早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）: v1 F4 z- ~7 e9 p# W) f) P2 }
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/ F' j I4 B2 p: `4 e @ Dtvb now,tvbnow,bttvb近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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: x5 ]( \9 q5 k3 m) O公仔箱論壇肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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8 ~1 h" ]! \4 c/ RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、肩關節？怎麼穩定？
2 l3 ^8 a& T- ^3 _8 n, x公仔箱論壇「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
$ o) H' o% ^* U4 K( A5.39.217.77:8898肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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8 \3 M* |1 Y8 Z5 ktvb now,tvbnow,bttvb首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：5.39.217.77:88985 Z- a* ^1 p! R) _( E
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$ T( G% }5 C* N- H( i1 _手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。5.39.217.77:8898& [& K# E* R$ [$ D# R
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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第一步是做個爪子，抓住這球體
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9 J* ~2 ]( \* r. B# q; atvb now,tvbnow,bttvb感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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第二步用繩子綁緊緊的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ W; e( e2 {5 Y8 o3 q
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
3 Y9 r8 A; G. u" Y) T' {3 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# `" k4 g1 m4 S; N) f$ t' }公仔箱論壇第三步則用膠帶黏住 5.39.217.77:88980 y% `' T W7 v; B4 c
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 6 W# E5 z9 _# {" M3 O
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三、肩關節不穩定，會怎樣？
3 q- j# G( U5 e% h公仔箱論壇肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 tvb now,tvbnow,bttvb& u. { q. I( B/ l/ u- W& y
" Q6 [3 H; t* {7 R9 O& k4 e1. 「感覺怪怪的。」 9 I0 i8 Z8 \6 t! s9 k1 Y8 m8 w+ |
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
$ Z, g" A4 N4 _tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ K% M* \+ b0 L3 f' `6 {& Y
2. 肌肉較沒力 5.39.217.77:88981 }/ \- {: c- I8 i
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 tvb now,tvbnow,bttvb/ h- F; z( E5 q9 v1 _/ Y
8 Y; c, \! E! t$ M5 w& vtvb now,tvbnow,bttvb3. 活動「喀喀聲」
5 _+ E/ J" ?: t4 Y0 p, M( m5.39.217.77:8898簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 C- k( t. O: W1 G$ r7 p @- r6 M
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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4. 活動角度過大
5 P3 W/ V' ~; O5 V. f. DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 w; y/ q1 M3 g0 m& I; f
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5. 容易半脫位或是脫臼
: R9 F8 V, F \. }) v5.39.217.77:8898這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ $ i" ^ k# @% J' p! e' R
# g8 A' s; E, j2 x! ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 5.39.217.77:88983 Z6 v: q* B$ O2 y" z* [8 a
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 5.39.217.77:8898- m0 T( d' v! w1 [8 \% w
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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1. 天生的，先天的
9 `& `0 E# ^7 n9 ^- Z天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 tvb now,tvbnow,bttvb8 t7 B* V1 k) S1 s
9 U- O, B: R. W# N/ F3 |公仔箱論壇先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2. 後天的，續發的 + m7 u4 h% A+ Y% J( C
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
& `! H4 o: z/ m" G1 F: e) ^5.39.217.77:88985.39.217.77:88986 W( W& ~! v0 G4 a; ~; R
而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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* L" c: r8 r8 M. d5 B5.39.217.77:8898五、該怎麼治療？
- x. H+ H5 u2 z5.39.217.77:8898治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 & A1 s; v( U5 B+ ^9 _+ J
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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# T |" |8 i9 D {最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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& ]* k' ^; ^% [. Z( v4 ^$ L6 {* J公仔箱論壇若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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' t# `/ v6 ~% t3 c! ]( R2 M六、我是不是「不穩定肩關節」？ 公仔箱論壇& T/ p# k/ ~. n6 o. T5 n
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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3 F Y* y) D6 U3 Q4 Y肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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