55歲張先生這半年來總是入睡困難，陸續看過一些門診，服用過幾種不同的安眠藥物，但效果都不是很理想。最近到健檢中心接受全身健康檢查，也都沒有什麼太大的毛病，就是失眠這件事情很苦惱，在接受健檢醫師的建議下，前來精神科門診評估。 j( Q% q! l* h1 F
& q; o( D, C! p) c好像有蟲在腿裡面鑽TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- m% h0 N2 u1 @, o
在初診評估過程中，得知個案曾用過幾種起效快速的短效安眠藥物，卻都還需要1個多小時才能入睡。張先生表示最困擾他的是每當快要睡著的時候，總覺得兩隻腳有說不出的不舒服，好像有蟲在腿裡面鑽，非得動一動才覺得比較舒服，因此一直沒辦法入睡。
; y) n3 }. t; T/ u9 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇9 ?, g! I' P0 L, g
找出病因服藥舒緩症狀' E w. ~5 C6 y0 ^
醫師的診斷張先生的結果是「腿不寧症候群」，由於全身健康檢查並沒有相關異常，因此排除是其他身體因素造成的次發性腿不寧症候群。投予藥物clonazepam治療，腿部不適的症狀減輕了很多，也終於能在半小時內就入睡了。) X; i3 ?# @ r2 a5 U7 z# Q4 Y3 G# n6 G
; m3 s3 x# I; j# \8 @就是想要動動腳才舒服) J$ X& _3 t# h) O; D
腿不寧症候群的主要特徵在於一股想要移動腳部的衝動，多半伴隨腳部不舒服或不愉快的感覺，並以(1)當休息或靜止不動時，症狀開始出現或惡化；
& L( r$ [9 D2 m7 C0 b: A6 O公仔箱論壇(2)活動腳部可部份減輕或完全緩解症狀；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 v9 a/ Z: I x, m
(3)症狀只在下午或傍晚後出現，或是明顯變得嚴重等方式呈現。' v% }5 F+ {8 _7 O9 u3 B! d& f O
% [& _$ w' x3 x5 P3 z, U* v1 ?! ]公仔箱論壇亞洲盛行率似乎低於西方( m9 ~. I( O1 @# Z& U5 g
根據西方國家的流行病學研究，腿不寧症候群的盛行率約在5～10％左右，並隨著年齡增加而提高，女性較為常見，約為男性的2倍。在亞洲族裔的疾病盛行率似較西方人來得低，如韓國研究顯示其盛行率約在4～7％之間，以女性較多。台灣地區利用電話訪問15歲以上的盛行率為1.57％；新加坡的研究中，21歲以上盛行率為0.1％，55歲以上為0.6％。
. t) t- ]; @! J: N: k, ^ Atvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇1 P. G* B; l! t
原發性以服用藥物為主
) t+ I l5 q8 s8 Q& ^* ?9 p$ U5.39.217.77:8898在鑑別診斷方面，可能造成次發性腿不寧症候群的其他身體疾病，包括貧血、腎功能障礙、血糖異常、缺鐵、神經病變等，治療主要針對這些病因，矯正可逆的病理生理因素。如果是原發性腿不寧症候群的治療，則以藥物為主，常用的是氯硝西泮或多巴胺致效劑。
" y4 f. Z1 z7 D# t o+ w5.39.217.77:8898
, R+ Z6 ]. v+ y7 T7 ]4 o2 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。留意症狀特徵可協助診斷
; Y& l& W" h/ |# Y3 k公仔箱論壇臨床實務上，由於每位個案的門診時間往往有限，如果個案能夠留心並主動描述症狀特徵、與失眠同時或前後出現的其他身體不適或情緒變化，則可協助臨床醫師更有效率地掌握鑑別診斷，及早改善睡眠障礙症狀。
+ g2 f4 G3 d% ?- `9 |! D8 x公仔箱論壇
4 Q! X8 ]( c, C. C% ]0 D
6 C8 W, U' I1 q; p7 w& e U$ v( Wtvb now,tvbnow,bttvb
7 s2 V9 o( b8 d$ o" @" e1 a5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb, I X5 Z# |0 p* E; z
: h. ~4 P, x# u, J6 w公仔箱論壇/ @( }- Y; T& z9 o3 F5 b; U
( z: W( j/ l1 H1 }3 c Q! g9 `5.39.217.77:8898, D. j* V2 { U7 o
國泰綜合醫院精神科主治醫師 單家祁 |
發表於 2017-1-19 08:17 AM
| 
