救護車來之前，做好這四步，為生命爭取時間
6 g: b/ _% \' @5 Ktvb now,tvbnow,bttvb
% e( M% w3 m+ w: R9 @; u5.39.217.77:8898如果碰到急性心肌梗塞或疑似急性心肌梗塞的患者，在急救醫生到來之前，應該這麼做： 公仔箱論壇: Z4 B, P- D$ P- v* l7 S7 x0 i
2 Q3 T: o% B$ k6 u# L第一，讓患者安靜休息，避免刺激
: K3 \, n/ I; y7 F8 r; O3 I/ ~- T- I( k: U
如果患者在運動時發生胸痛，那就立刻讓他停止運動。如果患者情緒激動，那一定要盡力讓他恢復平靜。電視劇裡常常有這樣的場景，老父親被孩子氣得不行，突然捂住胸部。這不是虛構的場景，因為心臟病發作很多時候跟情緒有關。這時就算有天大的矛盾，也不要再氣對方了，一句「都是我不對，您別生氣」，就讓老爺子的情緒平靜下來了。
/ Z/ \( L5 V/ {+ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. g7 d4 R# j2 e( V0 Q第二，為患者選擇一個舒服的姿勢5.39.217.77:8898$ r. \2 y! Z1 l4 h" V% b
/ V6 I$ n$ A( }- c' a5.39.217.77:8898怎樣算是舒服的姿勢？以患者的感覺為準，可以躺下，也可以坐著。公仔箱論壇( Y' x0 K: }, @4 z8 i! g
公仔箱論壇6 b) S/ O# G2 U o
如果患者發生呼吸困難，可能是發生了急性左心衰竭，應幫助患者採取坐位，雙下肢下垂，姿勢要盡量舒適，這樣可以減少腹腔臟器對肺部的壓迫，使肺部通氣量不至於進一步減少，更重要的是由於重力的作用，可以減少向心臟回流的血量，從而降低心臟負荷。
- `% m" j% x, O- ~6 x) A- {! `5.39.217.77:8898公仔箱論壇2 c+ _% V7 F# p2 @2 D: y* V( o
如果患者血壓下降，甚至休克，那就必須讓他躺平，甚至撤掉枕頭，並注意保暖，還要防止因嘔吐導致的窒息。 5.39.217.77:8898+ k) `0 c$ g& i% w
2 L1 X9 S9 ^, i" k; s' t
如果急性左心衰竭與休克同時發生，那可就太難辦了。躺平，會使呼吸困難加重；坐起來會使腦部供血更加減少，甚至意識喪失。只能讓患者採取半臥姿勢，並且根據情況調整角度，反正怎麼待著都難受。
& N7 ^: _2 ^; j5 Z8 Z; O9 \8 ]: `公仔箱論壇
; d6 ?& a* `! t9 s; Z- n" Q5.39.217.77:8898第三，給患者吸氧、吃藥
2 R! q2 w7 I7 t M6 r2 W; J& Xtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb8 ]* `9 _( ^( P7 _1 g- M
家裡如果備有氧氣瓶，趕快讓患者吸氧，每分鐘3～5升，具有搶救與心理安慰的雙重作用，可增加心肌的供氧，以減輕症狀。沒氧氣就直接找藥。在此提醒大家，尤其是有老年人的家庭，在家常備一些急救藥，比如硝酸甘油、阿司匹靈等，關鍵時刻能幫大忙。
. d8 B! ~6 B7 S
: X1 l/ h; p/ L8 b& V6 M! ^+ ~* Ltvb now,tvbnow,bttvb硝酸甘油是很多心臟病患者的常備藥，放1片（0.5 毫克）在患者舌頭下面，1～3分鐘起效用，10分鐘後可重複使用，但最多用3片。
6 s0 _: ]' Z: qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 b' R$ v8 E2 ^: b
值得注意的是，在服用硝酸甘油之前，條件許可的話最好能幫患者量血壓，因為急性心肌梗塞患者往往伴隨著低血壓，甚至休克，這時候再用硝酸甘油，會使血壓進而下降，可能危及生命，在使用的過程中要注意不能使血壓低於安全範圍。具體來說，如果患者平常的血壓是120毫米汞柱，發病時是140毫米汞柱，大膽用硝酸甘油沒關係。但如果平常血壓是120毫米汞柱，發病時血壓卻只有100毫米汞柱，那就別用硝酸甘油了，非但不能治病，反而會加重病情。服藥後，患者如果感覺頭暈、心慌、面色蒼白，應該測量血壓，如果血壓低了，馬上停藥並且平臥。
& \& K- E% m# Z
