早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）tvb now,tvbnow,bttvb3 \% I; w3 j+ o+ B
' u* f: [0 y2 k9 x' iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P! x/ L% U# Y2 ^" k5 `' l* f
指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)
/ m6 r! L5 I2 Q% W B i; gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。指甲產生黑色條紋 公仔箱論壇0 q$ f _ B: v" f. ]' l9 @+ i7 k
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
* V& M, W5 E. {9 j$ s P% V+ _: v# b0 P# u
患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。公仔箱論壇7 W1 Z3 @6 s6 Y$ b+ N: f8 \$ c
5 I* _5 ~6 F# E+ V5 o# [( BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% t/ [' @: T- r4 ?+ |
5 r* `* g2 v' w
「這樣有多久的時間了？」我問道。
3 r, B; C( q% P8 V& q) T/ Q$ t「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
2 J R" ~( h% R1 Y# F
$ n, z( o* C1 K3 {6 a8 D% E5.39.217.77:8898我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
6 d# N% p& Q' M2 G公仔箱論壇5 V4 Y3 H7 o4 w0 H1 s) y# p* m
「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
2 J h6 w9 m( H9 |# @5.39.217.77:8898公仔箱論壇, y1 Q& v; g6 J9 \ r+ m* _
縱向黑甲症的可能原因
5 b7 f' `6 C) l% v. O公仔箱論壇縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 公仔箱論壇: r# i4 M+ h$ J9 b( o8 v
tvb now,tvbnow,bttvb P$ ?/ |/ \+ Q% ~
▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 tvb now,tvbnow,bttvb$ T0 x/ n7 ^2 i5 L3 X/ E
* p, ?% @# k( ~) |. x& D1 r2 G* B; r0 p& Q3 O: A- U" K' Z
而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 公仔箱論壇& y* |. k( O. g- A+ }
; q+ H! w; w, O! e) u- y
惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
6 }8 K5 g. g% a
/ l' B! R$ T3 g" f! G8 V$ f" G; x公仔箱論壇縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性
0 o; e: c( m# Q% a* T0 q! A% Y那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
8 i9 p- J2 s' m( W3 ~/ u
- h! T8 Y; R2 i0 i2 r$ ^+ l0 W) \5.39.217.77:88981. 色素延伸至近端指甲前的皮膚 - [- F( \2 f0 y1 z5 T
2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚
) i% q2 \$ c! K/ }2 A3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 9 l% X. W H$ R' z7 h! U
4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
5 v6 g- ^8 M! _- m5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Y" K7 r, x$ w& j6 y, E- O( l
 6 t# U& ?7 g2 N0 S- j$ G3 J2 z
2 S: _0 q: i6 Q) L( C# [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 & ^! y+ l1 O/ C1 t5 I
公仔箱論壇( {! k; U& k6 ^) Q! a
良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
! B' D5 K" [9 o% v, T9 m) W+ r公仔箱論壇* `* V" p' m5 _' z6 l; ]
▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
+ l) B- k$ p2 X* x* D6 F8 u! Ctvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 N9 ~" Z" L" E1 O5 N
2 y: L$ }( s0 X" X+ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
; Y+ ^! Y, [& c, e0 }" Atvb now,tvbnow,bttvb 5.39.217.77:8898( [4 q4 ?: s" U- u$ A' [- |
3 W8 T9 q' d0 k: ]& {雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。5.39.217.77:8898! ]" V& {8 z+ P, c- h {
% \+ x6 R! w$ c0 n7 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 5.39.217.77:8898, N, _, j# ~. A" ? C) w$ |
( Q, l d8 e6 Mtvb now,tvbnow,bttvb
( x" l6 V$ Y2 ^2 }- c% `tvb now,tvbnow,bttvb一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 tvb now,tvbnow,bttvb) U6 c& G% z+ t
$ H. {; O% g( g1 j9 ^▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 5.39.217.77:88987 `% V5 N, W& H! ^$ C9 w- z
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 _- E+ ~) ~. `/ b" [1 h) T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ j! l( { k7 y0 V* I5 K% T
要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
| 
