55歲張先生這半年來總是入睡困難，陸續看過一些門診，服用過幾種不同的安眠藥物，但效果都不是很理想。最近到健檢中心接受全身健康檢查，也都沒有什麼太大的毛病，就是失眠這件事情很苦惱，在接受健檢醫師的建議下，前來精神科門診評估。
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好像有蟲在腿裡面鑽5.39.217.77:8898( }2 [" \) A- E' z7 ~% [
在初診評估過程中，得知個案曾用過幾種起效快速的短效安眠藥物，卻都還需要1個多小時才能入睡。張先生表示最困擾他的是每當快要睡著的時候，總覺得兩隻腳有說不出的不舒服，好像有蟲在腿裡面鑽，非得動一動才覺得比較舒服，因此一直沒辦法入睡。
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找出病因服藥舒緩症狀: L3 ^3 v0 e$ ?: L* L# h* _' R9 @
醫師的診斷張先生的結果是「腿不寧症候群」，由於全身健康檢查並沒有相關異常，因此排除是其他身體因素造成的次發性腿不寧症候群。投予藥物clonazepam治療，腿部不適的症狀減輕了很多，也終於能在半小時內就入睡了。7 v6 W1 s- d6 Q7 V
. I* E! I! U# M' M就是想要動動腳才舒服
. U6 w% n- Q+ n# \0 k/ I5.39.217.77:8898腿不寧症候群的主要特徵在於一股想要移動腳部的衝動，多半伴隨腳部不舒服或不愉快的感覺，並以(1)當休息或靜止不動時，症狀開始出現或惡化；/ M5 S9 _( a, ], O$ `0 [' |" u. @$ j
(2)活動腳部可部份減輕或完全緩解症狀；
+ y+ ^& @6 C/ U8 c% c" ]& k(3)症狀只在下午或傍晚後出現，或是明顯變得嚴重等方式呈現。tvb now,tvbnow,bttvb+ D- H" L$ ?6 k( v" W1 K0 k3 G
" c( e: C! f' etvb now,tvbnow,bttvb亞洲盛行率似乎低於西方
0 X1 R$ G8 c) c根據西方國家的流行病學研究，腿不寧症候群的盛行率約在5～10％左右，並隨著年齡增加而提高，女性較為常見，約為男性的2倍。在亞洲族裔的疾病盛行率似較西方人來得低，如韓國研究顯示其盛行率約在4～7％之間，以女性較多。台灣地區利用電話訪問15歲以上的盛行率為1.57％；新加坡的研究中，21歲以上盛行率為0.1％，55歲以上為0.6％。
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原發性以服用藥物為主4 f0 q, G' M$ h
在鑑別診斷方面，可能造成次發性腿不寧症候群的其他身體疾病，包括貧血、腎功能障礙、血糖異常、缺鐵、神經病變等，治療主要針對這些病因，矯正可逆的病理生理因素。如果是原發性腿不寧症候群的治療，則以藥物為主，常用的是氯硝西泮或多巴胺致效劑。
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6 X+ y# R7 G( D' m: N; K# G2 O公仔箱論壇留意症狀特徵可協助診斷
: A1 Z Z- [1 W; n9 s, a2 C" A臨床實務上，由於每位個案的門診時間往往有限，如果個案能夠留心並主動描述症狀特徵、與失眠同時或前後出現的其他身體不適或情緒變化，則可協助臨床醫師更有效率地掌握鑑別診斷，及早改善睡眠障礙症狀。5.39.217.77:8898, f2 n" Z$ w# `: @: H
, b) U2 Y3 q( f+ j0 R. jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ a+ Y. b4 s8 v+ u0 G6 H# H9 g. |
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* j) g, S0 n0 |. [. z! }; W8 C公仔箱論壇國泰綜合醫院精神科主治醫師 單家祁 |
發表於 2017-1-19 08:17 AM
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