; u+ E% g3 p/ P# E7 d5 ^另外，除了血壓偏低以外，心率過快或過慢、急性下壁心肌梗塞、急性右室心肌梗塞以及24～48 小時內服用過「威而鋼」的患者禁用硝酸甘油。
) F1 e. k1 {* o i: |8 s3 o; m6 G% w5.39.217.77:8898
8 k, o. h+ ]1 o提醒一下，硝酸甘油應該避光、密封保存，隨身攜帶，但不要「貼身」攜帶，因為體溫對它有影響，會降低它的效果，縮短有效期限。
! G* U/ `8 d9 Q' q' z ptvb now,tvbnow,bttvb5 T$ s8 P8 A; }
經上述處理後，如果患者胸痛很快得到緩解，一般應考慮為「心絞痛」；如沒有緩解，甚至加重，應考慮是否發生了急性心肌梗塞。如果高度懷疑是急性心肌梗塞，則不宜含服硝酸甘油，硝酸甘油對於急性心肌梗塞沒有治療作用，甚至在某些情況下會加重病情。這時候，可根據具體情況選用阿司匹靈100～300毫克嚼服，這個藥有抗凝作用，可以防止血栓擴大，防止新的血栓形成，限制心肌壞死的範圍。有時也要考慮冠心病之外以胸痛為徵兆的其他疾病，以及藥物過期等因素。如果患者對阿司匹靈過敏，或有主動脈剝離、消化道出血、腦出血等病史，不能服用阿司匹靈。
: ~+ f1 B# ]9 o; T/ O, `5.39.217.77:8898
3 l, s7 p" c7 C& |* {. ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一些心臟病患者可能還會用一種藥—速效救心丸。但是，別看它叫「速效」救心丸，它的作用遠不如硝酸甘油和阿司匹靈。
0 ~- o$ z, w$ i: l7 N2 B( M1 W1 gtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇! S& J! H2 u4 X) f( T" I
哪些情況下不能服用硝酸甘油或阿司匹靈？患者如果很難把握，應立即撥打急救電話，由急救醫生決定用藥。急性心肌梗塞患者絕不可以自己去醫院，必須立即撥打急救電話，由醫生做必要的處理後，根據具體病情決定轉運去醫院的時機。 5.39.217.77:88981 w+ L. C6 w2 s# W
公仔箱論壇0 U6 h: }$ U) |4 n' k9 }
第四，撥打急救電話119，隨時做好心肺復甦的準備
& k' \1 n/ p7 _! K8 t# | } V5.39.217.77:8898公仔箱論壇) g7 ~9 Z# K, b. Z% m# n" A+ q# C
大家已經知道，急性心肌梗塞是猝死發生率最高的兇險急症，患者隨時可能發生猝死，應立即進行現場心肺復甦。
3 O: q+ N, h7 T& t/ C5 Ztvb now,tvbnow,bttvb
/ D* m8 o- @# t" v0 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果家裡有人發生急性心肌梗塞，除了嚼服阿司匹靈，立即撥打急救電話外，還要隨時做好心肺復甦的準備。
# W2 s% H3 x* E7 B0 u6 ~# P3 Q公仔箱論壇; ?! l+ q) S! ^3 h" g! r
這裡有一個問題需要提醒：遇到急性心肌梗塞患者，周圍的人（如家屬）不要隨意移動患者！因為移動心肌梗塞患者，會增加心肌的耗氧量，這就給心臟增加了額外的負擔，很有可能會使心肌梗塞的面積繼續擴大，加重病情，促發猝死，就「好心幫倒忙」了。一般急救醫護人員到了以後，對心肌梗塞患者進行急救措施，等其病情穩定後，符合轉運條件時，再盡快送往醫院進行進一步的檢查、救治，防止病情反覆、加重，造成遺憾。+ {) q4 j# C1 W$ x% p0 t3 M3 _
0 a6 i5 T! Q+ Y" H5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb* M& j' ^3 `3 ?8 d
5.39.217.77:8898. S: A, ]/ a' g1 y6 L
4 J. ?8 f- g2 A+ B1 O, ?
1 y6 h4 J8 X' J3 p1 y! F5 R. f/ L, A7 B* D. r/ C9 j! C7 o" V! i' |
公仔箱論壇' i5 M# R6 J* \; A
$ o6 X4 c6 @6 I* FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／賈大成（急救醫師） |
發表於 2017-5-30 08:08 AM
| 
