缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。/ U J( o" w0 F% P* `2 K. V
7 s: D# N) j1 m缺牙不補 小心牙齒爛光光
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, ?# y& d1 r/ m台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。. i1 @% q# w: g3 C/ F
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台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！5.39.217.77:8898) x6 m* |- _9 G7 _8 g, p- G
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2成6老年人全口無牙
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根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。+ C! ~! I$ r: X" e& H' ?% h
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在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。tvb now,tvbnow,bttvb$ L/ p8 u# P: |& C2 W0 V) E8 ?
/ R' f& ]/ v Y f; K+ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙前先評估 骨骼條件是否適合7 P* h1 H4 v/ M8 l% ]" ~
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植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: d5 f0 ]- v8 ^: |) o0 C7 ?9 E; |4 Z
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植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
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植牙成功率逾90%
C$ o6 x; v1 z' k4 r; xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ k/ `! n; @8 F% N5 i目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。5.39.217.77:8898# ^' y" T! v+ ]
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剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
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植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
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傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」5.39.217.77:8898- D/ o0 |7 X( k% I/ E1 Q; c
1 F% v& E! [9 W5.39.217.77:8898除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。tvb now,tvbnow,bttvb; X* R1 I. T# {2 s* L, u0 c' Y2 B$ A
! A" [( L. a) m1 I& B" ]8 J公仔箱論壇傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。! ~1 E8 b n5 _. I% v" k6 W5 Q
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傳統固定式假牙10年併發症10%
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針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
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4 J' b/ D& i! j1 M! I+ O傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
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2 V- C4 ^5 Y9 Z! Q5.39.217.77:8898植牙可能2大風險tvb now,tvbnow,bttvb' ^# b/ p4 ~3 g+ K1 O8 q* m
: b6 Z7 S" a5 s3 O) D+ i+ V5.39.217.77:8898植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
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◆下排植牙易下嘴唇麻木
8 C* d7 r* Q- E A2 c4 F! Ftvb now,tvbnow,bttvb以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。6 M' h+ N' F; ~* ~
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◆上排植牙易感染鼻竇炎公仔箱論壇7 Q# G0 ^- F" {, b! q7 B+ Y
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
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( _; R5 Z, x6 ^4 T( w' {) p/ J植牙重建6大SOP5.39.217.77:88989 F2 W# w2 f% S& Y6 s t6 i
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
& j5 k- q. j. u+ `0 @5.39.217.77:8898❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。5.39.217.77:88988 ], f9 y; S" V/ O- H! W
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
3 h: X c: g' B1 c$ f* yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。$ M0 ?7 `. @) L5 Q6 K
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。
l+ P- v3 D0 H4 N❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。% ^6 K% U, k' W3 Z
❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。
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! Q, W5 ]" x! }0 F4 v影響植牙成功4因素
( S. C0 T5 w! m2 e: W& o❶齒槽骨的寬度與高度。
: l( ~% W: j. F2 j* r7 r❷抽菸。
, M) U( u; r2 c y+ e+ h3 O公仔箱論壇❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
7 S* l7 z) H' b$ l1 y' ?+ K" otvb now,tvbnow,bttvb❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。2 T1 p. N; E, t) I
! s0 @5 l' Y1 O8 Gtvb now,tvbnow,bttvb植牙術前準備及術後需知公仔箱論壇4 v) u8 i. `( {* m/ w$ u7 W
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
# \% E; c8 y- {% w3 B! N❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
' R# o2 n7 ]- e; m; ?3 m% k; h2 \7 G5.39.217.77:8898❸手術時間約2小時。
- D3 ` A# H, \4 r+ X) [: P❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
, T# r/ ?" S% Q# H9 T9 Y❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
! R- f3 v ^# }5 F# QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
- }) S+ M* @% z1 e4 k# [❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。tvb now,tvbnow,bttvb" E& a- g! d+ T
❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
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* M' ^& M, @" I. Y, }1 r/ D- o6 _% F常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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