1 H% l$ n& @ X: q$ R9 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# D1 O5 F' S4 c/ u- \2 b5.39.217.77:8898我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 $ Z: N7 y# N7 K6 a8 I
+ I, w# j G7 c- i$ o" L, xtvb now,tvbnow,bttvb最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
' Y% ]& a& D, T( i7 }tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- L% a# W: J- e4 l6 X! a. X3 a
若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
2 V; S- R$ ]; k6 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 `) g0 u+ @6 x* Y0 }; fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。六、我是不是「不穩定肩關節」？
2 O* T: _' I" I* \5 ^1 ]公仔箱論壇肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 & K4 y, V4 I" t5 }; r8 t6 ]/ D
! q z* H7 n l( M+ y4 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
