一名女性69歲，因左側腹部麻感及鼓脹就診。就診前兩、三週，左側腹部皮膚產生水泡合併疼痛，同側腹部不明原因鼓脹，因曾被告知可能是腹部出血而十分驚慌，於是就醫檢查，但未發現特殊異狀。
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) @; b3 X* d) Z+ O5 U p此次就醫時，左側腹部水泡已痊癒，除了麻感及腹部明顯鼓脹外，並無便秘等胃腸不適症狀。經診視確認罹患帶狀皰疹，影響左側腹部（左側胸椎第10至12皮節），合併感覺神經炎產生的神經麻痛，及運動神經麻痺引起的腹肌鬆弛及腹部鼓脹。
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% H2 Z; E* U0 c+ q7 E# g/ ~2 c公仔箱論壇台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出，帶狀皰疹俗稱皮蛇或飛蛇，成因是水痘帶狀皰疹病毒(VZV)從潛伏處的感覺神經節內跑出來。首次受到水痘帶狀皰疹病毒感染時，皮膚上會出現許多散在性小水泡，這就是水痘。公仔箱論壇+ |% k! R* p# @
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水痘痊癒後，病毒便進入感覺神經節內，當宿主免疫力降低時，病毒就可能再度活化及繁殖，這些大量複製的病毒會從感覺神經節沿著神經跑出來，除了造成神經發炎，也讓這些神經所支配的皮節產生群聚性水皰。因皮疹沿著神經呈帶狀分佈，因此稱為帶狀皰疹。tvb now,tvbnow,bttvb' p. q6 f l6 u, Y8 A
; b% d+ D2 c f) U( \: ]) stvb now,tvbnow,bttvb潘企岳表示，帶狀皰疹都出現在身體的一側，最常發生在胸腹部和頭頸部。水泡產生前的不明疼痛，常被誤以為是其他病症，水泡產生後常會被誤以為是蚊蟲叮咬，或是使用貼布引起的疹子。帶狀皰疹因感覺神經炎常伴隨感覺神經症狀，通常是抽痛甚至劇痛，也有可能產生癢、麻、蟲爬感等，這些症狀有可能發疹前數日開始至皮疹痊癒後數週甚至更久。
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帶狀皰疹伴隨運動神經麻痺的案例較少見，整體來講約佔1%-5%，軀幹更少約佔0.7%。頭部的帶狀?疹可能會引起半側臉部肌肉麻痺，譬如RamsayHunt氏症候群就是外耳的帶狀皰疹，症狀除了水泡、耳痛、耳鳴、聽力喪失、頭暈，還會合併同側顏面神經麻痺。# ^& |+ G* L+ k6 l+ _# y
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腹部的帶狀皰疹若伴隨運動神經麻痺則有可能引起同側的腹部鼓脹，這樣的肌肉麻痺經過3個月至半年，大多會自行復元，毋須過度擔心。 5 U; x( t% N: R
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發表於 2017-4-2 05:00 AM
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