[健康資訊] 手麻可能是不穩定肩關節！做1訓練免開刀

早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）6 U' ]' p8 K* d9 x) f

近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章：肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的，除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 z8 W) }* J$ q0 P! J* e* k3 a) [

肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" b2 C& f$ h8 y1 R+ g; u, t# U- h

一、肩關節？怎麼穩定？ * z" d: r; p. L& m2 \' h
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」，解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
tvb now,tvbnow,bttvb6 v& W' g' r$ {) v9 f2 s
要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" C6 ]' ?. D3 F6 e
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
tvb now,tvbnow,bttvb& H* X9 z4 m' f2 Y; M! s. j
首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
5.39.217.77:88983 L* v" S0 ^# `0 Y3 @

: \6 r; Q/ V  F3 }
手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。

二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： - K% s) r4 {- T( s$ D8 S! D  w

第一步是做個爪子，抓住這球體
公仔箱論壇. P; I) q5 E  O5 m6 }9 P( @

! d6 I" v) h) v( `" S6 {/ A

感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 tvb now,tvbnow,bttvb# f9 K' l; Q/ Y+ u  U

第二步用繩子綁緊緊的
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。

第三步則用膠帶黏住 tvb now,tvbnow,bttvb7 ~' R4 g) {- g. }6 s4 J4 W
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。公仔箱論壇1 }! z  T; u8 M1 j
公仔箱論壇; @* l& }4 Z5 X' l% l$ o) H
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 tvb now,tvbnow,bttvb2 U& r, P; w  g
公仔箱論壇) {6 Z1 _8 i! o, U9 f
三、肩關節不穩定，會怎樣？
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。

1. 「感覺怪怪的。」
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 3 S7 [( x( l- ^4 _& W# z- t
8 g; v+ ~2 g6 l8 g- `" I1 y/ A
2. 肌肉較沒力 4 W' G- j2 z! w3 g/ B
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 * T5 o/ \8 a; h3 l7 t6 m$ k

3. 活動「喀喀聲」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ I0 ]/ z# v2 a) o" ~) j0 ?; B
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
公仔箱論壇2 U" }4 _& z4 N+ }8 U5 A
施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。公仔箱論壇+ y# M9 n; `1 h' s1 n, h7 h% m7 d/ z

4. 活動角度過大
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。公仔箱論壇  q- F, W& u2 Z# S3 L( D0 E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- C; t% W8 V+ v% f5 K
5. 容易半脫位或是脫臼 : T2 ]  X  G5 P
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 `; u1 w4 r' P

脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。

四、怎樣會有「肩關節不穩定？」公仔箱論壇8 i; Q! g" p; ~& W; j; O$ Z
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。公仔箱論壇/ H" `- R* k: E5 R, m
: M2 c4 d4 }% M, `0 J
其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
5.39.217.77:8898' c5 Y3 G; b! G: M% p( V
1. 天生的，先天的公仔箱論壇2 n5 T# r5 j8 f6 \# F
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。

先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。公仔箱論壇5 Q1 ~2 X% ?0 N% K7 Y* L
tvb now,tvbnow,bttvb# l& p8 K6 R9 W$ o  M' b( y+ ]
2. 後天的，續發的 tvb now,tvbnow,bttvb" D3 |# {! L6 A; J* o
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 . F0 a" e) B2 J7 i$ t$ R: f

而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 : z& o. m" d7 l( s$ V

五、該怎麼治療？ tvb now,tvbnow,bttvb- L" U$ N2 [( @7 e% b6 p
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 5.39.217.77:88984 U0 G8 ~, z" z) X. f
公仔箱論壇% U: x& S3 |+ J7 Y( s" W, l: J; T, C8 e
我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
公仔箱論壇# M; O& p& n: A. `+ D7 c6 E% M
最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。

若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 tvb now,tvbnow,bttvb! W  N% s; N( V7 ^

六、我是不是「不穩定肩關節」？
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 # W' ~5 ]. L; a9 U3 H8 K

肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表